青阳县人民医院-情绪不稳型人格障碍,边缘型-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

该院是青阳县唯一一所集医疗、急救、教学与康复保健为一体的“二级甲等”综合性县级医院，坐落于青阳县蓉城镇，全县总人口26.8697万，面积1100平方公里，境内有全国四大佛教胜地九华山，铜九铁路、沿江高速、合铜黄高速穿境而过，九华山机场距青阳县城30公里。医院始建于1949年4月，经过六十余年的不断发展，占地面积26000平方米，编制病床388张，1997年被国家卫生部授予“二级甲等”医院，2011年，门诊诊疗10万余人次，收治病人9260人次，业务收入六千余万元。医院现拥有职工370人（含聘用人员），开设外1科（包括普外科、胸外科、泌尿外科）、外2科（包括脑外科、骨科）、内1科、内2科、妇产科、儿科、传染科、急诊科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、麻醉科、手术室、血液透析室等临床科室。设置检验科、放射科、心功能室、脑电图室、CT室、B超室、病理科、内窥镜室等医技科室。医院病房综合楼高八层，建筑面积11000平方米，拥有万级净化手术室、电梯、空调、有线电视、护士工作站记帐系统、药品集中配送、中央供氧、中心吸引、中心监护系统、传呼等设施和功能。新投入使用的门诊综合楼面积13000平方米，一至三层为门、急诊（面积5000余平方米），四至七层为临床诊疗病区，八层为行政办公、多功能会议中心。医院拥有德国西门子多排螺旋CT、日本岛津500mAX光机、日本岛津800mA摄片机、日本岛津800mA数字胃肠机、日本富士计算机X线成像系统（CR）、日本富士能电子胃镜、日本富士能电子肠镜、德国贝朗血液透析仪、飞利浦彩色多普勒、日本东芝大型全自动生化分析仪、法国进口微生物鉴定仪、日本进口血凝仪、德国进口腹腔镜、台湾产电动手术床、进口麻醉机、胆道镜、膀胱镜、前列腺汽化电切镜、移动式C型臂X光机、体外碎石机、气压弹道碎石机、床边X光机、呼吸机、进口24小时动态心电图仪、多功能牙科治疗椅等大型先进医疗设备。医院常规开展腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜妇科手术、肝叶切除术、乳癌根治术、各类胃肠道术、各类食道癌根治术、贲门癌根治术、肺切除术、纵隔肿瘤切除术、食道调博术、临时心脏起搏器、骨髓检查术、肾上腺瘤切除术、垂体瘤切除术、颅脑外伤急诊抢救治疗、胸腰椎骨折复位内固定术、骨盆骨折内固定术、股骨胫骨骨折交锁髓内钉（磁力导航）术、四肢关节内骨折解剖钢板内固定术、髋关节置换术、功能性鼻窦内窥镜手术、乳突根治术、全喉及部分喉切除术、眼显微手术、白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术、上、下颌骨骨折手术复位术、腮腺混合瘤摘除术、颌下腺混合瘤摘除术、舌下腺摘除术、颌下腺摘除术、髁状突成形术、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊性畸胎瘤剥除术、子宫全切术、脑出血锥颅碎吸术、输尿管结石气压弹道碎石术、体外泌尿系结石碎石术、前列腺汽化电切术、肿瘤介入治疗术等各类手术。近年来，医院通过深入开展“医院管理年”活动，狠抓医疗质量、医疗安全，狠抓各项规章制度的落实，各项工作成效显著。2010年，该院成为省立医院对口支援单位和省立医院区域医疗中心网络成员，相信在省立医院的指导和支援下，通过加快人才培养，进一步加强内部管理，加速提升医院管理水平、技术水平和服务水平，提升综合实力，该院将成为一所具体流程规范、布局合理、设备先进、功能完善的综合性县级医院。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。，遗传因素家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67％,异卵双生子的同病率则为31％。边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44％～72％。神经生化因素边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。病理生理因素有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50％人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。胎儿及婴幼儿感染、营养不良孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。，脑，近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。，人格改变人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。其他精神障碍某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。主要鉴别点各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低（但仍高于精神分裂症患者）。其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。精神分裂症边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状（以幻觉、妄想为主）,但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。转换障碍（癔症）癔症型（表演型）人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。，无，为确诊人格障碍,患者（或家属）除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估：脑部影像学检查：排除脑部的器质性疾病。临床访谈：通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。神经心理检测：主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷（MMPI）、艾森克人格问卷（EPQ）、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。，。