在我们亚健康状态越来越普遍的社会中，甲状腺作为人体重要的内分泌腺体，已经成为了一种常见的容易出现病症的部分。在我国，甲状腺疾病的患病率高达18%左右，几乎每5个人中就有一个人患有甲状腺疾病。

临床上，如甲状腺退行性病变、炎症、自身免疫力低下等都可能表现为甲状腺问题。哪些人群更易患甲状腺疾病呢？

 

 

一、 缺碘或高碘人群

甲状腺功能是否良好与碘元素的摄入量有关。碘是人体合成甲状腺素的必需物质，所以无论是碘元素摄入过量或不足都有可能会增加甲状腺疾病的患病风险。

二、所有年龄段的女性

女性较男性更容易患甲状腺疾病，因为女性的内分泌比较活跃、稳定性差，在面对压力大和情绪改变时，如生理期、妊娠期、哺乳期等，容易出现自身免疫调节异常，进而引发甲状腺激素分泌过多的高代谢症状。尤其是甲状腺肿、甲亢、甲减等疾病，都以女性高发。中青年女性多发甲亢、亚急性甲状腺炎；中年女性多发结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎；中老年女性多发桥本甲状腺炎、甲减。

三、自身免疫缺陷的人群

有自身免疫缺陷的人，通常自身免疫性疾病和甲状腺疾病会同时存在，如风湿、类风湿性关节病、1型糖尿病等疾病的患者患甲状腺疾病的风险也会大大增加。

四、长期接触辐射的人群

电离辐射是甲状腺结节形成和肿瘤发生的重要危险因素，因为辐射对甲状腺有一定的刺激作用，可能引发甲状腺功能异常，甚至是增加癌变的可能性。同时，电子产品高使用率及年轻化，产生辐射越来越多，各种X线、ECT、职业暴露等都会对人体产生不良影响，尤其刺激甲状腺结节的形成^[1]。

五、有甲状腺疾病家族史者

一般情况下，不能证明甲状腺疾病就是一种遗传病，但如果自己的母亲，奶奶，姨妈等患有甲状腺疾病，那么后代患上此类疾病的概率会比普通人高。

 

 

甲状腺疾病的筛查

大部分的甲状腺疾病是通过体检或甲状腺B超发现的，除了易发人群外，建议当出现原因不明的体重增加或下降；失眠、烦躁、易怒；多汗、怕热、手抖；心率失常；不孕不育；妊娠早期妇女等可能与代谢有关的症状时，就需要进行甲状腺功能的检查。

检查项目包括甲状腺功能筛查和甲状腺彩超检查。

甲状腺功能筛查是通过检查血液中甲状腺相关激素有无异常的增多或减少来判断是否有异常问题存在；甲状腺彩超检查是通过影像观察甲状腺的形态，判断是否有结节、增生或萎缩，以及血流供应是否有异常。两者检查的侧重点不同，相辅相成，缺一不可。

对于确诊的甲状腺疾病患者，应按要求定期复查。一般来说，口服抗甲药治疗者，在甲亢症状未得到控制前，每2周检测1次，症状控制后，4-6周检测1次；甲减患者在药物治疗初期，每月检测1次，用药剂量稳定后，3-6个月复查1次；甲状腺肿瘤切除患者，按医生要求定期复查；甲状腺炎患者按是否伴有甲亢或甲减，来安排复查时间。

重视甲状腺疾病的早期预防检查和定期复查，是防治疾病的重要一步，及时发现、及时治疗，避免给健康造成不可逆的伤害。

 

参考文献

[1] 黄洁明.探讨筛查甲状腺疾病作为常规体检项目的必要性[J].大家健康(学术版),2013,7(23):30-31.

作者 | 张攀攀
文章首发于 | 肺癌专科医生张医生微博

 

 

 

今天体检，B超大夫说你的甲状腺没有结节，现在甲状腺没有结节的女性已经很少见了。挺开心，因为不用经常想着复查了。

 

那么怎么看B超报告上的甲状腺结节呢？85-90%甲状腺结节是良性结节。在恶性结节中90%以上又都是低度恶性的。所以及时确诊了甲状腺癌，也不用过分担忧。

 

怎么看B超报告上的甲状腺结节？

 

结节的数目：恶性结节单发为主，良性结节多发为主。

 

结节的形态：良性结节多为椭圆形或类圆形，而不规则形的结节恶性的可能性较大。

 

结节的边界：良性一般边界清楚，恶性的边界大多不清晰。但有些炎性的改变，因为渗出，边界也是不清，并不是恶性的。

 

 

结节的内部结构：可分为实性结节、囊性结节、囊实混合性结节。囊性和囊实混合性结节大多为良性，也可为恶性。甲状腺癌大多为实性结节。

 

结节的内部回声：对鉴别良恶性的特异性不大，良性时结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声;恶性时结节内部多呈低回声，甚至有些结节后方回声衰减。不容易区分。

 

结节的后方回声：结节后方回声增强多见于良性疾病，结节内的钙化或恶性结节可引起结节后方回声减弱。

 

包膜：完整性是评估甲状腺结节性质的重要指标。完整提示良性;无明显的包膜或包膜不完整提示恶性。

 

结节的钙化：钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征，如果B超提示细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，往往提示结节是恶性的。因此，合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。

 

结节的生长速度：生长速度较快，短期内迅速增大的结节，在排除囊内出血后，应高度怀疑恶性。

 

结节的纵横比值：比较重要的一个区分指标，结节的纵横比分为小于1及大于1两种情况。纵横比被认为是甲状腺结节形态的变异指标。甲状腺结节的纵横比大于1的结节，恶性可能性大。

 

颈部淋巴结：均匀低回声，长径/短径比<2，淋巴结构消失，多个淋巴结融合，提示有颈部淋巴结转移。

 

血流：血流丰富也不代表就是恶性的。结节周边见完整的声晕、结节周边测及环状的彩色血流信号提示为良性;血流信号分布紊乱，多由结节周边向内部穿入提示恶性。

 

目前认为，微钙化、边界不清晰、纵横比大于1是判断甲状腺恶性的三个重要指标。

 

根据上述特征，甲状腺结节的B超报告上有TI-RADS分级时，请按下列标准参考：

 

一般来说，3级以下定期观察即可

 

1级：甲状腺检查正常，无异常发现。

 

2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0。

 

3级：可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险<5%。

 

 

 

4级：为性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为：

 

4a级：具备至少一项恶性征象，恶性风险为5-10%。

 

4b级：具备至少两项恶性征象，恶性风险为10%~80%。

 

4c级：具备多于两项恶性超声征象，恶性风险>80%。

 

5级：同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据的。

 

6级：已经细胞学检查证实的恶性结节​​​​。

 

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近年来，由于出现症状就诊或体检，越来越多的人发现甲状腺功能异常，引起甲状腺功能异常而发病的原因多种多样，由于人们对甲状腺相关疾病的了解相对较少，内心有不少疑惑。下面我们主要介绍甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症的发病原因。

 

什么是甲亢？

 

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

甲亢多发于女性，主要有弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、碘致甲状腺功能亢进症、结节性毒性甲状腺肿，桥本甲状腺毒症、新生儿甲状腺毒症、垂体TSH腺瘤等几种病因，其中我国大部分甲亢患者的病因是弥漫性毒性甲状腺肿。其病因主要与基因遗传有关，另外，还受到环境、感染、摄入碘量、应激状态、妊娠及性别等多种因素的影响。

 

 

什么是甲减？

 

甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。甲状腺功能减退症一般可分为原发性甲减和中枢性甲减。原发性甲减主要由以下几种原因引起：

 

1.桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎等疾病，引起自身免疫损伤而引发甲减。

 

2.甲亢患者经过131I治疗，或甲亢患者服用过量的抗甲状腺药物也可引起甲减，甲状腺肿瘤患者进行甲状腺切除手术后，导致甲状腺破坏，也是引起甲减的原因之一。

 

3.碘过量诱发甲减。除此之外，垂体、颅咽管等肿瘤，产后大出血的产妇，容易进一步引起下丘脑和垂体病变，导致下丘脑-垂体轴激素分泌异常，最终导致促甲状腺激素产生及分泌减少，也会引发中枢性甲减。

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甲状腺功能异常会让患者感觉不适，并能影响到患者的情绪、工作和家庭生活。但是更重要的是，未及时治疗的甲状腺功能异常可能给患者带来严重的、甚至威胁生命的并发症。如果体验发现甲功异常，要及时就诊，积极寻找病因，如若是由某些原发病引起，积极治疗原发病，定期复查，合理用药是治疗的关键。

甲状腺功能亢进，在临床上非常的多见，我所在的医院，去年全年的甲状腺疾病就诊人数就居全省前茅，所以相对看到的甲亢的患者也就非常的多了。甲状腺功能亢进主要是以基础代谢率明显升高为表现的一种疾病，可以有多汗、怕热、心慌、消瘦等多种表现，但关于甲状腺功能亢进如何治疗，仍然需要普及和教育。

 

 

一、甲状腺功能亢进为什么需要治疗？

 

甲状腺功能亢进以后，会导致基础代谢率明显增高，所以甲亢患者会表现为诸如双眼突出，颈部增粗，异常消瘦等情况，而且异常的激素分泌，也会对身体产生一定的危害，有可能导致诸如甲亢性心脏病，还可以导致肝脏损伤、骨质酥松、引起失眠、导致情绪障碍等情况，还可以引起消化系统的变化，比如出现腹泻，大便次数增多等情况。所以，甲状腺功能亢进必须尽早进行治疗，否则引起并发症的时候就后悔晚亦！ 

 

二、甲状腺功能亢进该如何治疗？

 

甲状腺功能亢进主要有三种治疗方案，一是口服药物治疗，使用药物抑制过度的甲状腺异常激素的释放，进而达到改善症状和预后的目的；二是碘131的治疗，利用甲状腺对碘的吸收率高的特点，使用放射性核素破坏甲状腺，达到抑制甲状腺功能的目的；三是手术治疗，直接手术切除部分甲状腺，进而达到降低甲状腺功能的目的。三种治疗方法互相协作，需要根据不同的情况选用不同的治疗方法。

 

 

三、甲状腺功能亢进能治好吗？

 

甲状腺功能当然可以治愈，而且大多数甲状腺功能亢进的患者都是可以治愈的。但在治疗的过程中，需要根据患者的具体情况选用合适的治疗方案，毕竟具体情况需要具体分析。但仍然有一部分甲状腺功能的患者需要反复多次的治疗，甚至有部分患者会治疗后出现甲状腺功能减低的情况，一旦出现甲减，就需要长期补充甲状腺激素替代治疗。

 

看懂了吗？甲状腺功能亢进是可以治愈的，而且是大多数可以治愈。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

通常有些女性会出现因劳累、怕冷、月经不规律、便秘及体重增加等症状而出现代谢异常。体检时就会发现甲状腺肿大，游离的四碘甲状腺素在下降，促甲状腺素升高，也就是常说的甲状腺功能减退。我们体内甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化酶抗体都比正常值高出很多，一般情况下我们通过补充甲状腺素治疗，来改善此症状。

 

慢性自体免疫甲状腺炎

甲状腺分泌甲状腺素不足时就会导致甲状腺机能减退，主要是因为甲状腺的问题造成的，也有少部分患者是因为患有下视丘或脑下垂体的疾病。慢性自体免疫性甲状腺炎是最常见的病因，因为甲状腺发育不良也是导致甲状腺机能低下的原因之一。还有一种情况是因为切除甲状腺，患者在术后需要接受放射碘治疗的人群。

甲状腺机能低下的症状

如果出现甲状腺机能低下，部分患者会出现疲倦、无力，也有的患者会出现怕冷、便秘，也有的患者还会出现体重增加、毛发变得不仅粗糙还比较容易掉落，也有少数的患者会出现记忆力减退、反应迟钝，有的女性患者还会出现月经不规律、心率减慢等症状。我们可以通过抽血检查看看甲状腺功能是否正常。如果确诊后，我们则需服用甲状腺素，大多数患者都是需终身服药。还有一种情况就是有极少数的患者会出现甲状腺功能暂停或者是暂时下降的症状。

 

如果出现相关的症状，我们就应该怀疑是不是自己的甲状腺功能不全，还要到代谢的门诊去检查及时的配合医生治疗，以免耽误最佳的治疗时间。如果患者已经在接受甲状腺素的治疗，我们就要及时按时地服用药物，也要定期回诊进行抽血检查。

 

预防

我们在治疗的时候需要长期的治疗，因此我们要保持一个平常的心，要积极乐观，配合医生的治疗。

 

我们也要有个健康的饮食习惯，不可以自行服用推销的含有甲状腺激素的保健品，

 

我们要有适当的运动习惯，合理的运动也有助于提高自己免疫功能。

 

我们也要有个合理的作息时间，规律的作息时间可以让我们保持精神充沛。

 

如果我们在治疗时出现其他的症状，我们应该及时地就医，并且定时的检查，及时地调整药量。

 

 

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一些中老年人在体检时，发现自己的血钙水平明显增高，便认为自己体内不缺钙，就不再补钙了。其实，这很大程度上，是一种误解。 在正常情况下，体内的钙大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式储存于骨骼中，血液中的钙还不到全身总量的1％。

 

 

血钙的高低与疾病

 

正常情况下，血钙会维持在一定的范围内，血钙浓度比较稳定，正常值为2.25~2.75mmol/L（9~11mg/dl）。

 

当血钙低于1.75mmol/L时，神经肌肉应激性升高，可发生手足搐搦。

 

当血钙大于2.75mmol/L时，即高钙血症，可使神经、肌肉兴奋性降低，表现为乏力、表情淡漠、键反射减弱，严重者可出现精神障碍、木僵和昏迷。另外高钙血症时，心肌兴奋性、传导性降低，高钙血症还会对肾脏产生损害。

 

当血钙大于4.5mmol/L可发生高钙血症危象，患者易死于心脏骤停、坏死性胰腺炎和肾衰等。

 

所以，一旦血钙高于正常水平，也要提高警惕。对于中老年朋友而言，如果血钙过高不代表体内钙过多，恰恰相反，它说明体内缺钙，可能伴有骨质疏松。因为血液增多的钙是从骨骼中释放流入的，可以看做是体内一种被迫的自我调节。

 

钙离子在人体中的重要作用：

 

1、钙离子是人体内最为重要的微量元素，是骨骼和软骨的重要组成成分。

 

2、作为细胞内的信号传递重要信使，参与了各种细胞代谢和激素代谢的作用。

 

3、维持细胞膜电位和血管壁的通透性，好多降压药靠的就是这个作用。

 

4、维持正常神经的传导功能，维持肌肉的收缩与舒张过程。

 

5、参与凝血功能、脂质代谢、毒素排除等过程。

 

老年人的血钙升高与甲状旁腺功能亢进

 

 

这里要着重强调一个问题，对于老年人而言，血钙离子浓度的增加，多数不是因为钙补充多了，而是可能与甲状旁腺功能亢进有关。

 

甲状旁腺亢进为什么会引起血钙增加？

 

甲状旁腺的功能是调节血钙和血磷的平衡，当血钙不足时，能刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，促使骨钙向血液中释放钙，当甲状旁腺的功能亢进时骨钙过多向血液释放，会形成高血钙。

 

甲状旁腺激素(简称PTH)，调节机体内钙、磷的代谢。甲状旁腺功能低下，则PTH分泌不足，使血钙渐渐下降，而血磷渐渐上升，导致低血钙性抽搐，甚至死亡，补给PTH和钙盐可使症状暂时缓解。

 

当甲状旁腺机能亢进，PTH分泌过多时，则使骨钙进入血液，并加强肾脏对钙的重吸收，同时激活维生素D3成为活性D3，促进小肠对钙的吸收，使血钙过高，并抑制肾脏对磷酸盐的重吸收，促进尿中磷的排出，使血磷过低，从而导致钙盐在一些组织中的异常沉积，使组织发生病理性钙化，并可能形成肾结石。又由于骨钙减少，易引起骨折。

 

治疗方法

 

对于原发性甲状旁腺功能亢进者要积极手术治疗，因为这种类型的甲状旁腺功能亢进的危害一般具有长期性和进行性特点，时间越长危害越大，当血钙严重升高时，甚至可以导致昏迷和心脏骤停而危及生命。

 

事实上原发性甲状旁腺功能亢进的最常见死亡原因就是难以控制的高钙血症。对于这种类型的甲状旁腺功能亢进虽然药物治疗可起到暂时缓解，但其效果会逐步减弱，甚至无效。而手术切除是目前唯一可以根治的办法。

 

以上是因为疾病导致的高血钙，但是生活中，还有一部老年朋友疯狂的迷恋钙片，总觉得自己缺钙，人为的摄入过多的钙片。

 

一般而言，血管年龄会随着生理年龄的增长而增长。但很多时候，两者并不完全一致，血管提前衰老的情况并不鲜见。

 

生命的维持离不开血液，而将血液运输到身体各处的血管，如同树木的筋脉，任何一段发生病变都可能给人带来致命性的损害。一个人出生后，胆固醇等物质会在血管壁上沉积，血管的柔韧性和弹性逐渐降低，血管会随着年龄的增长逐渐走向老化、硬化甚至栓塞。

 

然而，许多年轻人过早地出现心肌梗死、脑卒中等原本不该在这个年龄发生的心脑血管恶性病变，是因为血管在生理年龄之前衰老了。

 

 

“血管垃圾”是怎样形成的呢？

 

血管垃圾是人体代谢后未排出体外的产物沉积在血管壁，日积月累形成的。

 

血管是生物运送血液的管道，它布散全身，无处不至，负责将心脏搏出的血液输送到全身的各个组织器官，以满足机体活动所需的各种营养物质，并且将代谢终产物（或废物）运回心脏，然后通过肺、肾等器官排出体外。

 

血管依运输方向可分为动脉、静脉与微血管。动脉从心脏将血液带至身体组织，静脉将血液自组织间带回心脏，微血管则连接动脉与静脉，是血液与组织间物质交换的主要场所。心血管系统是一个“密闭”的管道系统，心脏是泵血的肌性动力器官，而运输血液的管道系统就是血管系统。

 

生命诞生时，体内的血管都是干净光滑的，为了保证人体生长发育和生命活动的进行，人体需要营养供给。在吃进的各种食物中不可能都是人体的必需品，必然会随着食物带入一些无用的、过剩的，甚至有害的物质。

 

如脂肪中的三酰甘油、低密度脂蛋白等会在血管内壁沉积，形成血管垃圾，使血管内皮逐渐增厚，血管逐渐变窄。

 

从20岁开始，血管垃圾便开始沉积在血管中；30岁以后，胆固醇的沉积速度明显加快；50岁以后，近80%的人都会受到血管垃圾的侵扰。

 

随着年龄的增长，沉积在血管内壁的三酰甘油和胆固醇不渐增多，致使血管壁增厚，甚至形成斑块。当血管狭窄部分达到75%以上时，血流阻力明显增大，血流变慢，血流量减少，带入的营养物质和氧气减少，供不应求，就会出现头晕、头痛、气短、胸闷等不舒服的感觉，这是心脑血管供血不足的表现。

 

而且，劳累过度、天气变冷、情绪激动，甚至吃得太饱，都可能成为心脑血管疾病急性发作的诱因，出现脑卒中或心肌梗死的危险。有时，虽然血管狭窄部分还在50%以下，但血管壁上的动脉粥样硬化斑块脱落，随着血液流动至某一部位堆积，形成血栓，阻塞血流，同样会出现脑卒中或心肌梗死，甚至死亡等严重后果。

 

血管老化的原因是什么呢？

 

年龄的增长、生活不规律、高血压、脂代谢异常、糖代谢异常等都会造成血管老化

 

1，年龄的增长

 

人的血管伴随着人体一同生长，也必然会因人体衰老而老化。随着人体的新陈代谢减慢，血管的新陈代谢也会减慢，而且随着血管垃圾的沉积，其血流量也会减少，所能带走的有害物质也会随之减少，如此恶性循环，血管会一天天老化。

 

2，生活不规律

 

从养生角度来说，晚上23点到凌晨1点钟，是心肾相交的时刻；凌晨1点至3点，是保证肝脏代谢血流的时间。熬夜时，心脑血管的生物钟也会被打乱，导致体内过多地分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，让血管收缩，血液流动缓慢、黏稠度增加。长期“昼夜颠倒”的人，患心脏病的风险会比规律作息的人增加一倍。

 

3，脂代谢异常

 

血脂是维持生命活动的基本物质，也是机体细胞正常代谢的必需物质，可以说没有血脂，就没有生命。血脂代谢异常，体内血脂多于体内需要，血脂增高会使血液黏度增加，血液流动性减弱。组织细胞得不到充足血液供应，就会加快改变，导致细胞衰老。

 

 

预防血管堵塞的办法

 

血管堵塞，会给人体带来伤害，所以，我们有必要积极地预防血管堵塞，时时为血管进行清理。可采取以下方式进行：

 

1，定期检查血管

 

保护血管必须先了解自己血管的健康状况，通过检查血压，血脂、血胆固醇、血液黏稠度、血糖、心电图、胸透情况和眼底即可初步判定是否患有冠心病、糖尿病等，从而得知自己血管是否存在疾患及其所患疾病程度，再在医生指导下制订方案。

 

2，积极调理

 

血管疾患多为慢性，所以必须长期坚持治疗；有些病则应终身治疗。因此，对付这类疾病，必须要有毅力和耐心，进行综合调理。应做到如下几点：

 

3，合理饮食

 

减少动物脂肪的摄入，不超量吃盐；饮食中优质蛋白质不可少，维生素含量丰富的新鲜绿叶蔬菜也应多吃些；戒烟，勿酗酒。

 

4，稳定情绪

 

高血压、动脉粥样硬化、冠心病和糖尿病等疾病的病情均与情绪有关。长期存在不良情绪会加重病情，而保持良好稳定的情绪可使病情好转。

 

适量运动、生活有规律根据个人身体状况，坚持进行适当的运动，可改善血管调节功能，保持血压、血脂、血糖稳定，并预防血管堵塞和老化。

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有句古话说的好：人与动脉同寿，血管干净人长寿！

 

血栓一旦发生，必然会影响到血液的流通，无论堵塞发生在哪一个部位，都会给人体带来严重的危害！

 

如果我们的血管内皮比较光滑，可防止脂肪沉积于血管壁，避免形成斑块，堪称“血管卫士”。

 

但是，由于一些常见病的影响，如高血糖、高血压等，长时间损伤血管，会导致血管内皮逐渐受损，使得血管内皮越来越粗糙，大量的脂质会沉积在血管内，久而久之就会阻塞血管，引发心脑血管危机，如心梗等，严重危害我们的生命安全。

 

 

血管堵塞的人，睡觉会有4个表现，若1个不占，血管还很通畅！

 

一、头痛失眠

 

如果脑部或者颈部血管被堵塞，就会导致血液循环不畅，导致持续性的头头痛，而这种头痛和普通的头痛症状并不一样，这种可以用“头痛欲裂”来形容。

 

而头痛的时间，多半在晚上8点到9点这段时间，头痛症状更加明显，同时还会导致入睡困难，睡着后不断做梦的现象。

 

二、经常胸闷、胸痛

 

不仅大脑中的血管阻塞，心脏、肺中也很容易出现血管阻塞的情况。

 

心脏血管一旦被阻塞，会导致心肌供血不足，容易出现胸闷、胸痛的现象，尤其是在晚上睡觉时，这种症状会加重，尤其对于患有冠心病、高血压的朋友，更应该引起重视。

 

三、出现一侧流口水

 

若在夜间突然发现自己在睡觉时，频繁流口水，且明显朝一侧流，就要提高警惕了。

 

也许是因为血管阻塞，中风前的征兆，同时还应注意口角是否有倾斜，眼睛是否闭不上，等等。

 

四、睡觉四肢发麻、疼痛

 

当血管出现堵塞时，反应在我们的四肢上，会明显出现发麻和疼痛的感觉，让人辗转反侧，难以入睡。出现这种情况，可能血液循环不畅，血管出现堵塞，务必提高警惕。

 

 

血管堵塞，身体还会发出报警信号，出现7个症状，请提高警惕

 

1、突然呼吸困难、胸闷——警惕肺栓塞；

 

2、突发胸痛——可能是冠心病、心肌梗死；

 

3、脉搏减弱、血压低——警惕上肢动脉堵塞；

 

4、一侧肢体无力——当心中风；

 

5、下肢不对称水肿——警惕下肢深静脉血栓；

 

6、尿量减少，全身水肿——当心肾动脉阻塞了；

 

7、行走腿痛——警惕肢动脉堵塞；

 

很多人觉得，血管堵塞只会发生在老年人中，其实并非如此，血管堵塞往往发生在20岁开始，随着年龄增加，血管“垃圾”沉积越多，血管更容易堵塞。

 

 

血管堵塞，这几种危害迟早找上门，尽快就医。

 

若冠状动脉血管阻塞，可引起心绞痛、心肌梗死，甚至心脏骤停；

 

当血管发生堵塞时，可以使脑细胞坏死，造成一系列危害，如脑梗、不能说话、昏厥，更严重的甚至发生猝死；

 

但若肾脏出现血栓，时间久了会导致肾栓塞等，严重危害我们生命安全，所以，预防血栓形成刻不容缓。

 

 

养血管就是养寿命！平时敞开喝，血管干净易长寿！

 

提到养护血管，很多人会想到洋葱，并且素有血管“清道夫”的美誉，但实际上，当一旦有血栓的形成，想要通过洋葱达到化血栓的效果，结果往往是徒劳.

 

有研究发现，长期坚持喝茶，有利于血脂代谢，也会降低心血管疾病的风险，要想达到很好的养护血管效果，不妨多喝水

 

喝水可以扩张管状动脉和改善血液循环，保护血管通透性，常喝，血管干净易长寿。

肾著病

 

今天想聊的还是小方子。不要忽视小方子，实际上大方子是由小方子组成的，对小方子得心应手，有助于我们使用经方时更加游刃有余，也有助于我们加深对经方药物的理解。这个方子是治疗肾著病的。

 

什么是肾著病？

 

就是腰以下沉重，冷，就像坐在水中一样，这水可不是“温泉”，而是那种冷浸骨的水。这个病呢，病变主要在腰腹肌腠上，尚未累及肾脏本身和膀胱，本质是“寒湿”留滞于肾旁边的“肌肉”、“皮肤”。

 

《金匮要略》是这样描述这个病的，我将其翻译如下：肾著病，患者身体沉重，腰中冷，如坐水中，身体似乎有点浮肿，但不觉得口渴，小便通畅，饮食正常。这个病，病属下焦，一干活就会汗水直流，把衣服浸得又冷又重，长时间穿这种衣服，就会得病，腰重得像挂了五千块钱币一样。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一

 

对于这个病，治法要点不在于温肾脏，而在于祛除腰部的寒湿。

 

 

四味药

 

对付肾著病，用四味药，甘草，干姜，茯苓，白术，名为“甘草干姜茯苓白术汤”。这个方子也是由“苓桂术甘汤”变化而来的，就是把方子的“桂枝”变成了“干姜”。

 

一般来说，水湿上冲，诱发上冲目眩、心悸之症时，应重用桂枝；水湿下注，导致腰以下冷痛时，应该重用干姜。干姜是这个方子中最核心的药物，味辛，性大热，无毒，为除寒散结，回阳通脉之品，尤其擅长祛除腰部的寒冷之气。

 

茯苓，白术在这儿起到的是祛湿，利水的作用。甘草在此守护胃气，而且干姜辛烈，也应该配伍甘草以缓解其烈性。

 

全方组成如下：甘草、 白术各二两 ；干姜 、茯苓各四两；四味药，用水五升，煮取三升，分三次服用，服用后就能感觉腰部温暖。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一

这个方子还有一套加减方法，腰部、下肢浮肿较明显，可以加杏仁，杏仁有促进肌部湿气回流的作用；气虚比较明显，可以加黄芪；伴有恶寒，四肢厥冷者可以与四逆汤合用。这个方子加上杜仲，桂枝，牛膝，泽泻后药力还会更强，名为肾着散，可以用来治疗腰冷如冰，腹重如物所堕的症状。

 

 

临床运用

 

“甘姜苓术汤”有温阳散寒，健脾祛湿之力。在临床被广泛用于寒湿淫滞引起的“腰部冷痛、酸重”、“下肢轻微浮肿”、“腰腿无力沉重”、“妇女带下清稀量多，小腹松坠无力”等等症候。

 

“甘姜苓术汤”证的舌多见胖大舌，苔白厚或白腻，或白滑，苔面布有一层黏液；脉多为沉脉，或滑脉。患者自觉困重，疲劳，身体有浮肿倾向。

 

使用此方，要特别注意观察患者的小便与饮食，如果已经出现了小便无力，清长，寒湿入里，肾阳不足的情况，这个方子的力量就不够了，需要用肾气丸之类的方药。

坐骨神经不是病，只是一种症状，就好比鼻塞，他是感冒的一个症状，感冒才是病。坐骨神经痛就是很多疾病的一个症状。

 

那么什么是坐骨神经呢？它是人体内最大的神经，当受到不同病因的侵害时，就可沿着神经发生疼痛和压痛。坐骨神经痛不是一个独立的疾病，而是许多病的一个症状。为什么坐骨神经痛的病人，有的治疗一两次就好了，有的却久治不愈呢？关键那么引起坐骨神经痛的原因有哪些呢？坐骨神经痛有原发性和继发性两种。前者多由于风湿性坐骨神经炎，一般治疗起来比较容易，有的甚至不治而愈。而后者则多见于腰椎间盘突出。此外还有脊髓肿瘤、脊髓炎、内脏器官疾病所引起，如子宫及其附件的感染，

 

 

可见，引起坐骨神经痛的原因是多方面的，也是比较复杂的，所以出现持续且不明原因的腰痛、不要掉以轻心，应尽快到医院确诊，避免某些严重疾病的发展。

 

找对病因，消除坐骨神经痛

 

既然坐骨神经痛不是病，那么坐骨神经痛的治疗就要找准原因。目前最常见的坐骨神经痛的原因青少年一般是长期的不良姿势（与日常生活或工作有关），故也称姿势性坐骨神经痛，中老年人一般是腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛。

 

针对腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛，治疗腰突才是根本。就像上面说到的，感冒了，鼻塞只能是一种症状，要想把鼻塞这个症状去了，就得治好感冒这个病。

 

那么腰间盘突出症怎么治疗呢？骨科专家介绍说：腰突的治疗方法目前可以分为三大类、保守治疗，微创治疗和手术治疗。保守治疗一般就是我们所以的按摩、理疗等等，对于初次发病的患者有一定的效果。如果是保守治疗无效的话，患者就需要考虑进行微创手术的治疗，像目前的宝石激光消融术、臭氧髓核消融术以及相关的银质针激素、激光针刀技术都能起到积极的治疗作用。这类手术共同的特点是创伤小（大约只有0.5MM左右的小伤口）、恢复快，尤其是针对中老年人而言，大大降低了治疗的风险。最后手术治疗是无奈之选，所以建议患者选择需慎重。一般而言90%以上的患者经过保守治疗和微创治疗就能起到很好的效果。

 

 

小事做起，预防坐骨神经痛

 

坐骨神经痛与站姿、坐姿、睡姿密切相关，在日常生活中一定要引起重视，不良的姿态很可能会导致做个神经痛，因此，养成良好的习惯是非常重要的。

 

对于像那样的久坐人群，骨科专家给出了正确的坐姿指导：正确的坐立姿姿是上身挺直，收腹，下颌微收，两下肢并拢，如坐在有靠背的椅子上，则应在上述姿势的基础上尽量将腰背紧贴并倚靠椅背。 尤其是经常坐办公室的上班族女性，更要注意纠正坐姿，最好在办公椅上放一个小靠垫，每工作1小时就应该起来走动一下，放松一下颈椎和腰椎。

 

对于爱穿高跟鞋的女性，最好能改穿平底鞋，如果因为工作或喜好不能改变的话，也应将鞋跟高度限制在4厘米以下。不要穿着高跟鞋快跑、跳迪斯高舞，因为这样很容易损伤腰部。年轻女性在出现臀部疼痛时不能忽视，这可能是腰椎间盘突出的早期信号。

那天，我躺在病床上，心情沉重。继发性甲状旁腺功能亢进，这个听起来就让人头大的疾病，让我对生活充满了担忧。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。那天，阳光正好，我打开京东互联网医院，点击了内分泌科，然后输入了我的症状。

很快，一位温柔的女医生出现了。她耐心地询问了我的病情，听我讲述了一切。她的话语里充满了关怀，让我感受到了久违的温暖。

医生给我开了处方，并详细解释了每种药物的作用和用量。她还告诉我，用药期间如果出现不适，要及时咨询医生。

拿到处方后，我有些犹豫。毕竟，这是我第一次在网上买药。但在医生的鼓励下，我还是鼓起勇气，点击了链接。

链接带我来到了一家药店，药店的药师审核了我的处方，很快，药物就送到了我的手中。

用药一段时间后，我的病情有了明显的好转。我感到非常欣慰，同时也对那位内分泌科的医生充满了感激。

虽然我与医生的交流只有短短的几分钟，但她给我留下了深刻的印象。她的专业、耐心和关怀，让我对互联网医疗充满了信心。

如今，我已经习惯了线上问诊。每当遇到健康问题，我总是第一时间想到京东互联网医院。我相信，在科技的助力下，互联网医疗一定会为更多的人带来健康和希望。

去年，我的母亲在一家名为***的医院进行了体检，结果显示她患有甲减。根据医生的建议，她开始服用左旋甲状腺素片，并定期复查。然而，最近她在另一家名为***的医院进行了复查，医生看了检查单后告诉我，母亲的情况并不是甲减，而是甲亢。这让我感到困惑和不安，不知道之前的诊断和治疗是否正确。

于是，我联系了医生，详细询问了母亲的病情和治疗方案。医生耐心地询问了母亲目前的用药情况，并仔细查阅了之前的体检报告。医生告诉我，根据母亲现在的检查结果，确实需要调整治疗方案，考虑将左旋甲状腺素片的剂量减量。虽然我有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。

医生详细解释了甲减和甲亢的区别，以及为什么母亲需要调整用药。他还告诉我，虽然母亲之前服用的是甲减的药物，但剂量过高可能导致甲亢。这让我对医生的专业能力更加敬佩。

在医生的指导下，母亲开始减量服用左旋甲状腺素片。虽然这个过程有些艰难，但母亲的病情逐渐好转。这让我深刻体会到，医生的专业和耐心对于患者来说是多么重要。

通过这次经历，我深刻认识到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。不仅节省了时间和精力，还让患者能够得到专业、及时的医疗服务。

今天早上，我坐在电脑前，带着一丝紧张的心情开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，是那位一直为我提供专业指导的内分泌科医生。

记得那是几个月前，我发现自己甲减TSH偏高，心里有些忐忑。通过朋友的推荐，我选择了这家京东互联网医院，开始了我的线上诊疗。

医生在详细了解了我的病情后，告诉我这是由于桥本氏甲状腺炎引起的。这种疾病是由于体内自身免疫紊乱导致的，没有特别有效的药物治疗。医生耐心地为我解释了病情，并告诉我需要注意休息，生活规律，少吃海产品。

随后，我按照医生的指导进行了复查，甲功全项结果显示甲功5项目前正常，但甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体偏高。医生告诉我，这是和抗体升高有关。

医生还告诉我，我已经服用了优甲乐两个月，现在甲状腺功能指标已经趋于正常。我可以怀孕了，这让我感到非常欣慰。医生还强调，我需要继续服用优甲乐，并且要定期复查甲状腺功能，调整剂量。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了医生的专业素养和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的指导。我相信，在他们的帮助下，我能够更好地管理自己的病情，过上健康的生活。

我是一个医疗行业知识丰富的专业人员，擅长与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议。今天接诊了一个患者，她曾经患有甲状腺亢进，后来康复了，但近期出现甲状腺功能减退的情况。她提到自己有时会出现月经后有褐色分泌物，经过检查发现内分泌有些紊乱，但暂时不需要吃药。

在与患者的交流中，我向她解释了甲状腺功能减退的情况，告诉她目前可以不用药，但需要定期复查。我建议她如果想备孕，需要在TSH降到2.5以下再怀孕，因为甲状腺功能异常可能影响胎儿的生长发育。

患者对我的建议表示理解，并决定定期复查甲功五项指标。我向她强调只要T3和T4正常，就不需要用药，除非有生育需求。我们一起商讨了备孕时需要注意的事项，她也表示会做好相关准备。

最后，我向患者强调了定期复查的重要性，希望她能够保持良好的身体状态。作为一名医疗专业人员，我将继续为患者提供专业的建议和支持，帮助他们解决健康问题。

最近，我在网上咨询了一位医生，关于我的甲亢复查的情况。医生非常耐心地听取了我的主诉，并且给予了我专业的建议。我告诉医生我停药一个月，复查了甲功和促甲状腺受体抗体，指标都正常。医生建议我可以继续停药观察，但我担心复发，医生安慰我说只要在正常范围内就可以。我还向医生咨询了下次复查的时间，医生很细心地告诉我不用太紧张，也给了我一些建议。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也充满了信心。虽然是在网上进行的咨询，但医生的耐心和专业让我感受到了医生对患者的关爱和责任。非常感谢这位医生！

那天，我坐在电脑前，手指轻轻敲打着键盘，心中有些忐忑。屏幕那头，是那位来自内分泌科的医生，他的名字我从未得知，但他的专业和耐心让我印象深刻。

我们的对话就这样开始了，我详细描述了我的病情，桥本甲状腺炎和亚临床甲减，他一边听，一边在屏幕上敲打着字。我告诉他，我经常熬夜，生活不规律，心情也不稳定，他耐心地听完，然后告诉我需要口服优甲乐，并详细解释了用药的剂量和注意事项。

接下来的日子里，我开始规律地服用优甲乐，生活也渐渐回归了正轨。每当我对病情有所疑问，他总是耐心解答，让我感到无比的安心和温暖。

有一次，我因为情绪波动，甲状腺出现了轻微的肿大，我立刻联系了医生。他没有责怪我，反而安慰我，告诉我这是正常的生理反应，并告诉我如何调整情绪和饮食。他的话语如同春风，温暖了我的心。

在医生的帮助下，我的病情逐渐稳定，我也学会了如何更好地照顾自己。现在，我已经可以像正常人一样生活和工作，这都离不开医生的专业指导和无私帮助。

我想，这就是互联网医疗的魅力吧，它让我们足不出户就能享受到专业的医疗服务，更让我们感受到了来自医生的温暖和关怀。

那天，我打开手机，决定尝试一下线上问诊。屏幕那头，一位内分泌科的医生耐心地向我询问病情，他温和的声音让我感到一丝安心。

我向他讲述了我的困扰，两个月前的甲功提示甲亢，虽然之前尝试了半年中药，但效果并不理想。医生告诉我，中药可能并不适合我，他建议我停止中药，并进行了详细的病情分析。

医生询问了我最近的情况，包括心慌、手抖、怕热多汗等症状，我如实回答。医生告诉我，这些症状都是甲亢的表现，需要重视治疗。

医生建议我进行一系列检查，包括甲功、血常规、肝功能、心电图和甲状腺抗体等。他告诉我，这些检查可以帮助他更准确地了解我的病情。

当我提到中药的费用问题时，医生表示理解，并告诉我，治疗甲亢需要综合考虑，不能只看费用。他鼓励我要有信心，积极配合治疗。

在医生的指导下，我按照他的建议进行了检查，并开始接受正规治疗。虽然治疗过程可能会有一些不适，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

今天我在网上问诊了一位医生，询问了一些关于甲功的问题。

医生非常耐心地解答了我的疑惑，详细询问了我的病史，并给出了专业建议。

通过沟通，我对自己的疾病有了更清晰的认识，感到非常满意。

医生不仅在专业知识上给予了支持，还在沟通中展现出了耐心和细心的品质，让我感到很温暖。

非常感谢这位医生的帮助，让我对自己的疾病有了更好的理解和处理方式。

在不久前，我前往线上医院进行了甲功三项和甲状腺彩超检查，医生给出了甲亢的诊断，并开了相应的药物治疗。然而，服药后我的肝功能出现了严重的异常反应，医生建议停药护肝，并进行了进一步的检查。

在停药后，我服用了另一种药物双环醇片，却出现了过敏反应，不得不再次停药。经过复查甲功，我迫切希望医生能够帮忙分析我的病情，给出专业的评价和建议。

在这个过程中，医生的耐心和细心让我感到非常安心，他们对我的病情进行了全面的评估，并给予了及时的指导和支持。

那天，阳光明媚，我像往常一样，打开了手机，准备进行线上问诊。屏幕上显示的是熟悉的医生头像，一个充满关怀的微笑。

“您好，您吃的什么药？吃了多久了？”医生的声音温柔而专业。

我耐心地将我的病情和用药情况一五一十地告诉了医生。

“线下就诊/用药情况:2021年10月发现甲功异常，两次ect都是摄锝降低，初诊怀疑甲状腺炎，但一年多未见好转，2023年3月开始吃赛治，每日半片，两个月前加至隔日一片，现在甲功转为4项正常，1项偏低，心率降低。”

医生耐心地听完后，没有急于给出结论，而是开始分析我的病情。

“一开始是这样的，现在是这样，早上起床时心率才60。”我补充道。

“昨天见精神有点乏。”我继续说道。

医生沉思了一会儿，说：“现在的甲功是亚临床甲亢，如果开始诊断的桥本氏甲状腺炎，对症治疗就可以了。”

我听了这话，心里不禁松了一口气。

“药停了吧？”医生又问。

“那个游离甲状腺素都低了还甲亢啊？”我不解。

“或者当时摄碘率低，甲功表现为甲亢，亚甲炎的可能性大。”医生解释道。

“今年1月份做第二次的ect还是摄锝降低。”我补充道。

“看差了，抱歉啊，看成促甲状腺素了。也是要停药，甲状腺功能减退了。抗甲亢的药停了吧。”医生严肃地说。

“摄锝？甲状腺一般做摄碘率。”医生纠正道。

“这个摄碘率也做了两次，都是正常。”我回答。

“哦，那我停药之后，还要干什么？”我问道。

“先停药，2-4周后复查甲功看看。”医生建议道。

“另外，建议您下次复查把抗体查一下。”医生补充道。

“抗甲状腺过氧化物酶抗体，和抗甲状腺球蛋白抗体。”

“我现在心率是不是有点太低了？”我担忧地问。

“60还可以，还有其他症状吗？”医生问。

“60-100是正常的。停药后看看，如果是甲减的问题，停药后应该会好转，如果甲减不好转，补充优甲乐就可以了。”医生安慰我道。

“下午6点经常见困，昨天眼睛痛，整个人飘飘的。”我继续说道。

“睡觉了才好一点。”

“可能跟甲状腺功能有关系。”医生分析道。

“之前甲功异常的时候心率80多，现在60多70。”我补充道。

“没事，不要紧，不用担心。”医生温和地说。

“我这个药一停，会不会反弹啊？”我担忧地问。

“所以我建议把抗体查一下，看看您这个甲状腺功能异常是什么原因。”医生解释道。

“嗯，这个药有治疗效果吗？还是单纯控指标？”我追问。

“如果是需要长期治疗的甲亢，您开始的时候，这个摄碘率应该是高的。”医生回答。

“反正原因一直查不到。”我无奈地说。

“您是说赛治吗？是治疗甲亢的，但是如果是常见的，一般的那种甲亢，需要18到24个月的治疗。”我解释道。

“之前抗体是有异常。”我补充道。

“如果你检查过抗体，把单子发给我看看。”医生要求道。

我照做了，医生仔细地看了我的抗体检查单，说：“那就是还是倾向于桥本氏甲亢，对症治疗就可以了。是短期的治疗。”

“停药之后大概率应该不会反弹，这个病最终的结果可能是导致甲减。”医生告诉我。

我听了这话，心情稍微放松了一些。

“最近检查的抗体，吃药前检查的。”我补充道。

“吃药之后没检查过抗体。”医生回答。

“那个阴性是一年多前的了。”我解释道。

“没吃药。”医生回答。

“今年3月份才开始吃药。”我补充道。

“好的，刺激性和抑制性有什么区别？”我问道。

“那好的，谢谢了。”我感激地说。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生提醒道。