临床上，每天都能碰到一些患者，他们老觉得自己身上的湿气重，然后就让我推荐一个治疗湿气重的方子。既然介绍给患者，就应该认真对待，好好的去查资料，然后才告诉大家该如何不该如何。

 

1.什么叫湿气重？

 

要治疗湿气重，首先要弄明白啥叫湿气重吧。自然界中存在六种气，叫做风寒暑湿燥火，这是正常之气。六气是造就世界的根本物质，也是最基本的元素。但如果太过，就成为邪气了。比如，火气太过，就成为火邪了。我们常说的热的冒火，就是火气太过的一种表现。空气中要有湿，不然就会太干燥。如果太湿，就会出现问题，变成湿邪了。 

 

2.湿气重什么表现？

 

湿邪分为两种，内湿和外湿。外湿很容易理解，比如暑天感冒，通常就是暑湿感冒。暑湿感冒是人体感受了夏季暑湿时邪，又因喜欢纳凉和饮冷，使体内的暑湿为风寒所遏，疏泄受阻，因而发病。此病的病位在于肌表与中焦脾胃，所以症状表现外则发热不扬，头身困重；内则胸脘痞闷，脾胃不和，消化系统功能障碍，脉数，口虽干而饮不多，舌苔虽腻而少黄。若暑湿犯肺，肺气不清，还会有咳嗽痰黏，鼻流浊涕的症状。 

 

内湿则是长时间的生活环境或者别的原因引起的人体的一种由外而内的变化，逐渐成为一种体质叫痰湿体质。痰湿体质的人通常会出现体形肥胖，腹部肥满，胸闷，痰多，容易困倦，身重不爽，喜食肥甘厚味，舌体胖大，舌苔白腻，发病时同时并见痰湿留滞部位不同而出现不同的症状。

 

3.湿气重该如何破？

 

中医治病，理论来源于生活。如果湿气太重，可以用食疗方法缓解。我推荐2味是药也是食材的物质，供大家参考。我给这个处方取名：除湿二仙方，由薏苡仁和苍术组成。 

 

 

 

薏苡仁我们都很熟悉，具有健脾渗湿，除痹止泻，清热排浓等功效。用于水肿，脚气，小便不利，湿痹拘挛，脾虚泄泻，肺痈，肠痈；扁平疣。这里就是取其健脾渗湿的作用，用以祛除体内的湿邪。

 

苍术具有燥湿健脾；祛风湿；明目等功效。主湿困脾胃；倦怠嗜卧；胞痞腹胀；食欲不振；哎吐泄泻；痰饮；湿肿；表证夹湿；头身重痛；痹证温性；肢节酸痛重着；痿襞；夜盲。苍术是常用的祛湿中药，具有运脾的作用。

 

两方合用，起到健脾渗湿的作用，共同去除体内湿气。用的时候，需要注意苍术量要少，一般不超过10克。薏苡仁可以用大量。
 
 

职场打工人多多少少都会有点肩颈部的毛病。特别是每天长坐在电脑桌前的你，平时是否有肩部酸痛，肩部无力的状况？

 

肩颈问题如此多发，一时间#如何自测是否患上“冻结肩”#竟被挂上了热搜。今天就让Dr.京来和你们好好聊聊这烦人的“冻结肩”。

 

冻结肩，肩周炎

傻傻分不清楚？

 

很多人不知道，冻结肩，其实就是肩周炎！

 

肩周炎，根据美国肩肘外科医师学会的定义，该病是一类肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。会引起盂肱关节（肩部关节）僵硬 ^[1]。

 

表现为肩关节周围疼痛，夜间加重，肩关节活动受限（各个方向主动和被动活动度均受限），且进行性加重。这是滑膜炎和关节囊纤维化共同作用的结果 ^[2]。

 

 

说人话就是：肩关节里面有个窝（关节囊），发生炎症继而纤维化导致软组织弹性降低（以前是软乎乎、薄薄的，现在变硬变厚了），进而导致盂肱关节有效容积减小，这就是肩关节活动受限的直接原因。

 

而冻结肩，这个名字一听就很有画面感！是在经历肩部疼痛后，肩关节功能逐渐受限时表现出的症状。

 

顾名思义就是肩膀像被冻住了，动弹不得，不仅自己想动动不了（主动活动受限），就算是别人帮着活动，也会发现活动起来很不顺（被动活动也受限）。

 

所以肩周炎患者往往先有疼痛然后才出现肩关节僵硬。

 

其实不难发现，常听身边亲戚朋友提起“肩周炎”，它的发生率高达5％，且女性的患病率是男性的4倍 ^[3]。好发于50岁左右的中老年人，左侧较右侧多见，双侧同时发病者少见。

 

 

深究肩周炎的发病原因也可归纳为两大类：

 

肩部因素

肩关节软组织退变，承受能力减退，这是基本因素；其次长期过度活动、姿势不良等慢性劳损是主要的激发因素。

 

肩外因素

如颈椎疾病、心脏疾病、胆道疾病等引发的疼痛会牵涉到肩部。若原发疾病长期反复发作，疼痛会刺激肩部肌肉，晚期会发展成这个病。

 

拒绝“冻结肩”!

 

肩周炎一般主张治疗与功能锻炼同时进行，但是这种功能锻炼以不加重患者疼病为前提。避免并发症，配合正确的功能活动。（一定要适度！不然可能适得其反哦！）

 

 

肩胛骨活动

在体前用双手握住一块毛巾，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸；在体后，双手握住毛巾，努力从下往上举。

 

手指爬墻练习

正面或侧面向墙，距墙约30cm，脚的位置不动，手指沿着墙向上爬，并将身体渐渐贴向墙壁，可以在墙上做记号，看看一段时间后是否有进步。

 

钟摆边

肩膀健康的那一侧的手扶住桌椅，弯腰，肩膀不舒服的那一侧上肢自然下垂，放松肌肉，然后做前后、左右的甩动，可以先逆时针再顺时针甩动，动作由小到大，逐渐适应后可以手持重物重复上述动作。

 

向上推举

取站位，双臂伸直，贴于耳侧，将肩胛骨、肩部、肘部、腕部紧贴墙壁，掌心向上手臂沿着墙壁上下缓慢运动，体会两侧肩胛骨靠拢的感觉。

 

这几个动作都比较简单，平时大家工作的间隙也可以做一做～缓解一下平时因为过度劳动造成的肩部肌肉紧张僵硬。

 

 

另外有一些不好的日常习惯，可以通过改变生活方式，来避免得病或复发：

 

• 因工作需要反复活动肩关节的人群，避免连续几小时活动肩关节，适当休息，酸胀时可以热敷或理疗。
• 50岁左右的中年女性，降低劳作强度，不要搬运或上举重物，注意肩关节保暖。
• 患有糖尿病、中风、甲状腺疾病等，积极治疗原发疾病，特别是糖尿病患者，控制血糖，可减少本病的发生。
• 曾有肩关节受伤史的人群，运动时循序渐进，不要经常做重体力活动，避免再次受伤。

 

 

最后，Dr.京想提醒大家，目前肩周炎已不是老年人的专属，近几年肩周炎越来越年轻化，特别是职场中，大家每天坐在电脑前保持一个姿势，肩部摆放位置不对，长此以往肩部慢性劳损，就很容易导致肩周炎。

 

参考文献：

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学.第9版.北京:人民卫生出版社.2018.720-721

[2] 陈疾忤，陈世益.肩周炎研究进展，国际骨科学杂志，2005，26(2):94-96

[3] Mezian K, Coffey R, Chang KV. Frozen Shoulder. Treas ure Island(fl) : Statpearls Publishing.(2020-01).

老年人一活动就喘，大体上有几种可能，但怎样缓解，需要根据是什么疾病来判断！咱们一起来看看一活动就喘的可能性都有那些？

 

 

一、心功能不全

 

心衰病人，尤其是左心功能不全以及全心功能不全的病人，会出现一活动就喘，也就是我们常说的活动耐量下降的情况。而鉴别是否是心功能不全，除外症状以后，还需要有心脏彩超的支持，以及BNP的升高，可以诊断心功能不全。心功能不全的治疗，主要是改善症状及改善预后治疗。

 

二、肺动脉高压

 

各种原因引起的肺动脉高压的患者，会出现活动后就喘的情况，诸如先天性心脏病引起的，肺栓塞后引起的，原发性肺动脉高压的，肺动脉高压的诊断需要结合胸部x线或者胸部CT等发现肺动脉增宽，心脏彩超证实肺动脉压力升高，才能诊断。肺动脉高压的治疗，主要是降低肺动脉高压以及延缓肺动脉高压患者的预后。

 

三、慢性阻塞性肺疾病

 

慢阻肺的患者，到肺功能严重受损的情况下，也会出现活动后就喘的情况，而慢阻肺的诊断，需要肺部CT以及肺功能的测定才能诊断，而诊断后的治疗，需要氧疗以及改善肺功能预后及对症处理。

 

四、严重肺部感染

 

严重的肺部感染，因为感染较重，也会出现活动后就喘的情况，此时诊断主要依据感染学的相关指标，比如血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原、肺部影像学检查等诊断。治疗主要是抗感染以及对症处理，注意相关并发症。

 

五、哮喘

 

哮喘会出现活动后就喘，但哮喘的病人有明确的发作性的规律，诊断需要有肺功能测定以及影像学检查来诊断。治疗主要是缓解气道痉挛，以及相关并发症。

 

六、神经官能症

 

神经官能症也会出现活动后就喘，因为神经官能症可以表现为各种各样的表现，其诊断主要是排除器质性疾病才能确诊，治疗也主要是心理疏导、心理治疗以及药物治疗。

 

其他疾病也会出现活动后就喘的症状，比如甲亢，比如严重的恶病质，比如电解质紊乱等等，需要综合考虑，根据证据做出正确判断，并给以对症处理，才能达到意想不到的治疗效果。

 

 

活动后就喘，也需要因病试治。

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我们经常在临床上遇到这样的现象，患者感冒迁移不愈，反复发作，最后只好来找中医。这个时候患者的病情会相当复杂，一旦处理不当，就会发生传变，出现各种兼证，所以必须小心处理。你去医院呼吸科看看，一些慢性病患者，比如慢性阻塞性肺疾病，肺心病等等，最开始就是由小小的感冒发展而来的。

 

前面有网友说过，学会治疗感冒，可以说入门了中医一小步，我深以为然。学中医和做足球运动员一样，在最基础，最枯燥的地方用力越深，后面能走的路就越远。今天想聊的这个方子对付的感冒后期一种很特别的现象，一方面患者依然畏寒畏风，一方面患者又口干舌燥，甚至开始口舌生疮。

 

 

这是什么原因呢？

 

这是因为寒邪束表，日久不解，已开始部分化热。但是又没有全部化热，虽然患者已经开始“口干舌燥”，出现“口渴不已“，但还没有“但热不寒”，所以也不是“阳明证”。我们可以将其看成是“太阳病”过渡到“阳明病”的一个特殊阶段，即一经症候未罢又出现另一经症候，所以也可以将这种现象称之为“太阳阳明并病”。

 

这时诊脉，患者的脉会比较弱，舌苔呢，则多为舌淡，苔薄黄，或者舌尖红，苔苔白。这时，患者的病机多为邪气已衰，所以患者的症状并不强烈，同时正气不足，所以缠绵不愈。表邪日久不解，遂部分化热。患者有发热恶寒，热多寒少，脉微弱之象。

 

 

这个时候该怎么办呢？

 

用我以前写过专门治疗感冒迟迟不好的“桂枝麻黄各半汤”，或者“桂枝二麻黄一汤”吗？显然并不妥当。让我们剥茧抽丝，一层层分析。

 

首先，患者“正虚邪恋”是成立的，所以我们要坚定原则，依然要用能鼓舞胃气，对人体的肌表有补益作用的“桂枝汤”。桂枝汤嘛，大家都很熟悉了，就是桂枝，芍药，甘草，生姜，大枣五味药。但是桂枝汤补益肌表的能力很强，发汗解表，让“邪随汗去”的能力却不强，所以得在“桂枝汤”的基础上加一点点发汗能力强的药物，那就是麻黄了。

 

麻黄能加强肺的宣散，促进皮部卫气的循行，外散余邪。如果患者因为自身禀赋原因实在受不住“麻黄”，一用就会出现“头痛”，“失眠”那么就可以启用二线用药，例如同样具有发汗解表的作用，只是药力稍逊的“薄荷”。

 

“薄荷”清利头目的力量比“麻黄”强，发汗解表之力则远远不如。好了，现在，我们开出的方子已初显雏形了。可是，还没有针对患者口干舌燥，口渴不已，表郁内热的药物啊！所以我们要加上一味能清除郁热的药，这味药就是“石膏”。

 

 

“石膏”是一味非常好的药物，它味辛，微寒，主中风寒热。能治心下逆气，惊，喘，口干舌焦不能息。这是《神农本草经》的描述，对于中药的药性，要以“本经”为准，余书参考。

 

“石膏”能清胃热，清肺热，能清肌部、肉部之热。同时它还有一个神奇的作用，就是肃降。能促进肌部之气，向心下，小肠，膀胱回流，肃降：最终通过小便把“温邪”带走。也就是说石膏与桂枝，麻黄配合后，同时打开了祛邪的两个通道：一个是桂枝，麻黄配合，通过发汗解表；一个是麻黄，石膏配合，通过内，降的方式驱逐温邪。

 

于是，这个方子终于完整地彰显出来了，这就是《伤寒杂病论》中大名鼎鼎的“桂枝二越婢一汤”。

 

为了照顾许多不爱看古文的读者，我按药物剂量“汉制”与“今制”换算的标准（汉代中药一两，换算为今天的15.625克，一銖换算为今天的0.7克），将这个古方翻译出来：桂枝（去皮）12.6g 、芍药12.6g 、麻黄12.6g 、炙甘草12.5克、大枣20g 生姜17.025g 、石膏16.8克（碎，棉裹）。

 

以上七味药，用水1000毫升，先煮麻黄10～20分钟，用小勺去掉麻黄的沫，再放其他药，煮得只剩400毫升时，就可以去滓温服了。特别提醒，这个剂量是原方原剂量，使用时，需要随证加减。

 

这个方子能治疗什么呢？原文是这样说的，太阳病，发热怕冷，热多寒少，脉象又比较弱，不可以猛烈地发汗，这个时候应该使用“桂枝二越婢一汤”

随着夏季进入最热的三伏天，气温是一天比一天高起来了，回到家里都是一身汗，因此大家洗脸、洗澡的频率也更加勤快起来。

 

然而，这时候有朋友会惊奇的发现，家里的毛巾、浴巾居然变馊了，经常有一股难闻的味道，这是怎么回事？今天Dr.京来为大家讲一讲，毛巾、浴巾为什么会变馊。

 

毛巾、浴巾为什么会变馊？

 

生活环境存在细菌等微生物

 

说来大家可能会很惊讶，我们日常生活的环境之中其实充满着大量的细菌、真菌、病毒等微生物，尤其是厕所马桶、洗脸池边这样潮湿、常年缺乏日晒的地方。

 

有相关研究表明，每立方米的生活环境中就存在着500个以上的细菌菌落 ^[1]。

 

 

这个数据是不是十分惊人？而我们的毛巾、浴巾难免要长期暴露在外界环境之中，尤其挂在厕所里就很容易沾染到空气中漂浮着的细菌等微生物。

 

当细菌等微生落在毛巾、浴巾上后，会如同土匪进了城开始四处烧杀抢掠一样，立马开始生长、繁殖。

 

如果此时缺少适宜温度、充足水分、养分的话，细菌倒也无法大量繁殖出来，但是厕所里的毛巾和浴巾，怎么会缺得了这二者呢？

 

存放环境潮湿、缺乏阳光照射

 

前文说到，细菌们要想繁殖，离不开水分和养分。但偏偏我们存放毛巾、浴巾的地方恰恰就是潮湿的卫生间，最不缺的就是水分了。

 

卫生间由于水流多、窗户小、通风差，因此常年处于潮湿、高温的状态中，并且很多朋友家的卫生间甚至没有窗户，这种情况就更加严重了。

 

 

适宜的温度、充足的水分是细菌生长繁殖的必备条件 ^[2]，潮湿温热的毛巾、浴巾就像肥沃的土地，细菌登陆后如同土匪一样开始侵略。

 

而卫生间中又缺乏阳光照射，因此毛巾、浴巾也得不到有效的紫外线灭菌，于是细菌们更加肆无忌惮了。

 

擦拭身体后的残留物

 

挂在潮湿卫生间的毛巾、浴巾，上面的细菌已经有了适宜温度、充足的水分，就缺一个繁殖所需的养分了。

 

而恰好毛巾、浴巾的使用多是在满身大汗或洗完澡之后，在用毛巾、浴巾来擦拭身体时，我们身上的汗液、体液、分泌的油脂、排泄物和体表皮屑都会残存在浴巾、毛巾上。

 

而这些体液、油脂、皮屑都属于有机成分，对于细菌来说简直就是上好的营养成分，通过酶解、代谢作用，就可以成为细菌生长发育所需的养料，为其繁殖分裂提供能量。

 

 

此时，进了城（毛巾、浴巾）的土匪（细菌）就真的是如鱼得水了，面对如此肥沃、丰盛的土地（温度适宜、水分、养分充足），又缺乏警察管制（缺少阳光照射消毒），真的是可以肆无忌惮地为所欲为了。

 

大量细菌、微生物繁殖后，就会产生很多代谢产物，因此我们的毛巾、浴巾上就有了酸腐的味道，闻起来像馊了一样。那么我们应该怎么做才能避免这种情况发生呢？

 

和毛巾变馊说拜拜

 

既然我们在前文已经了解了毛巾、浴巾变馊，也就是细菌等微生物繁殖的原因，那么就可以对症下药、有的放矢的来处理了。

 

卫生间尽量通风，保持干燥

 

空气中的细菌是无处不在的，这一点我们或许没有办法予以干预，但浴巾、毛巾上的细菌想要繁殖，需要充足的温度、水分和养分。

 

因此，如果我们居家的卫生间能够保持通风、阳光照射，就能有效使毛巾、浴巾远离潮湿，更加干燥洁净。

 

 

研究表明，充足的阳光或紫外线照射30min-1h以上，能达到物品表面灭菌的效果，不仅能杀灭常见细菌、病毒等微生物，甚至能杀死真菌形成的芽孢，达到灭菌效果 ^[3]。

 

如果家里卫生间没有窗户的朋友们，也可以选择安装排气扇，通过排气排湿保持干燥，同时还可以选择购买紫外线消毒器，在厕所闲置时关门进行紫外线照射灭菌。

 

不过要提醒的一点是，紫外线照射时一定不能有家庭成员在厕所内哦，高强度紫外线对我们的视网膜和皮肤也有一定损伤。

 

勤洗、勤暴晒

 

毛巾和浴巾上残存着很多汗液、体液、分泌的油脂、排泄物和体表皮屑，这对于细菌繁殖来说都是优质养料。

 

因此，如果我们能够保持定期清洗毛巾、浴巾并且挂出去阳光晒干，这样对于清除这些杂质、杀灭细菌有着良好帮助。

 

建议大家毛巾、浴巾的使用最好不要超过1周哦，但具体清洗频率还是大家自己根据实际情况决定。

 

 

另外在清洗时，也可以加入消毒液等消毒用品进行浸泡，充分消除毛巾、浴巾上面残存的细菌。

 

并且家里的洗衣机也要定时使用消毒水浸泡进行清洗、消毒，只有洗涤的容器干净了，洗出来的毛巾和浴巾才能保持干净。

 

同时洗净、晒干的毛巾也要妥善进行收纳，放置在干净的收纳盒、衣物包或衣柜里留备更换。

 

购买质量合规的产品

 

很多朋友还可能会贪便宜从小商小贩那里购买降价毛巾、浴巾，孰不知很多产品是缺乏安全检查的。

 

毛巾、浴巾如果质量差、不合规，不但在使用时容易损伤皮肤、同时也更加容易滋生细菌。

 

因此，大家可以选择亲肤的棉质毛巾、浴巾，当然还可以选择专门的抗菌款产品，这对日后防止细菌繁殖都有着良好帮助。

 

 

最后还要说的一点是，很多朋友有用热水洗毛巾、浴巾的习惯，认为热水能够起到消毒的作用。

 

虽然 “煮沸法”确实是有效的消毒方法，但是通常需要在100°C环境下保持10-15分钟以上才能达到效果。

 

但无论是从温度维持还是时间长度上来说，热水洗毛巾都达不到上述标准，因此用热水洗毛巾并没有什么明确的科学依据哦。

 

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参考文献：

[1] 王聖齐,叶瑾,孙帆,郭康旗,诸葛阳,钱华.不同气候区城市公共建筑内微生物浓度对比分析[J].暖通空调,2021,51(02):6-11.

[2] 徐磊. 滞留诱导室内饮用水管道细菌增殖特征[D].西安建筑科技大学,2020.

[3] 李建彬.几种常用的物理消毒灭菌法[J].现代畜牧科技,2020,{4}(11):76+78.

病情的与“缓与急”，用药的“加与减”

 

即使是今天，姜科植物“姜”依然被广泛使用，但主要活跃在餐桌和保健品中了，它或者被用来烹调美食，或者被用来制作成温中散寒的养生姜茶。很多人不知道，晒干了的姜，曾被用于生死一线，最危险的地方。

 

 在古代，由于没有静脉输液技术，不能迅速补液，不能调整酸碱平衡，所以，剧烈泄泻导致的脱水，是会致命的。所以，对于暴泻导致的“脱水”，“手足厥冷”，甚至休克，古代医师在与“疾病”生死相搏时积累了一套方法，寻觅到了一线生机。

 

这套方法，即使是在今天，若方证对应，也可力拔沉疴。因为慢性病，是人体的阴阳，脏腑的虚实，偏离了正常状态导致的，由于惯性，人体已长期处于偏颇状态，病情很复杂，处于寒热，虚实错杂的状态，所以，用药会比较繁杂，热药有之，寒药有之，补药有之，理气药有之，剂量也不宜过大，应缓缓将患者的身体拉回正常轨道，否则患者受不了。

 

这是中医应该用的是“加法”，力求辩证精准。但是，到了危机时刻，该用的则是“减法”，我们下面将会看到，随着病情危重，药的数量会越来越少，剂量会越来越大，此刻，救命是第一位的，讲究单刀直入，禁忌也会少许多。

 

在经方医学中，我认为《伤寒论》“霍乱病”一章，堪称中医抢救“暴泻”的临证指南，这份指南，受到中，日，韩三国经方家的推崇。审视这份指南，我们会发现，从急性泄泻初起，到暴泻期，再到患者处于脉微欲绝，手足厥冷的状态，有一味药贯穿了始终，这就是干姜。

 

 

 

病之初起，又吐又泻，身体寒冷，不想饮水，用理中汤

 

我们理解伤寒论“霍乱篇”这一段，切不可望文生义，把伤寒论中的“霍乱”和现代的“霍乱弧菌”引起的霍乱混淆。因为历史条件所限，前者采用的是整体论的方法，后者因为有显微镜，有病理检测手段，所以采用的是还原论的方法。伤寒中“霍乱”，指的是又吐又泻，泻泄不止，这样一种状态。我们在临床中，遇到这种状态，不管它是哪种原因引起的，只要“有是证，用是方”，一样可以起到好的效果。

 

我们回到那份指南。那份指南说到，急性泻泄，又吐又泻初起，会有两种状况。一种是，头痛，发热，身疼痛，患者渴想饮水，小便又少，这时用的是五苓散。五苓散的组成是猪苓，泽泻，白术，茯苓，桂枝。通过五苓散，利小便，把热泻出去，患者就好了。如果患者没有小便不利，同时又是湿热泻，可以用葛根黄芩黄连甘草汤。但是，若患者又吐又泻，身体怕冷，不想喝水，这个时候，就得用理中丸了。

区别热利与寒利，最好的办法就是去观察患者的大便，是粪色黄褐，气味臭秽，还是清稀如水，前者为热，后者为寒。也可以用手去摸摸患者的腹部，看看是温，是冷。胡希恕认为，舍表救里，理中丸不如理中汤快。

 

 

我们来看看理中丸（汤）的功效和组成：吐利，寒多不用水者，理中丸主之。胸痹心中痞，留气结在胸，,胁下逆抢心，人参汤亦主之。

 

人参、 甘草、 干姜、 白术各三两。四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。

所谓人参汤，就是理中汤。这个理中汤，是治疗腹中虚寒类疾病的要方。它可以治疗腹中虚寒引起的又吐又泻，又可以治疗寒气积聚在胸腹部，引起的胀满疼痛。患者多表现为呕吐，泻泄，食欲不振，心下胀满，腹冷，大便清稀，不思饮水。

 

这个方子中甘草，干姜可以用于治疗里寒证引起的腹冷，吐逆，泻泄；人参，白术有补气健脾的作用，可以用来修复脾胃功能。

 

如果患者畏寒重，虚弱甚，脉微弱，可以再加附子，这就是附子理中汤；自汗多，又兼恶风，身痛等表证表现，可以加桂枝，这就是桂枝人参汤；腹部胀满甚，还可以加枳实，茯苓，木香等药物以理气和中。

 

但是，如果患者呕吐，泻泄不停止，手足开始冰冷，这个时候，就要做减法了，连人参也不能用。胡希恕就认为，人参这个药微苦，微寒，所以最危急，四肢厥冷，脉微欲绝时，用人参是没有用处的。

理解经方，一定要用发展的眼光去看待问题，在上一篇文章中，我们聊到了汉代古医书中“痉病”的本质，所谓痉病其实就是热邪停留于肌肉深层，导致肌肉津液匮乏的一种病理现象。

 

然后又聊了在太阳病中，“痉病”的两种类型，一为刚痉，二为柔痉，刚痉首选葛根汤，柔痉首选瓜蒌桂枝汤。但，一种病理状态，它不会永远停留在原地等你去治疗，它可能会发展为另一种病理状态，或复归平和。所以，停留在肌肉深层的热邪是可能继续向前发展的，所谓热盛于表，势必及里，扰动里气，上逆则为呕，下奔则为利，入肺则喘而胸满。邪在太阳未解，热传阳明渐盛，这就是今天我们要探讨的内容。

三种类型

一、热盛于表，上逆则为呕

 

这就是所谓的邪在表未解，肌肉深层的热邪又下逼肠胃，导致里气扰动，胃气上逆为呕。此时可用葛根加半夏汤。太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

 

葛根四两、 麻黄三两、去节甘草二两，炙、芍药二两、 桂枝二两、去皮生姜三两、切半夏半升、洗大枣十二枚、上八味以水一斗，先煮葛根麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。—— 伤寒论 第33条

 

这个方子很简单，就是葛根汤加上半夏。依然用葛根汤，是因为葛根汤对应的证仍在，所谓葛根汤证对应的症候群就是“项背强几几，无汗恶风”，所谓项背强几几，就是指从颈项至背部肌肉僵凝之态。本质是，风寒束表，皮腠关闭，肌肉深层郁热灼津，津液向肌肉、皮肤的供应减少，首先出现颈部津液供给恶化，接着弥散到全身肌肉。再严重些，还可能发热恶寒，头痛项强，口噤不得语，角弓反张。

 

但是，如今在上面的症状上，还要添上一条，那就是呕。这呕，就是热邪逼胃，里气扰动，胃气上逆导致的，于是加半夏。半夏一能燥湿化痰，二能降逆止呕，放在这儿恰如其分。若是“有汗恶风”，则需去麻黄，减轻发汗的力度。

 

二、热盛于表，下奔为利

 

所谓利，就是腹泻的意思。表邪入里而致腹泻不止。此时，又分两种情况。

 

其壹，虽然出现了下利，但是正邪相争的主要矛盾还在表证上，此时，可用葛根汤：太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。——伤寒论 第32条

 

太阳病的特征有脉浮，头项强痛而恶寒。而其中，恶风，脉象和缓，皮肤腠理疏松者，为太阳中风证。恶寒，脉寸关尺俱紧，皮肤腠理比较致密，身痛，头痛者为太阳伤寒证。

 

为什么太阳与阳明合病（在同一时间段，太阳、阳病均发病）会导致腹泻呢？这一段，日本汉方家大塚敬节解释很精彩。一般太阳伤寒证，太阳之邪闭塞于表，当用“麻黄汤”发汗解表之，若出现肌肉津液亏虚，则加用葛根以补肌肉津液之不足。若与阳明同时而病呢？阳明病有一个特征就是，渴，同时有濈然汗出。可是，现在表证未解，皮肤腠理不开，汗出不来，于是阳明之汗外出无门，遂内迫于里为下利。你看，虽然有下利，但是主要矛盾还是在肌表，太阳证＞阳明证，所以依然要坚持解表发汗，疏经升津，这个葛根本来就有升阳止泻之能。

 

其贰，虽然有表证，但是“利遂不止”，邪气只是残留肌表，矛盾转移到了胃肠，此时，可用葛根黄芩黄连汤：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

 

方子： 葛根半斤、 甘草二两炙、 黄芩三两、 黄连三两、四味以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。——伤寒论第34条

 

此条中的下利，乃表证误下，导致邪气内陷所致。 此时，是表里俱病，太阳证的份量与阳明证相当，所以，需要表里俱治。脉促，即短促之脉，与浮数之脉类似。它提示什么呢？提示上虚下实， 有一个著名的方子“桂枝去芍药汤” 就是治疗“上虚下实，脉促胸满”的，此胸满是虚满。葛根黄芩黄连汤证的脉促，即是误下使得上焦之气（肺、胸之气）下陷导致的，所以不仅有脉促，还有虚喘。

 

《伤寒论》原文用词极精当，此处是“喘而汗出”，而不是麻杏石甘汤证中的“汗出而喘”：“喘而汗出”乃上焦肺气虚之虚喘，喘是重点；“汗出而喘”乃邪热壅肺之实喘，汗是重点。所以用大剂量的葛根（八两），就可以理解了。葛根不仅能解肌退热，生津之渴，还能升阳举陷，其药势向上，向外，可推动胃气向上焦，肌表循行。至于黄连三两，黄芩三两，清胃肠之邪热也，炙甘草二两守护胃气。

 

三、入肺则喘而胸满

 

刚刚我们说到了停留在肌肉深层热邪的两种变化：

 

一种是，热邪逼胃，里气扰动，胃气上逆为呕，可用葛根加半夏汤。

 

一种是，遂内迫于里为下利，同样是下利，主要矛盾还在表证的，用葛根汤；主要矛盾在胃肠的，用葛根黄芩黄连汤。

 

那么，第三种，就是热邪入肺，入肺则喘了：太阳阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。—— 伤寒论 第33条

这一次的胸满，则是邪热壅肺之“实满” 了。既然提到了“不可下”，可能患者还伴有大便硬或者燥，甚至便秘，所以才被视为“太阳阳明合病”，但尚未到里热燥实的程度。此时当用麻黄汤类方，即所谓“阳明病脉浮无汗而喘者，发汗则愈宜麻黄汤”。

 

 

脉浮无汗而喘是此时的主要矛盾，此时的治法是“此虽邪实于胃，先发其表然后下之也。”若肺热甚重，可用“麻杏石膏汤”。

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药物为什么做成胶囊?

 

随着医学技术水平的发展，药品的剂型越来越多种多样。胶囊是其中非常重要的一种剂型。俗话说，良药苦口。最初人们把味苦、口感不好或气味难闻的药物做成胶囊，减少患者服药时的不适。后来，随着胶囊技术的发展，胶囊的种类也越来越多，如缓释胶囊、控释胶囊、肠溶胶囊等。这些胶囊的主要材料是由明胶、海藻酸钠、甘油等组成的，浸泡于水中可逐渐变软、溶解。

 

 

根据胶囊壳的硬度，胶囊分为硬胶囊和软胶囊。根据胶囊的特殊用途，胶囊分为缓释胶囊、控释胶囊和肠溶胶囊。一般来讲，胶囊在人体内的释放、吸收比片剂块，但比散剂慢。每种药物制成胶囊的药物剂型，总有其一定的原因，如药物刺激性大、味苦、易于挥发、在口腔中易被唾液分解等，因此胶囊保护的不仅是药物，还是服用者。

  
胶囊可以用冷水服用吗?

 

有些人认为,胶囊不能用冷水,理由是冷水时胶囊不容易溶化,其实这是错误的,因为胶囊药物在冷水中溶解肯定没有温水和热水中快，但是冷水送服胶囊后，药物进入人体胃肠道，体内温度37度以上，足以溶解胶囊，因此冷水不能服用胶囊纯属谣言。用冷水送服胶囊进入胃内，同样可以在人体释放胶囊内的药物，并不会影响药物的疗效。

 

 

胶囊用热水就一定比冷水好?

 

使用水温过高，比如过热的热水送服胶囊固然可以很快融化胶囊,但带来负面影响大,这是因为较热的热水可能会使胶囊在未进入胃内即释放囊内药物，使得药物黏附于咽喉、食道等，如果是刺激性的药物可能会对咽喉、食道等产生一定的损害，又或者如果胶囊为肠溶性胶囊，使用热水送服可能使药物在未到达肠道即被释放，影响药物的吸收或疗效，甚至对消化道产生一定的副作用。

 

因此，胶囊可以用冷水服用，以温水送服最佳，但切忌用过热的热水送服。

 

小结：敲黑板，划重点啦!

 

1.服药时水温有讲究的，并非温度越高越好，第一，过热的水引起喉咙不适，甚至烫伤自己。第二，水温过高，可能破坏药物结构，甚至直接导致药物成分破坏乃至药物失效。

 

2.推荐大家以不变应万变，温水服药，一般总是没问题的!

 

3.什么是温水呢？根据《中华人民共和国药典（2015版）》，40℃-50℃的水称为温水，40℃以下可以称之凉水，50℃以上的水则称为热水.

关于风湿痹证，我们前面介绍了用于无汗偏热的麻杏薏甘汤，无汗偏寒的麻黄加术汤，风湿在表但又表虚自汗的防己黄芪汤，现在我们来认识另外一组治疗风湿痹症的方剂，桂枝附子汤系列。桂枝附子汤只比桂枝加附子汤少一味药。所以，我们应该先来熟悉桂枝加附子汤。

 

看到桂枝，就知道这个方证对应的就是“有汗”，患者不仅仅有汗，而且汗流得还很厉害，伤寒论第九条形容它就是:“发汗，遂漏不止。”患者特别怕风，怕寒，由于津液流失太过，体液丧失，所以会出现解小便困难，四肢拘挛，难以屈伸。

 

其实这个方子对应的，就是病位在表，病性属阴的，表阳虚的症状，表阳虚的有几个特点，一个是汗遂漏不止，一个是喜卧困倦，一个是脉虚浮或者脉微细，见到其中之一，就要往这方面考虑。

 

我最近治疗了一个患者，他也是感冒之后七八日，输了一段时间抗生素，无咳嗽无痰了，自述出汗不停，头晕头紧，全身冰冷，呼吸乏力，右背，关节痛甚。我一看，这就是典型的表阳虚证啊。

 

 

遂投一方：桂枝12克、 芍药12克 、炙甘草12克、 生姜12克 、大枣12枚、 制附子12克、加葛根20克。中药三付，附子先煎半个小时，2000毫升煮剩600毫升，分三次服用。

三天之后，患者反馈汗少了，颈背关节不痛了，有一种周身轻松的感觉，精神睡眠也好了，就是口略干。我就想，这就是方证对应了，遂在原方的基础上加玉竹30克，叮嘱患者巩固服用。我这个方就是蝇量级的桂枝加附子汤（再加葛根以滋润项背部的肌肉）。

 

而桂枝附子汤就是从桂枝加附子汤减去“白芍”。大家知道，白芍这味药，苦，酸，微寒，能敛阴止汗，缓急止痛。将白芍减去后，此方温通经脉，补火助阳的力量就更强了，湿邪最怕阳气，此方最适祛风除湿，让我们看看这个方子的风采：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。

 

桂枝四两 （去皮）、 附子三枚（炮，去皮，破）、 生姜三两（切） 、大枣十二枚、 甘草二两。六味以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

这个时候，患者周身关节疼痛，重，所以，不能转侧；不呕，不渴，这是在和少阳证，阳明证相鉴别，说明依然属于表阴证，病尚未传里；脉浮虚而涩，脉浮则说明表证未去，脉涩说明经脉流动不畅；这是一个典型的风湿在表兼表阳虚，风邪＞湿邪的症候。

 

遂用甘草，大枣守护胃气；生姜鼓舞胃气，推动胃气向肌表输注；桂枝温经通络；附子振奋一身之阳气。

 

这儿有一个加减之法。如果患者不仅恶寒，湿气更重，湿邪＞风邪，患者身重，身痛而四肢浮肿，则需加用白术以利水消肿，皮间有风水结肿，则重用白术，让附子，白术并走皮内，逐水气之未得除，是经方的一个重要规律：

 

 

去桂加白术汤方：附子三枚（炮，去皮，破）、 白术四两 、生姜三两（切）、 甘草二两 （炙）、 大枣十二枚。煎法同桂枝附子汤

伤寒论第174条在解释这一规律时，加了一句话，“若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。” 这一句话各家注解不一，不是很容易理解。去桂可以理解。小便多，最伤津液，不可大发汗，不能重用桂枝。

 

因为白术本来就有燥湿利水的功效，如果大便硬，小便自利，为什么还要加白术呢？大概是因为此时的小便自利是膀胱机能衰退，膀胱括约肌松弛引起的，而白术，附子合用，有健脾益气，振奋阳气，恢复脏器功能的效果。这儿就涉及到了一个部分中医能够双向调节的问题，白术既能治疗小便不利，又能解除小便自利，其实方向是一致的——就是把脏器的功能往正常的方向拔动，中医难就难在这个地方。

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在生活中，不管男女老少都会有一些腰不好的患者，大多数情况下要不好的患者都会选择睡硬床，尽管睡硬床没有睡软床舒服，但是为了“腰”好，不得已而为之，虽然有些年轻人不喜欢硬床，但是家里的父母则是逼迫他们必须睡硬床，因为老一辈人都有说睡硬床对腰好的说法，并且临床上很多医生在给腰部有疾病的患者下出院医嘱时，也要患者回家睡硬板床休息，所以睡硬床对腰好成了大家的共识。然而，睡硬床真的就这么好吗？

 

 

口说无凭，这里有一项研究成果可以证明睡硬床不是真的对腰好。2003年发布在世界上最悠久及最受重视的医学期刊Lancent上的一篇研究报告：一名Kovacs和他的团队做了这么一项实验，就是让313名腰疼患者随机选择睡硬床垫和中等硬度床垫的床，在观察一段时间后，询问患者的感受，结果显示睡中等硬度床的患者腰疼症状减轻了，而睡硬床的患者症状没有得到缓解，反而还加重了。此时，有很多人都会不自觉会问到“这是为什么呢？”。

 

 

 

其实，这是有科学依据的。因为这跟人体的脊椎生理曲度有关，我们在平躺着睡觉时，我们的身体本身就存在有生理弯曲，侧着睡觉时，我们的头、肩膀、髋部之间也会形成一定的弧度，而且在平躺着睡和侧着睡的时候，因为睡姿的不同，我们身体弯曲的部位也不一样，所以这就要我们睡得床垫，不管我们怎么睡都能让我们的身体得到正常的弯曲，从而保护我们的身体。

 

若是睡在硬床上，因为床太硬而造成我们的身体无法得到正常的生理弯曲，而导致我们身体过度的支撑身体突出部位，造成腰部肌肉的劳损和脊柱的不正常弯曲。

 

 

若是睡在太软的床上，因为床软而没办法支撑身体的正常生理曲度，人一睡上去就会陷在里面，引起脊柱不正常弯曲，而造成腰部肌肉长时间绷紧，如果时间一长就会造成腰部肌肉的损伤，从而引起腰部疾病。

 

 

而中等硬度的床垫能够根据我们的睡姿而我调整，能够很好的符合我们的身体弯曲，不会造成腰背部的肌肉损伤，而引起腰部疾病。所以说腰不好，就必须睡硬床这种说法是错误的，只有是符合自己身体需要的才是最好的。

 

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今天是一个阳光明媚的下午，我正在为备孕的事情而焦虑。最近，我在网上看到很多关于生精补品的信息，心想或许吃一些能够提高受孕的几率。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的医生建议。

我选择了河南省人民医院的男科医生进行咨询。医生非常热情，详细地阅读了我的病情描述，然后亲切地问我有什么需要咨询的问题。

我向他表达了自己的担忧和需求，希望能够得到一些关于生精补品的建议。医生询问了我是否有进行精液检查，我回答在家检测过，结果显示弱阳。

医生建议我最好去医院进行更准确的检查，因为仅凭家检的结果无法确定治疗方案。我理解医生的建议，决定听从医生的安排。

医生还告诉我，他只能根据我的病情给出建议，具体的治疗方案还需要在医院就诊时根据详细检查结果来确定。我对此表示赞同，并对医生的专业和耐心感到非常满意。

通过这次线上咨询，我不仅得到了专业医生的建议，还感受到了医生的热情和关怀。我相信，在医生的指导下，我一定能够顺利备孕。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为我准备进行第一次线上问诊。屏幕那头，是一位来自三甲医院中医男科的医生，他的名字我记不清了，只记得他那温和的声音和专业的态度。

我向他描述了我的症状：手淫过多导致肾虚，腋下盗汗，手脚怕冷，尿频，勃起无力等。他耐心地询问了我的生活习惯，详细地了解了我的病情。

医生给我开了中成药，并详细解释了用药方法和注意事项。他还提醒我，除了药物治疗，还需要调整生活方式，避免辛辣食物，多运动，保持良好的心态。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医嘱服药，并注意调整生活习惯。慢慢地，我的症状得到了改善，精神状态也好了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和高效性。在这里，我可以足不出户就能享受到专业的医疗服务，这对于忙碌的现代人来说，无疑是一种福音。

那天，阳光明媚，我来到了一家互联网医院进行复诊。医生是一位资深的中西医结合专家，他总是那么和蔼可亲，让我感到无比的安心。

医生首先询问了我的舌苔情况，我小心翼翼地发过去了一张照片。他仔细地观察后，温和地说：“过性生活没有？”我回答：“有。”

医生又问：“时间现在怎么样？”我回答：“5分钟。”

医生微笑着说：“药物还有吗？”我回答：“还有。”

医生接着说：“好的，肾虚有恢复。”我听到这个消息，心里暖洋洋的，回答：“目前还比较稳定。”

医生最后说：“好的，继续用。”我点了点头，心中充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对治疗充满信心，也让我对生活有了更多的期待。

那天，我像往常一样，在忙碌的生活中抽空打开了我的手机，决定尝试一下互联网医院的服务。我在京东互联网医院注册后，很快就找到了一位中医内科的专家医生。

医生非常亲切，一开口就让我感到安心。他详细询问了我的病情，从出汗的情况到饮食和生活习惯，每一个细节都问得非常仔细。我按照他的要求，上传了舌头的照片，他通过照片仔细观察了我的舌质和舌苔。

医生告诉我，虽然出汗量有所减少，但舌质已经有所改善，这说明我的体质正在慢慢好转。他建议我继续按照目前的疗程服用中药，并且注意调整饮食，保持大便通畅。

医生还特别提醒我，虽然我在北方，但气温较高，可能会影响出汗情况。他告诉我，气温转凉对于出汗也是有好处的，但我现在的体质改善之后，明年的状态肯定会更好。

在谈话中，我提到了肾部偶尔的酸痛感，担心是不是肾气不足。医生告诉我，这与我的病情有关，腰为肾之府。他解释说，虽然我开的方子主要是补脾，但肾也会跟着改善，因为这里边有滋阴补肾的药物。

整个咨询过程，医生都非常耐心和细心，让我感到非常温暖。他告诉我，不需要再单独补肾，暂时还不用开新药。我还有六天的剂量，最后两天他会再开。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了我大量的时间，还能得到专业医生的帮助。我对未来的治疗充满信心，也感谢医生的专业和关怀。

那是去年五月份的事情了，我因为工作原因，经常熬夜，身体开始出现了一些不适。那天，我实在忍不住了，决定上网寻求帮助。我选择了当地一家知名的互联网医院，通过线上问诊的方式，找到了一位经验丰富的中医男科医生。

医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括我最近的生活习惯、饮食情况以及之前的治疗经历。他告诉我，我的症状可能是由于肾虚引起的，建议我进行一段时间的调理。

医生给我开了一些中草药，并叮嘱我按时服药。虽然药效来得慢，但我还是坚持了下来。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善了，晚上不再频繁起夜，睡眠质量也得到了提高。

然而，我并没有完全康复。有一次，我去复查，医生告诉我，我的病情有所反复，需要继续治疗。我有些沮丧，但医生鼓励我说，只要坚持治疗，一定能够康复。

我按照医生的处方继续服药，同时，我也开始注意调整自己的生活习惯，比如规律作息、合理饮食等。经过一段时间的努力，我的病情得到了明显的控制，生活也恢复了正常。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在时间上还是在空间上，互联网医院都给了我极大的便利。而且，医生的专业素养和耐心让我对治疗充满信心。

当然，我也意识到，互联网医院并不能完全取代传统医院。有时候，面对复杂的病情，还是需要医生亲自诊断和检查。但无论如何，互联网医院的出现，无疑为患者提供了一种新的选择。

那是一个平凡的周末午后，我正在家中照顾患有肾结石的丈夫。由于他的病情反复发作，我决定尝试通过线上问诊来获取医生的专业意见。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就被分配到了一位泌尿外科的医生。虽然我们素未谋面，但医生的专业素养和耐心给我留下了深刻的印象。

在与医生的交流中，我详细描述了丈夫的症状和用药情况。他曾经因为肾结石而感到疼痛难忍，这次我买了一种名为枸橼酸氢钾钠颗粒的药物来缓解他的症状。然而，由于说明书上的用量不太清楚，我一次性给他服用了四勺。

医生听后，并没有责怪我，反而耐心地询问了更多细节。他说，如果是第一次服用这种药物，并且没有梗阻，大量喝水有助于代谢掉药物，可能不会有太大的问题。但他建议我监测尿PH值，并化验离子系列，以避免高钾血症的发生。

我感到非常安心，因为医生不仅给出了专业的建议，还提醒了我可能存在的风险。他告诉我，药品中应该附有试纸条，可以自测尿PH值，但离子系列需要去医院化验。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。虽然医生无法亲自检查我的丈夫，但他的专业建议和耐心解答给了我很大的帮助。我相信，在医生的建议下，丈夫的病情会得到更好的控制。

那天，我如往常一样，在忙碌的生活中抽空做了个体检。结果，当我拿到体检报告时，心里却掀起了惊涛骇浪。报告上写着“尿蛋白+”，我完全不知道这意味着什么，只知道这和我的健康息息相关。

我鼓起勇气，通过网络平台预约了一位肾病内科的专家。记得那天是2024年8月的一个下午，我怀着忐忑不安的心情，开始了我的线上问诊之旅。

专家医生在了解了我的症状后，详细询问了我的病情，并耐心地为我解释了尿蛋白偏高的可能原因。她说，这可能是肾脏疾病、血液疾病等引起的，也可能是正常生理活动下的现象。她建议我复查尿常规，如果还有异常，再进行24小时尿蛋白定量和肾脏彩超的检查。

我按照医生的建议，再次进行了检查。幸运的是，肾脏彩超显示一切正常。医生告诉我，虽然尿蛋白偏高的概率不大，但还需要复查尿常规以确定。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还安慰我不要过于担心，让我对病情有了更清晰的认识。虽然结果还没有完全明确，但我觉得自己已经在正确的道路上前行了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。在忙碌的生活中，我无需奔波于医院，就能得到专业医生的诊断和建议。感谢这位肾病内科的专家，让我在困惑中找到了方向。

那天，我因为晚上经常梦遗的问题，通过线上问诊的方式找到了一位中医男科的医生。医生在了解了基本情况后，建议我拍个舌苔照，以便更准确地诊断我的病情。他询问了我的性生活情况，包括性生活的时长和手淫频率，然后告诉我，手淫过度可能导致肾虚，进而引起早泄等症状。我按照医生的建议，描述了我的症状，包括腰酸背痛、四肢乏力、性欲减退等。医生根据我的舌苔和症状，确诊我为肾虚症，并给我开了一疗程的药。

在用药期间，医生一直保持关注，询问我是否有任何不适。虽然药效缓慢，但我逐渐感觉身体有所改善。医生告诉我，要治疗好我的病情，需要持续用药，并注意调整生活方式。我非常感激这位医生，他不仅医术高明，还非常关心我的病情，给我提供了很多有用的建议。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性。不用出家门，就能找到专业的医生进行咨询，真是节省了时间和精力。同时，我也意识到，任何药物都需要在医生的指导下服用，不能自行购买。这次经历让我更加信任医生，也更加珍视自己的健康。

那天，我因为 IG A 肾病的病情再次发作，不得不去线下医院寻求帮助。在松江区中心医院，我遇到了***医生。她耐心地询问了我的病情，详细地检查了我的各项指标，并告诉我我的病情已经稳定，只需要按照之前的治疗方案继续治疗。

由于我的工作非常繁忙，经常无法按时去医院复诊，于是***医生推荐我使用互联网医院进行线上问诊。她说，互联网医院可以让我在方便的时候，就能得到专业的医疗建议，并且还可以在线上开具处方，非常方便。

第一次尝试线上问诊，我感到有些紧张。但是，当我看到屏幕那头，***医生认真的表情和专业的态度时，我心中的紧张感逐渐消失。她详细询问了我的病情，并给我开具了处方。当看到处方上的药品时，我放心了许多，因为那是我之前已经使用过的药物。

在使用互联网医院的过程中，我发现***医生非常注重与患者的沟通。她不仅在问诊时耐心倾听我的主诉，还经常通过线上平台与我保持联系，询问我的病情变化，并给予我相应的建议。

有一次，我的药物快要用完了，我立刻通过互联网医院联系了***医生。她立刻为我开具了新的处方，并告诉我，如果有任何不适，一定要及时复诊。这让我深感安心，也让我对互联网医院的服务更加信任。

通过互联网医院，我不仅节省了大量的时间和精力，还得到了专业的医疗服务。我对***医生的专业素养和耐心态度表示衷心的感谢。我相信，在互联网医院和***医生的共同努力下，我的病情一定会得到更好的控制。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重。因为最近身体状况一直不佳，尤其是肾虚的问题让我备受困扰。在等待的过程中，我遇到了一位和蔼可亲的医生，他叫李医生。

李医生耐心地询问了我的病情，详细了解了我的症状。他告诉我，肾虚有很多种，不同的肾虚需要不同的治疗方法。

我向他描述了自己的症状，包括小便次数增多、脚跟疼痛、腰痛、精神不振等。李医生听完后，让我发一张舌头的照片，以便他更准确地诊断。

几天后，李医生给我开了一些中药颗粒，并告诉我不要手淫，性生活要有节制。他还建议我少吃生冷食物，饮食清淡，适当活动。

在李医生的指导下，我的病情逐渐好转。现在，我已经不再感到腰痛，精神状态也好了很多。李医生的专业知识和耐心让我深受感动，他不仅是一位医生，更是我的健康守护者。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的诊疗建议。京东互联网医院，让健康触手可及。