很多人知道甲状腺，但对甲状旁腺知之甚少。

甲状旁腺的大小只有米粒大，但它的功能和发病状况一点不亚于甲状腺。今天我们就对这个破坏力极大的小小器官一探究竟。

不“输”甲状腺的甲状旁腺

01 甲状旁腺在哪里？

顾名思义，甲状旁腺就是甲状腺旁边的一个腺体。

我们知道甲状腺位于颈前部的一个蝴蝶状的双侧腺体结构，而甲状旁腺就是位于它后面，呈米粒大小的腺体。

甲状旁腺的位置和数量具有不固定性。

位置主要是位于甲状腺的旁边，也有部分可以异位到胸腔，或者到其他部位；数量上 80%是 4 个，在甲状腺后面左右各一对，但还有 20%的人是 3 个或者是 5 个。

02 甲状旁腺的功能？

甲状旁腺作为一个内分泌腺，它主要分泌一种激素，一种叫甲状旁腺素，这种激素的作用是调节体内钙磷平衡，维持骨骼发育

甲状旁腺素是调节血钙水平的最重要激素，它有升高血钙和降低血磷含量的作用。

第三大内分泌腺疾病：甲旁亢

01 甲状旁腺功能亢进症

甲状旁腺功能亢进症，简称甲旁亢，是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素，继而引起钙磷比例失调和骨骼代谢紊乱的一种全身性疾病。

甲旁亢类型可分为原发性、继发性、三发性。

原发性甲旁亢：没有病因不可防，是甲状旁腺自身的问题。继发性甲旁亢：病因主要是是维生素 D 不足、钙摄入不足。三发性甲旁亢：继发性甲旁亢进一步演变成不可逆的就是三发性甲旁亢。01 补充维生素 D

维生素 D 又叫做阳光维生素，其实我们体内维生素 90%都是通过阳光合成的，而只有 10%来源于饮食。

所以建议要多晒太阳，但不能暴晒，晒太阳的最佳时间是上午 10 点前和下午 4 点后，每周至少晒 2 次，每次 30 分钟左右，晒太阳时最好把手臂和腿露出来。

02 补钙

我们国家的营养学会规定，成人每日需补充 800 毫克的钙，骨质疏松者甚至需要 1200 毫克。但是我们一天的饮食中的大概只能提供 400 毫克的钙，这就说明我们每天需要额外的补充 400~600 毫克的钙。

多见于女性中年，原因可以为原发性，继发性，三发性。

原发性:由于甲状旁腺腺瘤、增生或者腺瘤，所引起的甲状旁腺激素分泌过多。

继发性:多继发性于维生素D缺乏症、严重肾功能不全、小肠吸收不良等疾病。

三发性:在继发性甲状旁腺亢进症的基础上，腺体受到持久、剧烈刺激后，部分增生组织转变为腺瘤伴功能亢进，分泌过多的甲状旁腺激素。

治疗:血钙升高不明显、没有不适症状的患者，或不能耐受手术的患者，可以采用非手术治疗，但要定期复查。在单纯维生素D缺乏和假性甲状旁腺功能减退症，一般仅需补充适量维生素D，纠正血钙、磷异常即可。 慢性肾功能不全或衰竭时，口服氢氧化铝或碳酸铝能有效地减少磷吸收；口服钙盐或增加透析液含钙量，可以补充缺钙和抑制甲状旁腺分泌。

手术治疗: 血钙升高明显、有不适症状和并发症的患者，通过手术切除病变的甲状旁腺，可以减少甲状旁腺激素的产生，缓解病情。

在临床上甲状旁腺功能亢进并不少见，也是常见的甲状腺疾病之一，而对于甲状旁腺功能亢进症包括原发性甲状旁腺功能亢进、继发性甲状旁腺功能亢进、散发性甲状旁腺功能亢进，而这三种情况应该如何进行鉴别呢？大致有以下几个方面。

原发性甲状旁腺功能亢进

这种情况是由于肿瘤所引起的，比如甲状旁腺肿瘤，也见于甲状旁腺增生，这些情况是可以引起甲状旁腺激素分泌增多的，一旦甲状旁腺激素增多对骨和肾就会产生作用，直接导致低磷血症和高钙血症的发生，患者同时会伴有尿钙和尿磷的增加。

继发性甲状旁腺功能亢进

这与原发性甲状旁腺功能亢进不同，继发性的是由于各种原因导致患者出现低血钙，低血钙不断的刺激诱发甲状旁腺增生，致使甲状旁腺增生分泌过多的甲状旁腺激素，往往患者会出现低钙血症，尤其是对于合并慢性肾病的患者会出现高磷血症，而尿钙和尿磷是减少的，在临床上应该与原发性甲状旁腺功能亢进进行鉴别。

散发性甲状旁腺功能亢进

这与原发和继发都不同，实际上是在继发性甲状旁腺功能亢进的基础上，持久的对甲状旁腺进行刺激，就会导致甲状旁腺过度的增生，时间久了就会转变为自主分泌甲状旁腺腺瘤，临床上通过 ect 检查能发现甲状旁腺高功能腺瘤的征象。

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