肛裂是一种常见的肛门疾病，其主要症状包括以下几点：

1. 疼痛：肛裂导致的疼痛常常十分剧烈，尤其是在排便时，疼痛感更加强烈。这是由于肛裂裂口处的神经末梢受到刺激所致。

2. 便血：肛裂患者在排便时可能会出现便血的情况，这是因为裂口处的出血所致。便血的颜色通常为鲜红色。

3. 便秘：肛裂患者常常会因为疼痛而害怕排便，久而久之容易导致便秘。便秘又会加重肛裂的症状，形成恶性循环。

4. 肛门瘙痒：肛裂裂口处的分泌物可能会刺激肛门周围的皮肤，导致肛门瘙痒的症状。

以上是肛裂的主要症状，如果您有这些症状，建议及时就医检查治疗。对于陈旧性肛裂的治疗，一般会采用手术的方式进行根治，同时患者需要注意保持大便通畅，避免便秘，以促进肛裂的愈合。

肛裂是肛管皮肤的破裂或撕裂，常见于肛管的后正中部位，方向与肛管的纵轴平行，长约0.5~1.5cm，呈梭形或椭圆形。

大便又粗又硬，用力排便把肛管的皮肤撑裂了，瞬间剧烈的刀割样或者撕裂样疼痛，每次拉屎就像拉玻璃碴子，还伴有出血。这是什么疾病，应该怎么治疗呢？这个就是肛裂。今天来教大家怎么办！

肛裂就是肛管的皮肤撕裂，露出深层的肛门括约肌，导致疼痛和出血，常见于婴儿和中年人，是一种很常见的肛肠科良性疾病，容易误诊为痔疮。

肛裂的原因和分类

肛裂分为原发性和继发性，大部分肛裂为原发性肛裂。常常由于便秘、大便粗硬，或者腹泻，一天多次排便，以及阴道分娩、肛交等局部创伤，导致肛门的皮肤承受巨大的压力，皮肤撕裂，暴露深层的肌肉，导致肛门括约肌痉挛，出现剧烈疼痛，并导致局部缺血，伤口不易预后，肛裂长期存在。

排便时，肛管后正中线处承受的压力最大，所以，肛裂最常见于肛管后正中线（90%），少部分肛裂位于肛管前正中线，还有一部分患者前后正中线同时存在肛裂。极少部分患者存在侧壁肛裂，常见于继发性的肛裂。

继发性肛裂往往是继发于其他疾病，例如克罗恩病、肠道结核、艾滋病、梅毒、肛管癌、白血病等疾病。

肛裂的临床表现

典型的肛裂表现为肛门疼痛，休息时可以出现，排便时加重，呈烧灼样、撕裂样或者刀割样，可以持续数个小时，严重影响患者的生活质量。肛裂还常常伴有肛门出血，通常为便鲜血。急性肛裂患者的症状持续时间小于8周，而慢性肛裂的症状持续时间超过8周。

慢性肛裂反复发作，可出现典型的肛裂三联征，分别为肛乳头肥大、肛裂以及前哨痔。肛乳头为正常的解剖结构，在慢性炎症的刺激之下，可导致肛乳头增生、肥大。

反复的肛裂，还可导致肛裂远端的皮肤水肿、增生，形成结缔组织外痔，叫做前哨痔。

肛裂如何诊断？

肛裂的诊断很简单，如果患者排便时出现剧烈烧灼样或者刀割样疼痛，并可持续数小时，同时可伴有便血，就要考虑肛裂的可能。查体的时候，如果能看到肛管皮肤裂口，以及前哨痔，直肠指诊的时候，轻柔的触摸肛管后壁或者前壁，患者感觉剧烈疼痛，即可确诊为肛裂。怀疑肛裂的时候，查体一定要轻柔，直肠指诊切不可暴力，更不要做肛门镜检查。

如何治疗

对于大多数的原发性急性肛裂，保守治疗即可治愈，而慢性反复发作的肛裂，需要手术治疗。

1、内科治疗

1）保持大便通畅

很多肛裂的患者，由于排便时剧烈疼痛，害怕排便，不敢排便，导致大便长时间待在肠道，水分被吸收，大便变得干燥，排便时更加疼痛，反而加重肛裂。所以，不要憋大便，勇敢的排便，养成定时排便的好习惯，有屎就去拉，不要憋大便，不要用力排便。

同时，增加膳食纤维和水分的摄入，多吃新鲜蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免出现大便干硬和排便困难。

如果通过改变饮食结构，还是出现便秘及排便困难，建议补充膳食纤维补剂，例如菊粉、小麦纤维素、洋车前子壳粉等等，还可以在消化内科医生的指导之下，使用通便的药物和栓剂，例如乳果糖、聚乙二醇、开塞露、甘油灌肠剂等等。

2）坐浴

温水坐浴可以松弛肛门括约肌并增加肛门黏膜的血流量，对于缓解疼痛和促进肛裂愈合有很好的效果。将肛门泡在温水里面，每次10至15分钟，一天2至3次，水温40摄氏度左右，不要太烫，不需要往水里面加肥皂、盐、高锰酸钾、酒精等物质，单纯的温水坐浴就好。

坐浴后，用毛巾轻轻的擦干，或者用电吹风（常温档）吹干，保持局部清洁。

3）药物治疗

外用血管扩张剂，可以改善增加局部的血流，促进肛裂愈合，国内常用的是硝酸甘油软膏，涂抹在局部，每天用2到4次。建议连续使用1个月，如果1个月后还没有完全愈合，建议再用一个月。

局部使用硝酸甘油的主要副作用为头痛和低血压。大部分患者通常在用药后10-15分钟出现头痛，持续不超过30分钟。头痛最常发生在治疗的最初2周，此后逐渐减少。低血压可引起头晕。因此，患者使用软膏时应坐下或躺下，之后站起来时动作应缓慢。

2、外科治疗

内科治疗效果不好，反反复复发作的慢性肛裂，建议手术治疗。手术治疗的手段包括局部注射肉毒毒素、肛裂切除术、肛门括约肌切开术。手术的主要副作用为大便失禁，大便失禁的表现可能轻微，即意外排气或液状大便部分污染内裤；也可能严重，即不自主排便。

 对于失禁风险高的人群，例如老年患者，多次生孩子的女性患者，建议注射肉毒毒素，或者行肛裂切除术。

肉毒毒素可以松弛张力过高的肛门括约肌，从而促进慢性肛裂的愈合，有报道显示，肉毒毒素治疗肛裂与使用硝酸甘油的效果相当，所以，肉毒毒素仅建议用于药物治疗无效或者禁忌的患者，注射肉毒毒素治疗的肛裂复发率为40%-50%，治疗后一过性大便失禁的发生率约为7%。

肛裂切除术也可以有效治疗肛裂，切除裂口溃疡及其侧缘，患者复发率和大便失禁的风险低，复发率在10%左右。

内括约肌切开术是治疗肛裂的首选手术方式，适用于肌张力高的肛裂，但是肛门括约肌有损伤，失禁风险高的患者不建议。手术切开齿状线以下的内括约肌，降低肛门括约肌的高张力，增加肛管皮肤血流，促进裂口愈合。总体愈合率为92%至100%，早期和远期失禁发生率为3.3%至16.0%。

 特殊人群的肛裂治疗

继发性肛裂首选要对基础疾病进行积极治疗，例如克罗恩病，应该转去消化内科，接受正规治疗，而肛裂以保守治疗为主，例如保持大便通畅、坐浴、药物等等。儿童和孕产妇的肛裂同样以内科治疗为主。

肛裂的预防

保持大便通畅，避免出现便秘和排便困难。同时，也要避免出现腹泻，总去上厕所，长时间蹲着用力，也可能会诱发肛裂。平时多多进食富含膳食纤维的食物，保证充足的水分摄入。

总而言之，肛裂是一个很讨厌的疾病，重在预防，急性肛裂大部分可以通过非手术治疗治愈，如果转变为慢性肛裂，大部分都需要手术治疗。

大便之后，如果出现了这种屁股疼痛而且有出血的表现，这种情况有可能就是典型的肛裂的情况。

肛裂的话，是一种肛肠外科比较常见的疾病，它是指这种肛门的皮肤全层裂开，多数情况下是位于肛管的后正中线上面，多数都是和患者的慢性便秘、急性腹泻有非常大的关系，尤其是患者存在明显的排便困难、排便费力、排便时间长、排便次数少、大便呈明显的羊屎状或者大便干燥、大便颗粒状等等都容易反复的摩擦这个肛门的皮肤粘膜，最终导致其形成肛裂。典型的表现的话，就是在排便时会出现明显的撕裂样刀割样、烧灼样疼痛不适，之后会缓解，但是再过半个小时左右会再次出现肛门的疼痛不适。除此之外的话还有可能有明显的便后滴血的表现。

2岁以下，骶骨发育尚未成熟，直肠肛管近呈直线，粪块对肛管四周压力较均衡，故肛裂可发生在肛管任何方位。年长儿，与成年人相似，肛裂多发生于肛管后方正中。

1.保守疗法

婴幼儿肛裂以保守疗法为主,包括治疗便秘和局部处理。

①调整饮食结构,多食蔬菜、水果等,使粪便软化,必要时可服缓泻剂(乳果糖口服溶液等)或灌肠,养成规律排便的卫生习惯。

②局部采用热敷、温水或高锰酸钾溶液或者中药坐浴,以减轻内括约肌痉挛并缓解疼痛。

③清洁肛裂创面,每天3~4次,并外敷抗生素软膏或中药生肌膏等,促进创面愈合。

④反复发生肛裂者，可用普鲁卡因和酒精封闭注射，起到阻断神经、减轻疼痛、改善血液循环作用。

2.手术治疗

适用于慢性肛裂或急性肛裂经保守疗法无效者。临床上为解除内括约肌痉挛，可以行内括约肌侧切术。

慢性肛裂是指肛门附近的皮肤和黏膜长期存在的裂口或溃疡，可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行合理治疗。

1.一般治疗：首先需要保持肛门清洁，每次排便后用温水轻轻清洗，避免使用刺激性肥皂或湿巾。其次做好饮食调整，保持充足的水分摄入，增加膳食纤维，以软化大便，减少便秘和过度用力排便的风险。此外还可采用热水坐浴的方法，来缓解肛裂的疼痛和症状。

2.药物治疗：可以使用含有局部麻醉和舒缓成分的局部药膏或栓剂，如局部麻醉药、抗炎药或肛门舒缓剂，以减轻疼痛和促进愈合。对于肛门括约肌紧张的患者，可采用肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片、复方氯唑沙宗片，以减轻肌肉紧张和促进愈合。

3.手术治疗：如果非手术治疗无效，可考虑通过手术进行治疗，如括约肌切开术、肛门括约肌松弛术等，可促进肛裂的愈合。

一旦出现慢性肛裂的现象，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

肛肠外科是专门看肛肠疾病的科室

1. 什么是肛肠疾病？

肛肠疾病是人类和哺乳类动物最常见的一种疾病，据我国最新普查资料表明，我国肛肠疾病的发病率为59.1%，相当于每10个人当中就有6个人患有肛肠疾病。

2. 肛肠疾病有哪些种类？

肛肠疾病的种类有很多，最常见的是痔疮：包括内痔，外痔，混合痔三类。其次是肛瘘：可以分为高位肛瘘和低位肛瘘。再者为肛周脓肿。再者为肛裂：包括新鲜性和陈旧性的肛裂两种。还有直肠粘膜脱垂、直肠息肉、便秘、炎症性肠病等等共70余种。

3. 为什么会得肛肠疾病？

4. 怎么预防疾病？

第一、 每天保持良好心态，并且运动1小时左右。

第二、 合理摄入纤维食物。健康成年人每日应摄入25-30克膳食纤维，相当于500克蔬菜或250克水果。膳食纤维来源广泛：黑麦面包、小米、洋葱、萝卜干、豆腐、大豆、杏、猕猴桃和苹果等都是富含膳食纤维的食物。

5. 得了肛肠疾病怎么治疗？

排便之后在卫生纸上面擦出血来，这种情况很有可能就是典型的痔疮的表现，尤其是非常典型的内痔的表现。

他有可能会出现明显的无痛性、间歇性便后滴鲜血，更为典型的表现的话，就是在患者排便之后，可以看到大便表面有明显的鲜血，或者在排便完成之后用卫生纸擦屁股的时候，发现卫生纸上面有些血。除此之外，没有任何疼痛的感觉，如果有明显疼痛的感觉，尤其是撕裂样刀割样、烧灼样疼痛，这种情况的话，很有可能是合并了肛裂或者出现了肛周脓肿等情况，那就建议患者尽快的去肛肠外科做直肠指诊和肛门镜检查，然后必要的时候还要做血常规检查肛门周围彩超检查或者肠镜检查也是需要的，理论上讲，痔疮的话还有可能会合并明显的肛门的疼痛潮湿、瘙痒、不舒服等等。