做完鼻窦炎手术后不能吃辛辣刺激性、生冷寒凉、坚硬等食物。
1.辛辣刺激性食物:鼻窦炎术后伤口尚未完全愈合,此时若是进食辛辣刺激性食物,如大蒜、辣椒、芥末等可能会刺激伤口,影响伤口的愈合。同时还可刺激胃肠道黏膜,出现腹痛、腹泻等不适,故做完鼻窦炎手术后不能吃辛辣刺激性食物。
2.生冷寒凉食物:对于生冷寒凉的食物,在进食后可能会刺激胃肠道黏膜,使血管收缩,进而影响血液循环,严重者可影响局部伤口的血液循环,最终影响伤口的愈合,故做完鼻窦炎手术后不能吃生冷寒凉的食物。
3.坚硬食物:鼻窦炎患者经全麻手术后可能会影响患者胃肠道功能,此时若是进食坚硬食物,可能会使食物残渣残留在胃肠道中,无法及时排出,引起患者消化不良,出现腹胀、腹痛等症状,影响身体的恢复,故做完鼻窦炎手术后不能吃坚硬食物。在做完鼻窦炎手术后,建议可咨询经管医生,遵医嘱对患者进行精心护理。
鼻窦炎头痛的处理包括以下:1、药物治疗,临床上鼻窦炎主要是因为炎症刺激、感染导致的,所以抗生素治疗占有很重要的地位,通过抽血查血常规,根据炎症的程度可以选择口服,或者静脉应用抗生素进行治疗,炎症控制好了,头痛才能够缓解。如果疼痛难以忍受,也可以短期服用止痛药物进行对症治疗、处理,同时可以口服鼻窦炎的中成药制剂,常见的有鼻渊通窍颗粒、苍耳子鼻炎滴丸等等药物,对缓解头痛也具有很大的帮助,部分患者也可以选择应用鼻喷激素,以及抗组胺的鼻喷剂进行喷鼻治疗。如果严重,也可以短期口服激素治疗,对减轻窦口黏膜的水肿也有很好的效果。2、如果患者存在解剖结构异常,或者药物治疗效果不好,头痛总是不缓解或者反复出现,
鼻窦炎手术后鼻涕有血属于正常的情况,因为在手术之后一星期之内,这段时间属于创口恢复期,在这个时候患者的创口还没有恢复,就会多多少少会有一些鼻涕有血的症状出现,患者不用过度紧张,只要关注出血量和出血时间就可以,等到结痂之后就可以好转。
鼻窦炎患者病情严重之后一般都推荐患者选择手术的方式进行治疗,手术治疗的话对患者的病情会有彻底治愈的效果,但是手术治疗也会有一定的创伤性,会让患者在术后有一点不舒服的感觉,有的患者会有一点疼痛感,有的患者会有鼻涕有血,那么,鼻窦炎手术后鼻涕有血正不正常。
1,鼻窦炎患者主要的治疗方法是通过手术治疗,一般在手术之后患者会有鼻子有血的症状出现,这属于正常的现象,主要就是由于手术的创口还没有完全恢复造成的,需要一段时间的恢复才能慢慢的好转,一般一个星期之后,患者鼻涕有血的症状就可以得到改善,这段时间患者只要关注出血量以及出血时间不要太长就可以,也不用太担心会有什么不好的情况,必要的时候可以到医院复查一下自己的恢复情况,要是没有其他的症状出现,也就不用太紧张了,患者还要注意保护鼻腔,不能用手抠,也不能挤压到鼻子,更加不能用力捏鼻子和擤鼻涕。
2,患者要是出血量比较大或者是出血时间超过了一星期的话,这个时候就应该及时到医院检查一下,看看是不是出现了感染或者是其他的不好情况造成的,然后对症进行治疗也就可以得到改善和控制的作用,患者术后一定要保持室内空气清新,尽量避免一些刺激性的气味出现,比如:油烟,二手烟,雾霾等等,空气要保持流通,空气好的时候可以戴上口罩出去走走,顺便锻炼一下身体也比较好,还需要注意多吃点有营养的东西,尤其是可以吃点蔬果。
最后,做了鼻窦炎手术的患者一般就应该积极的做好术后护理的工作,除了需要定期换药之外,还要按时到医院复查,好关注手术之后的效果和恢复情况是怎么样的,这样对患者的身体恢复也会有不错的作用,患者还应该适当的吃点蛋类,瘦肉之类的食物提高免疫力。
患者的病情特点来分析,有时鼻窦炎好治疗,有时过敏性鼻炎好治疗,临床上主要有以下判断:
- 1、鼻窦炎相对而言好治疗,主要见于患者鼻窦炎发病时间比较短,症状也不严重,做 CT 检查时只看到窦腔内有黏膜增厚。此时的鼻窦炎其实比较好治疗,口服一段时间的鼻炎中成药制剂,应用鼻喷激素等治疗,部分患者 1 周左右症状会有明显的改善。
- 2、过敏性鼻炎相对而言好治疗,主要见于患者是单一过敏原诱发的过敏,比如有的患者对鸡蛋过敏,一旦吃鸡蛋就会出现过敏性鼻炎。当患者不吃鸡蛋,同时给予抗过敏药物等对症治疗后,患者过敏性鼻炎可能 1 周就能得到明显缓解。
所以两种疾病到底谁比谁好治疗,主要根据患者的病情特点、发病时间等相关情况来综合决定。
儿童鼻窦炎表现包括以下的内容:1、症状,长期的鼻子不通气,出现夜间睡觉的时候张口呼吸,甚至打呼噜等等表现。患者可以出现长期流黄脓鼻涕,甚至伴有鼻涕臭味、鼻涕中带有血丝的表现,患者会经常的抠鼻子、揉鼻子等等相关的症状。患者会诉说嗅觉、闻东西不敏感,经常可以伴有打喷嚏等等相关的症状,患者会经常诉说头疼,学习、注意力不集中,有的患者可以出现长期的低热。如果患者脓性分泌物长期进入咽喉部,被胃肠道吸入,可以经常出现恶心、呕吐等等相关的症状。2、临床上查体的时候能看见鼻腔内大量的脓性分泌物堆积,中鼻道黏膜水肿、钩突肥大等等相关的症状。有的患者长期鼻窦炎刺激容易诱发腺样体肥大,容易出现分泌中耳炎、鼓膜内陷。
鼻窦炎患者吃多久抗生素,要根据鼻窦炎的类型以及病变的严重程度、个人体质等因素综合决定,很难有具体统一的时间,具体有以下分析:1、急性鼻窦炎患者可以口服,或者静脉应用抗生素进行对症治疗、处理,应用的时间是7-10天左右,如果伴有糖尿病或者病变非常严重,或者全组鼻窦炎的时候也可以适当的延长治疗时间,鼻腔内没有脓性分泌物之后再巩固几天,效果会更加理想。2、慢性鼻窦炎可以口服大环内酯类药物进行对症治疗、处理,推荐小剂量的药物治疗,疗程可能是2-3个月左右不等。慢性鼻窦炎急性发作的患者,建议做鼻腔分泌物的细菌培养以及药敏试验,可以短期口服抗生素进行治疗,时间是7-10天左右。总之,鼻窦炎患者应用抗生素一
手术前后注意事项,即围手术期注意事项。围手术期包括手术前 1~2 周至手术后 3~6 个月的一系列用药及处理。
1. 手术前期:
- (1)调整控制好全身疾病:如糖尿病、高血压、心脏病等找相关专科医生就诊调整用药,有口服抗凝药物及其它药物的请提前咨询相关医生。如:手术前至少 1 周内不要服用阿司匹林等药物(因心脏等疾病不能停药者咨询医生后改为低分子肝素),当然降血压血糖等相关药物不能停。
- (2)鼻窦炎用药:术前至少使用抗菌素治疗 1 周,伴有鼻息肉或过敏性鼻炎患者全身加用糖皮质激素治疗(如强地松片 30mg,晨 8-9 点餐后服用)。继续坚持鼻腔冲洗,一日一次;继续使用鼻喷激素及黏液促排剂。
- (3)当天手术前注意:根据病情的轻重、年龄、身体状况、费用承受能力,手术可选择全麻和局麻,目前多选择全麻手术,一般建议病变较轻手术时间短的患者可选择局麻,病变较广泛手术时间长的患者选择全麻。全麻术前 8 小时禁食,4 小时禁水。局部麻醉的病人无特殊饮食禁忌,但也建议病人适当禁食禁水或提前 2 小时进食容易消化食物,防止术中呕吐导致误吸。术前需要剪鼻毛、冲洗鼻腔。医生可能会根据情况术前使用止血剂及抗菌素,部分紧张的患者还可能使用镇静剂。
2. 手术期:
处理原则为合理、微创的手术方式,主要包括结构修正、病变清除、引流通畅、黏膜保留等。手术完鼻腔可能使用填塞材料:目前主要有纳西棉、藻酸钙棉条、明胶海绵、膨胀海棉、凡士林纱条、止血菱、硅胶管、碘仿纱条等。建议选择止血效果好、可吸收、生物相容性和保湿功能好、能促使上皮愈合的填塞材料,若能兼顾术后鼻腔通气更好。
3. 手术后期:
- (1)术后当天:全麻术后 6 小时内,禁食禁饮。抬高床头 30-45 度,以利引流,并减轻鼻子肿胀;一般术后少量鼻腔渗血属于正常情况,不需紧张。如果喉咙内有血液,避免咽入胃内,以免造成呕吐;若出血较多,应通知医务人员。双侧鼻腔填塞时需经口呼吸,应多喝水或者用温布擦拭口嘴,以免口干舌燥;切勿用力擤鼻、打喷嚏,以免导致填塞物脱出,导致出血。
饮食:
- A 暂吃流质饮食:牛奶、肉汁、菜汤。和易咀嚼的食物:稀钣、面食、蒸蛋、鱼肉等;
- B 禁止烟、酒、辛辣物、咖啡、油炸物、较热的食物;
- C 多吃高蛋白、高维生素的食物。高蛋白包括肉、蛋、鱼及豆类,高维生素食物包括深色蔬菜、水果等。
- (2)术后住院期间:膨胀海棉、凡士林纱条等一般术后 24-48 小时取出,可吸收填塞材料术后不需取出。取出填塞物当天,宜卧床抬高床头,并注意有无出血。一般取出后少量渗血属于正常情况,不需紧张,如果出血较多,应通知医生。抽取鼻腔填塞物后若无鼻腔出血,即可开始鼻腔冲洗。一般在术后 4 天开始鼻腔冲洗可以减少因冲洗引起再次出血的发生率。鼻黏膜肿胀明显时可短期选用高渗盐水(2%-3%)冲洗鼻腔,肿胀消退后建议生理盐水冲洗鼻腔。一般鼻腔肿胀在术后 5-7 天后开始消退,鼻腔堵塞逐渐缓解。术后会继续抗感染、促排及止血对症治疗。
- (3)出院后:
药物治疗:针对不同的病变或手术后恢复状况进行个性化治疗,手术后用药原则与鼻窦炎药物治疗的原则基本相同,综合药物治疗时间一般不少于 12 周。
换药:手术不是治疗鼻窦炎的全部,手术只是为鼻窦炎的恢复创造一个条件,而术后换药是维护这个手术后状态的重要方式,对于整个疾病的恢复来讲,至关重要。其目的是加快术腔清洁、减少术腔粘连、减少术腔囊泡和息肉形成及及时清除、保持窦口开放引流、加速黏膜上皮化。手术后 1 周内一般不宜频繁进行鼻内镜检查和对术腔进行外科干预,术后 1~2 周内进行首次术腔清理,以清除陈旧性积血和分泌物为主(一般会在出院当天或前一天进行一次鼻腔清理换药),以后根据术腔恢复情况确定随访处理的间隔时间,每次处理的间隔时间一般不少于 2 周,持续 3~6 个月,部分难治性鼻窦炎及复发性鼻息肉等患者需持续更长时间,多达 1 年以上,甚至长期随访。
鼻腔冲洗:出院后要坚持鼻腔冲洗,主要目的是保持鼻腔清洁、通畅引流,并可防止鼻腔干燥。冲洗干净 20 分钟后鼻腔喷糖皮质激素。术后短期内分泌物较多可多冲洗,远期恢复好可减少冲洗次数。
近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......
食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。
高发地区人群需要注意筛查食管癌
值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?
高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。
另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。
年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查
对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。
- 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。
以下是对3类高危人群的建议 [3]:
推荐等级 |
高危人群 |
筛查建议 |
I 级推荐 |
年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群 |
内镜下食管黏膜碘染色; 对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织) |
II 级推荐 |
年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群 |
每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色 |
Ⅲ级推荐 |
对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者 |
每年行内镜下食管黏膜碘染色随访 |
年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群 |
每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色 |
对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]:
若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。
7条预防食管癌小建议
最后附上癌症预防的7条建议:
1.不要吸烟。
2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。
3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。
4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。
5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。
6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。
7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。
参考文献
1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.
2.食管癌诊疗指南(2022年版)
3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024
4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.
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