上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心胎盘早期剥离推荐专家

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（简称“儿中心”）是一所由上海市人民政府与世界健康基金会合作共建的集医、教、研于一体的三级甲等儿童专科医院。自1998年正式建成对外开放以来，医院已发展成为中国儿童医疗领域的佼佼者。医院拥有31个临床科室，其中妊娠20周后或分娩期胎盘早期剥离等疾病的治疗科室更是享誉国内外。 儿中心在妊娠20周后或分娩期胎盘早期剥离等疾病的治疗方面拥有丰富的临床经验，科室医生数众多，专家团队实力雄厚。科室推荐专家名称涵盖各领域顶级专家，为患者提供精准、高效的治疗方案。此外，科室相关疾病名称覆盖了妊娠晚期严重并发症的多个方面，如胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓等。 作为国家儿童医学中心的建设主体单位之一，儿中心在医疗质量、科技创新、社会责任等方面均取得了显著成绩。医院是国家科技进步奖的获得者，拥有多个优势特色学科，如小儿心血管、儿童血液肿瘤、儿童保健（发育行为儿科）等。其中，心脏中心是国内建立最早、全球规模最大的小儿先心病诊治中心，儿童血液肿瘤中心已成为国内规模最大的诊治中心。 在儿中心，患者不仅能得到国内一流专家的诊治，还能享受到医院先进的医疗设备和技术。医院还设有国内首家儿科转化医学研究所、卫生部重点实验室等，为患者提供全方位的医疗服务。总之，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心是广大患者信赖的儿童医疗殿堂。妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离（prematureseparationofplacenta)。属于妊娠晚期严重并发症。，胎盘早剥确切的原因及发病机制尚不清楚,可能与下述因素有关。 1.孕妇血管病变妊娠期高血压疾病,尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇,主要由于底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿,致使胎盘与子宫壁分离. 2.宫腔内压力骤减胎膜早破（妊娠足月前）；双胎妊娠分娩时,第一胎儿娩出过快,羊水过多时,人工破膜后羊水流出过快,宫腔内压力骤减,子宫骤然收缩,胎盘与子宫壁发生错位而剥离。 3.机械性因素外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压；脐带过短（<30cm)或因脐带绕颈、绕体相对过短时,分娩过程中胎儿下降牵拉脐带;羊膜腔穿刺时,刺破前壁胎盘附着处血管,胎盘后血肿形成引起胎盘剥离。 4.其他高危因素如高龄孕妇、经产妇、吸烟、可卡因滥用、孕妇代谢异常、孕妇有血栓形成倾向、子宫肌瘤（尤其是胎盘附着部位肌瘤）等。有胎盘早剥史的孕妇再次发生胎盘早剥的风险比无胎盘早剥史者高10倍。，胎盘，治疗原则为早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、控制弥散性血管内凝血、减少并发症。 1.纠正休克建立静脉通道,迅速补充血容量,改善血液循环。根据血红蛋白的多少,输注红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等,最好输新鲜血,既可补充血容量又能补充凝血因子,应使血细胞比容提高到0.30以上,尿量>30ml/h。 2.及时终止妊娠胎儿娩出前胎盘剥离有可能继续加重,一旦确诊胎盘早剥应及时终止妊娠。根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等,决定终止妊娠的方式。，无，无，1.B型超声检查可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型,并可明确胎儿大小及存活情况。典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性低回声区即为胎盘后血肿,胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。同时可排除前置胎盘。需要注意的是,B型超声检查阴性结果不能完全排除胎盘早剥,尤其是子宫后壁的胎盘。 2.实验室检查包括全血细胞计数及凝血功能检查。患者应检测肾功能及二氧化碳结合力,有条件时应做血气分析,并做血小板计数、凝血酶原时间、血纤维蛋白原测定。结果可疑者,进一步做纤溶确诊试验（包括凝血酶时间、优球蛋白溶解时间和血浆鱼精蛋白副凝试验）。血纤维蛋白原<250mg/L为异常,如果<150mg/L对凝血功能障碍有诊断意义。情况紧急时,可抽取肘静脉血2ml放人干燥试管中,7分钟后若无血块形成或形成易碎的软凝血块,说明凝血功能障碍。，。