蚌埠医学院第一附属医院-腹主动脉瘤破裂-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

蚌埠医学院第一附属医院（蚌埠医学院附属肿瘤医院）是皖北地区规模最大的集医疗、教学、科研、预防、康复、保健和急救为一体的大型综合性医院，也是卫生部首批三级甲等医院、国家级爱婴医院、国家药物临床试验机构。医院始建于1952年，前身为国家水利部治淮委员会直属医院，1958年医院更名为蚌埠医学院附属医院，2006年更名为蚌埠医学院第一附属医院，2010年增名蚌埠医学院附属肿瘤医院。作为省级医疗中心，医院立足蚌埠，服务安徽，面向苏、鲁、豫等省，医疗辐射面积4.2万平方公里。医院本部占地184亩，总建筑面积32.8万平方米，现有临床科室41个，医技科室9个，临床教研室17个，开放床位3829张。正在规划建设的心脑血管中心占地268亩,总投资25亿元，建筑总面积42万平方米，床位2000张。2020年,医院年门急诊总量122.4万人次，出院病人11.7万人次，手术4.2万台次。拥有PET-CT及回旋加速器、螺旋断层放疗治疗系统（TOMO）、256排螺旋CT、3.0T核磁共振、高档直线加速器、DSA、SPECT、高压氧舱等一批大型医疗设备与检验仪器。医院拥有一批高素质的专家队伍，现有在职职工3642人，其中正高职称191人，副高职称475人；博导26人，博士128人，硕士807人。担任省级以上医学学术团体负责人40余人，拥有全国优秀教师2人；安徽省级教学名师2人；安徽省优秀教师1人；安徽省新时代教书育人楷模1人；安徽省教育系统师德医德标兵1人；享受国务院特殊津贴专家23人，享受省政府特殊津贴专家14人，安徽省“江淮名医”18人。卫生部及安徽省突出贡献中青年专家4名，安徽省学术和技术带头人及后备人选27名，安徽省卫生系统学术和技术带头人及培养对象66名，院级学术和技术带头人培养对象22名。医院坚持“科教兴院”战略，不断加强学科建设，拥有1个国家级临床重点专科（呼吸与危重症医学科），1个国家中医“十二五”重点专科（康复医学科），10个安徽省临床医学重点专科（骨科、肿瘤放疗科、胸外科、心血管科、重症医学科、急诊医学科、中医科、普外科、检验科、肿瘤外科），6个安徽省临床医学重点培育专科（风湿免疫科、内分泌科、整形外科、肿瘤内科、口腔科、神经内科），3个安徽省高校重点学科（呼吸病科、骨科、胸心外科），2个安徽省重点实验室（组织移植安徽省重点实验室和呼吸系病临床基础安徽省重点实验室），拥有安徽省首个肺癌综合诊疗中心、骨关节病诊疗中心。近年来，获得国家自然科学基金课题33项，省科技进步奖27项，发表论文3000余篇，其中SCI论文600余篇，编写著作30余部。承办《中华全科医学》、《中华解剖与临床杂志》等学术期刊。作为大学附属医院，医院高度重视教学工作，年教学工作量超过2万学时，管理各类在院学生1500余人。医院是临床医学硕士学位授权一级学科点和临床医学硕士专业学位研究生培养单位，首批国家临床教学培训示范中心，国家级住院医师规范化培训基地，国家级住院医师规范化专培基地，国家级大学生校外实践教育基地，国家医师资格考试（临床类别）分阶段考试基地。拥有国家级、省级临床重点学科、国家级一流本科专业建设点、安徽省Ⅲ类高峰学科、安徽省教学名师工作室等众多教研平台支撑。近年来，医院学科技术水平不断取得新突破，诊疗特色日益凸显，在肿瘤的综合诊疗、恶性骨肿瘤保肢技术、布加综合征根治术、体外循环、心脏不停跳冠脉搭桥、辅助生殖技术、心脑血管介入治疗技术、微创治疗手术等方面均形成了自身的特色，处于省内国内领先水平。医院先后获得 “全国医院文化建设先进单位”、“全国司法鉴定机构先进集体”、“全国百姓放心示范医院”、“全国综合医院中医药工作示范单位” 、“全国城乡医院对口支援工作先进集体”、“全国改善医疗服务创新医院”、“安徽省文明单位”、“安徽省诚信医院”、“安徽省医德医风示范医院”、 “全省支援抗震救灾先进集体”“安徽省援外医疗先进集体”等荣誉称号。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。