临床上，每天都能碰到一些患者，他们老觉得自己身上的湿气重，然后就让我推荐一个治疗湿气重的方子。既然介绍给患者，就应该认真对待，好好的去查资料，然后才告诉大家该如何不该如何。

 

1.什么叫湿气重？

 

要治疗湿气重，首先要弄明白啥叫湿气重吧。自然界中存在六种气，叫做风寒暑湿燥火，这是正常之气。六气是造就世界的根本物质，也是最基本的元素。但如果太过，就成为邪气了。比如，火气太过，就成为火邪了。我们常说的热的冒火，就是火气太过的一种表现。空气中要有湿，不然就会太干燥。如果太湿，就会出现问题，变成湿邪了。 

 

2.湿气重什么表现？

 

湿邪分为两种，内湿和外湿。外湿很容易理解，比如暑天感冒，通常就是暑湿感冒。暑湿感冒是人体感受了夏季暑湿时邪，又因喜欢纳凉和饮冷，使体内的暑湿为风寒所遏，疏泄受阻，因而发病。此病的病位在于肌表与中焦脾胃，所以症状表现外则发热不扬，头身困重；内则胸脘痞闷，脾胃不和，消化系统功能障碍，脉数，口虽干而饮不多，舌苔虽腻而少黄。若暑湿犯肺，肺气不清，还会有咳嗽痰黏，鼻流浊涕的症状。 

 

内湿则是长时间的生活环境或者别的原因引起的人体的一种由外而内的变化，逐渐成为一种体质叫痰湿体质。痰湿体质的人通常会出现体形肥胖，腹部肥满，胸闷，痰多，容易困倦，身重不爽，喜食肥甘厚味，舌体胖大，舌苔白腻，发病时同时并见痰湿留滞部位不同而出现不同的症状。

 

3.湿气重该如何破？

 

中医治病，理论来源于生活。如果湿气太重，可以用食疗方法缓解。我推荐2味是药也是食材的物质，供大家参考。我给这个处方取名：除湿二仙方，由薏苡仁和苍术组成。 

 

 

 

薏苡仁我们都很熟悉，具有健脾渗湿，除痹止泻，清热排浓等功效。用于水肿，脚气，小便不利，湿痹拘挛，脾虚泄泻，肺痈，肠痈；扁平疣。这里就是取其健脾渗湿的作用，用以祛除体内的湿邪。

 

苍术具有燥湿健脾；祛风湿；明目等功效。主湿困脾胃；倦怠嗜卧；胞痞腹胀；食欲不振；哎吐泄泻；痰饮；湿肿；表证夹湿；头身重痛；痹证温性；肢节酸痛重着；痿襞；夜盲。苍术是常用的祛湿中药，具有运脾的作用。

 

两方合用，起到健脾渗湿的作用，共同去除体内湿气。用的时候，需要注意苍术量要少，一般不超过10克。薏苡仁可以用大量。
 
 

肾著病

 

今天想聊的还是小方子。不要忽视小方子，实际上大方子是由小方子组成的，对小方子得心应手，有助于我们使用经方时更加游刃有余，也有助于我们加深对经方药物的理解。这个方子是治疗肾著病的。

 

什么是肾著病？

 

就是腰以下沉重，冷，就像坐在水中一样，这水可不是“温泉”，而是那种冷浸骨的水。这个病呢，病变主要在腰腹肌腠上，尚未累及肾脏本身和膀胱，本质是“寒湿”留滞于肾旁边的“肌肉”、“皮肤”。

 

《金匮要略》是这样描述这个病的，我将其翻译如下：肾著病，患者身体沉重，腰中冷，如坐水中，身体似乎有点浮肿，但不觉得口渴，小便通畅，饮食正常。这个病，病属下焦，一干活就会汗水直流，把衣服浸得又冷又重，长时间穿这种衣服，就会得病，腰重得像挂了五千块钱币一样。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一

 

对于这个病，治法要点不在于温肾脏，而在于祛除腰部的寒湿。

 

 

四味药

 

对付肾著病，用四味药，甘草，干姜，茯苓，白术，名为“甘草干姜茯苓白术汤”。这个方子也是由“苓桂术甘汤”变化而来的，就是把方子的“桂枝”变成了“干姜”。

 

一般来说，水湿上冲，诱发上冲目眩、心悸之症时，应重用桂枝；水湿下注，导致腰以下冷痛时，应该重用干姜。干姜是这个方子中最核心的药物，味辛，性大热，无毒，为除寒散结，回阳通脉之品，尤其擅长祛除腰部的寒冷之气。

 

茯苓，白术在这儿起到的是祛湿，利水的作用。甘草在此守护胃气，而且干姜辛烈，也应该配伍甘草以缓解其烈性。

 

全方组成如下：甘草、 白术各二两 ；干姜 、茯苓各四两；四味药，用水五升，煮取三升，分三次服用，服用后就能感觉腰部温暖。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一

这个方子还有一套加减方法，腰部、下肢浮肿较明显，可以加杏仁，杏仁有促进肌部湿气回流的作用；气虚比较明显，可以加黄芪；伴有恶寒，四肢厥冷者可以与四逆汤合用。这个方子加上杜仲，桂枝，牛膝，泽泻后药力还会更强，名为肾着散，可以用来治疗腰冷如冰，腹重如物所堕的症状。

 

 

临床运用

 

“甘姜苓术汤”有温阳散寒，健脾祛湿之力。在临床被广泛用于寒湿淫滞引起的“腰部冷痛、酸重”、“下肢轻微浮肿”、“腰腿无力沉重”、“妇女带下清稀量多，小腹松坠无力”等等症候。

 

“甘姜苓术汤”证的舌多见胖大舌，苔白厚或白腻，或白滑，苔面布有一层黏液；脉多为沉脉，或滑脉。患者自觉困重，疲劳，身体有浮肿倾向。

 

使用此方，要特别注意观察患者的小便与饮食，如果已经出现了小便无力，清长，寒湿入里，肾阳不足的情况，这个方子的力量就不够了，需要用肾气丸之类的方药。

双手掌心爆皮，其中双手都有一小块硬皮，而且痒 医院看过是湿疹我这个到底是属于什么皮肤病，严重吗？用什么药物最有效？谢谢！ 

 

 

这是一个患者提出的问题，也是我们经常遇到的一种疾病。湿疹，就好比感冒，是最常见的疾病之一。和感冒不一样，湿疹会影响到人的生活。我见过一个湿疹患者，双手皮肤干燥皲裂，瘙痒厉害，平时不敢出门，老担心别人看到他的那双手。

 

湿疹的治疗方法很多，内服外敷药物很多，中药西药中成药可以见到很多。市面上，尤其是网络商店里有很多药品都被认为能够治疗湿疹。所以很多湿疹患者，得了疾病首先想到的是买点药抹抹就可以了。当然也有一部分确实是抹抹就好了，更多的是抹不好还加重的现象。这就到医院了，如果到一些小医院或者皮肤科不太强大的医院，结果会发现医生开的药和自己在药店买的药差不多，无非就是一些激素类药物还有一些别的药物。 

 

 

所以到我这里看病，我从来不用中成药或者西药外敷给患者，因为能够找到我的基本上都是在别的地方治疗好久，能够用的药都用了一遍，所以我就不再用那些药了。我的办法是中药外敷，也就是今天的中心。方子很简单，3味药，量很小，效果很好。关键是药到处都有，随时都能找到。 

 

 

方子组成：苦参5克，马鞭草5克，马齿苋5克。用的时候有技巧，那就是熬药的时候多放水，我的经验是一副药至少两升水。泡二十分钟，大火烧开小火熬二十分钟。把药物滤好，放凉了泡手即可。每次泡十分钟，每日两次即可。

 

苦参，清热燥湿，杀虫，利尿。用于热痢，便血，黄疸尿闭，赤白带下，阴肿阴痒，湿疹，湿疮，皮肤瘙痒，疥癣麻风，外治滴虫性阴道炎。马齿苋，酸，寒。清热解毒，凉血止血。用于热痢脓血，热淋，带下病，痈肿恶疮，丹毒。马鞭草，性凉， 味微葳， 有凉血、散瘀、通经、清热、解毒、止痒、驱虫、消胀的功效。

 

三个药一起，可以清热解毒燥湿，具有止痒作用。临床上治疗湿疹效佳！

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

很多人一到冬天，就会手脚冰冷，特别是女性朋友，就更加明显了。

那么，为什么有些人会容易怕冷，手脚冰凉呢？按照中医的观点，气血两虚、肾阳虚、气滞血瘀的人，临床会出现手脚冰凉。

如果怕冷的症状比较严重，需要及时就医，根据具体症状，通过服用补肾益气、补血、活血类的药物等来进行调理，同时配合食疗，对于那些症状并不严重的人来说，可以多注意保暖，通过饮食来进行调理。

 

手脚冰凉的人吃点什么调节身体比较好？

1、阳虚体质

一般手脚冰凉的人，大多是先天禀赋不足，从小畏寒深冷，属于阳虚体质。

临床表现：经常畏冷、四肢不温、口淡不渴、身体发沉、腰膝酸痛、腰背冷痛、神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳，或大便清稀、尿清长、腰酸腿软、舌淡苔白、脉沉细无力等。

饮食调理：经常喝当归生姜羊肉汤、红糖生姜水等。多吃补阳的食物，如鸡肉、羊肉、狗肉、鹿肉、鸽肉等。

适当多吃些动物瘦肉、鱼、豆类、芹菜、香菇、大枣、黑木耳等富含铁的食品。多摄入含碘丰富的海带、鱼虾、海蜇、牡蛎等。

药物调理：可在中医指导下，选择温阳益气药物，比如制附子、桂枝、肉桂、鹿茸、巴戟天、肉苁蓉等。

 

2、长期生活在阴寒环境或着凉

还有一种手脚冰凉的情况，主要是后天形成的，与长期在寒冷的环境下或者穿衣太少受寒等原因有关。

饮食调理：在中医指导下，服用大枣、当归、阿胶、鹿茸、冬虫夏草、蛤蚧、胡桃、益智仁、杜仲等，多吃燥热类的食物，如牛肉、羊肉、生姜红糖水、生姜煲汤等。多吃一些补气血的食物，例如红枣、红糖、桂圆等。

局部加温治疗，如穿棉袜、棉手套，注意保暖，早晚用温水泡手足，或者用生姜、花椒、艾叶、辣椒等熬水外洗手足等，或采取针灸的办法，如龙蛇灸。

对于因为受寒引起的手脚冰凉，一般通过饮食调理，同时保持良好的生活习惯，多运动，多晒太阳，多出汗，有条件的朋友，可以每天晚上泡泡脚，或者去汗蒸，排出身体里边的湿气，一般能够慢慢调理好身体，当然，也可以在医生指导下用药，还是不建议个人随意用药，以免起到反作用。

 

双手掌心爆皮，其中双手都有一小块硬皮，而且痒 医院看过是湿疹我这个到底是属于什么皮肤病，严重吗？用什么药物最有效？谢谢！ 

 

 

这是一个患者提出的问题，也是我们经常遇到的一种疾病。湿疹，就好比感冒，是最常见的疾病之一。和感冒不一样，湿疹会影响到人的生活。我见过一个湿疹患者，双手皮肤干燥皲裂，瘙痒厉害，平时不敢出门，老担心别人看到他的那双手。 

 

湿疹的治疗方法很多，内服外敷药物很多，中药西药中成药可以见到很多。市面上，尤其是网络商店里有很多药品都被认为能够治疗湿疹。所以很多湿疹患者，得了疾病首先想到的是买点药抹抹就可以了。当然也有一部分确实是抹抹就好了，更多的是抹不好还加重的现象。这就到医院了，如果到一些小医院或者皮肤科不太强大的医院，结果会发现医生开的药和自己在药店买的药差不多，无非就是一些激素类药物还有一些别的药物。 

 

所以到我这里看病，我从来不用中成药或者西药外敷给患者，因为能够找到我的基本上都是在别的地方治疗好久，能够用的药都用了一遍，所以我就不再用那些药了。我的办法是中药外敷，也就是今天的中心。方子很简单，3味药，量很小，效果很好。关键是药到处都有，随时都能找到。 

 

方子组成：苦参5克，马鞭草5克，马齿苋5克。用的时候有技巧，那就是熬药的时候多放水，我的经验是一副药至少两升水。泡二十分钟，大火烧开小火熬二十分钟。把药物滤好，放凉了泡手即可。每次泡十分钟，每日两次即可。

 

 

 

苦参，清热燥湿，杀虫，利尿。用于热痢，便血，黄疸尿闭，赤白带下，阴肿阴痒，湿疹，湿疮，皮肤瘙痒，疥癣麻风，外治滴虫性阴道炎。马齿苋，酸，寒。清热解毒，凉血止血。用于热痢脓血，热淋，带下病，痈肿恶疮，丹毒。马鞭草，性凉， 味微葳， 有凉血、散瘀、通经、清热、解毒、止痒、驱虫、消胀的功效。

 

三个药一起，可以清热解毒燥湿，具有止痒作用。临床上治疗湿疹效佳！

 

（附：湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。）

今天要谈的这方子，是一个治疗风湿在表的方子，也是身体沉，关节痛，但是患者呢，身体比较虚弱，又汗出恶风。这是一种风湿兼气虚的状态，由于卫气不固，患者本身处于一种表虚的状态，汗比较多，所以，你想单纯通过发汗解表来祛湿，就没有什么效果，患者的身体也受不住。所以这个时候，从治则上来说，一要益气固表，二要祛风止痛，利水消肿。

 

 

此时就不能再用麻黄，麻黄发汗是非常厉害的，虚人受不了，当然有一些医师，采取麻黄配伍白芍，山茱萸，五味子等酸涩的药物，一边发汗，一边收敛，即使长时间用，患者也能消受，这也算是一种比较巧妙的配伍技巧。这个时候，该用什么呢？

用一个经典的方子：防己黄芪汤

 

我们来看看《金匮要略》是怎么描述这个方子的：风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。你看经方真的是法度井然，实则泻之，虚则补之，一分不差。用了哪些药呢？

 

防己一两、 甘草半两（炒）、白术七钱半、 黄芪一两一分，防己一两就是15.625克，甘草半两就是7.8克，白术七钱半就是13.5克，黄芪一两一分就是20克，这是挺小的量，因为是煮散法，所以适合慢性期慢慢服用。

 

办法就是，把上面这几种药物，按照这个比例，混合，粉碎，然后每次取五钱匕，相当于9克那个样子，再加生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分。一盏就是一碗水，一盏半就是一碗半水。然后煮，去20%的水那个样子。服后，就会有虫在皮下爬行的感觉。然后再用棉被遮盖一下，用被子绕腰一周，微微发汗。

 

如果是急性期，这个量是不够的，尤其是白术和黄芪的量，应当取《外台秘要》的量，当然外台秘要中，防己的量又太大了一些：脉浮，浮为在表，其人或头汗出，表无他病，但下重，故知从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。

 

生姜（三两) 、大枣（十二枚擘) 、白术（四两) 、防己（四两) 、甘草（二两炙)、 黄芪（五两)。——《外台秘要》卷第二十，风水方八首

这个时候，腰以下较肿的，关节疼痛屈伸不利。这个量是急性期的量。风湿在表，兼表虚卫气不固，汗出恶风。若症状轻一些，可以用桂枝汤加白术，如表虚的程度甚，则必须用大剂量的黄芪不可。黄芪在这儿益气固表的作用。然后又用生姜鼓舞胃气，甘草，大枣守护胃气，守护气津，守护人的气血生化之源，同时甘草，大枣还可以预防防己苦寒伤胃。大剂量的白术自然是为了健脾益气，利水消肿了。

 

比较有争议的是防己，防己在这儿量大了一些，到了60克，防己起到的是祛风止痛，利水消肿的作用。大家知道，防己分为粉防己和木防己（广防己），木防己长于祛风止痛，但是因为含有损伤肾脏的马兜铃酸，已经被禁用。现在只能使用粉防己，但是粉防己也有一定的肝、肾毒性，有文献认为粉防己可能会影响大鼠肾小管的刷状缘和肾乳头，同时导致肝功能中的ALT,AST先下降，后上升。

 

所以使用这味药还是需谨慎，我一般用在10克左右，我联系了成都中医药大学附属第一医院，以及湖南中医药大学的几个同行，他们的用量也在10～15克之间，一个肝病方向的博士告诉我，这个量，她的一些病例，连续用了两个月，暂时还没有发现对肝肾功能的影响。所以，我们对于这个药，还是多看，多观察吧，密切全程观察患者的肝肾功能变化情况。

 

在临床上，防己黄芪汤有一些常用的加减之法，气虚甚，可加党参，人参；上肢疼痛甚，可加桂枝，桑枝；下肢痛甚，可加牛膝，木瓜；腰痛甚，可加桑寄生，杜仲；血虚甚，可加当归，白芍。

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读中医经典多年，颇有心得，每每与中医大夫讨论验方，虽然显露身手的机会不多，但往往一击即中，药到病除。

 

当时科里收住一病人，男性，五十多岁，因四肢末端疼痛住院。该患者从心内科转科而来，已排除心脏方面的问题。转科后查风湿性疾病相关指标均正常，唯有CRP和血沉明显升高。患者疼痛的特点是白天正常，夜间子时开始发病，而四肢远端皮温，肤色均正常，疼痛难忍，夜不能寐，不予以治疗，天亮后可自发缓解。

 

 

反复检查，结合检查的结果，未能与西医诊断的任何一个疾病相符合，类风湿，风湿性多肌痛，反应性关节炎…均不相符，而即使应用糖皮质激素，曲马多（编辑按：止疼药）等药物仍罔效。

 

迁延至约三周，患者及其家属焦灼万分。而作为医生这边而言，患者配合做各种检查，而耗资两万余元，竟然不知道是何病，甚至不知道该往哪方面努力，烦恼异常。晨起交班，主任问计当如何是好，众皆默然。最后领导发话，让我去看下，于是领命而去。

 

问诊持续约十分钟，秉承一个理念，病皆有缘由，特别是新发的疾病，我于是详细问了发病由来的生活情况，患者自谓当时已是冬日天寒，徒手驾驶三轮车去集市，来回过程觉寒冷异常，自此发病，几乎夜夜不息；再问有无好转之时，答曰有，自发病以来只有一晚上未疼痛，再问当时是何种情况，答曰因当时有发热，体温达38.5摄氏度以上，值班医生遂给予吲哚美辛栓（编辑按：退烧药）1/3粒肛塞，结果大汗淋漓，衣服被单尽湿，当晚未发疼痛，但第二日夜又恢复原状，疼痛依旧。

 

病史问诊清楚，其实当时胸中已有丘壑，缘于当时正在读张仲景的名著《伤寒杂病论》，越看越与一段经文所述病情相似，且患者伤于寒病因明确，并已有实验验证，虽然药症并不十分相符，用镇痛消炎药大汗淋漓后后疼痛明显减轻，于是就恍悟该用麻黄汤，先开三剂试用：

 

就五种药物，麻黄，桂枝，甘草，白术，杏仁，开三天量，嘱其按时服用。

 

翌日晨，问患者感觉如何，答曰似乎有好转，再问有何好转，答曰似乎发病的时间有延迟，原来子时必疼痛发作，而今丑时后才发作且疼痛程度似有减轻，遂嘱其继续应用，隔日晨再问，答曰药太好了，疼痛明显减轻且下肢疼痛已消失，唯余上肢疼痛且疼痛已经明显减轻，能耐受，不影响睡眠，再一日，已霍然痊愈。随后患者出院两月后电话随诊曰:已痊愈，未再发。

 

遂在科室内名声鹊起，传为佳话。

 

 

细思整个治疗过程，真的可谓是效如柎鼓，而其思路却是来源于约1600年前的东汉末年，按仲景方书所云，是为病因--伤寒，病位--太阳表证，病机--虽发病约3周，病情并未六经传变，仍在太阳经，脉浮紧，患者药后发热，微微汗出，再观仲景书云，药后应微微汗出而解，不可大汗淋漓，若药后不出汗，应予热粥做引。

 

推而广之，全国又该有多少这样的病例，又有几例能完美解决，即使动用所有的所谓现代化的手段和方法，又岂能窥得疾病之一二，而这在仲景书中只不过是再简单不过稀松平常的一方。

 

中医西医孰高孰低，无需多言，再读仲景书，可叹仲景书字字珠玑，全书一百余方，若能融汇贯通，灵活运用，则虽不敢说包治百病，但至少所见之大部分疾病均可治愈，可叹当今又有几人读仲景书，又有几人能娴熟应用，更遑论有几人相信老祖先的智慧，继承尚且不能，更不用说发扬了，中西医结合更是一句空话。可叹，可悲！

 

编辑团队按：

该患者有风湿免疫性疾病相关指标异常，却又未符合任何现代医学的疾病诊断，这时医患追求的共同目标就是最大限度提高患者的生活质量，包括本例中的不被疼痛困扰，当西医方法已经无效而且花费高昂的时候，张大夫勇于果断采用补充与替代疗法——中药方剂进行治疗，取得了良好的疗效。

 

 

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历节病

在前面我们花了很多时间，初步了解了经方医学对于风湿痹证的治疗方法，从治疗无汗少汗，风湿在表，偏于寒者的麻黄加术汤，聊到了治疗无汗少汗，风湿在表，偏于热者的麻杏薏甘汤；从治疗卫气不固，风湿兼气虚的防己黄芪汤，聊到了风湿兼表阳虚的桂枝附子汤，风湿兼表里阳虚的甘草附子汤。

 

这些方子所应对的情形越来越严重，所面对的症状越来越痛苦，但是它们均只适合于风湿痹证的初期，也就是“风湿相搏”期的治疗。到了风湿痹证的中晚期，患者的关节出现了明显肿痛，变形时，用以上方子就隔靴搔痒了。

 

 

这个时候，由于风湿之邪在人体内长期滞留，湿邪消耗气血，损及阳气，导致患者局部关节变形，身体羸弱，身体呈现出复杂的虚劳症候，中医将这种情况称之为历节病。

 

《金匮要略》一书是这样叙述这个病的：寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即为筋，沉即为肾，若即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。这一段虽短，但论及了历节病的病因。我们可以将湿邪理解为一种处于弥散状态的水邪，它具有重浊，粘滞，趋下的特点，它弥漫于人体体表，会导致肢体沉重，关节痛烦，长居不去，则会阻滞气机，损伤阳气。日久后，则会导致五脏俱损。以心，肝，肾首当其冲。

 

请注意，这儿的心，肝，肾是中医对于人体复杂状况的抽象，我们可以将它们理解成一组组生理功能的集合，心主血脉，心藏神；肝藏血，肝主疏泄；肾藏精，主水，主纳气——心，肝，肾虚指的就是人体气血两虚，心阳，肾阳受损，身体羸弱，气喘吁吁这种状态。

 

无论患者虚象多重，在整个风湿痹证的病程中，风湿之邪是始终存在，一以贯之的。当然，在实际辩证治疗中，由于病情的发展是千变万化的，我们必须要分析主要矛盾在哪儿，抓住矛盾的焦点。需要提醒的是，由于患者已出现了五脏受损，局部关节变形，被破坏等情况，即使能方证对应，有时，也仅能缓解病情，-我们必须知道经方不是万能的，而是有局限性的医学。

关节肿大，变形，且偏热

关节肿大是历节病的显著特征，关节发热也很常见，这时恨不得用冰块来捂，但是，真的捂了却没有什么效果、因为这种热本质是一种虚热，它是风寒湿邪长居体表，痹阻关节，渐渐化热伤阴导致的。

 

 

此时，寒邪已退，但风湿仍在，同时兼有阴阳，气血虚弱之象，阴虚发热较著。

 

经方医学应对此象的是这样一个方子：诸关节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

方：桂枝四两、 芍药三两、 甘草二两、 麻黄二两、 生姜五两、 白术五两、 知母四两、 防风四两、 炮附子二两。以上九味，用水七升，煮取二升，温服七合（1合约为20毫升），每日服用三次。

前面我们说过，在风湿痹证中，风湿两邪贯穿始终，具有轻扬开泄，善动不居特性的邪为风邪；具有水湿之重滞，粘滞，趋下特征的邪为湿邪；即使外风，外湿已去，脾阳受损，即生内湿，阴血被耗，即生内风。

 

在上面这段对“象”的描述中，“诸关节疼痛”，提示风湿流注关节，气滞血瘀；“身体魁羸，头眩短气”是指关节肿大，身体瘦弱，提示气，血，阴之不足；“脚肿如脱”提示湿邪重浊，湿邪下注；“温温欲吐”提示湿阻中焦，脾阳受阻。

 

花这么多精力描述这个证的病机，就是为了解释这个方子的治法，理法方药，方药是排在后面的。桂枝，麻黄，防风，附子具有祛风宣痹之力，在汉唐经方中，内风、外风治法是一致的，典型的例子有用大小续命汤来治疗内风之法，这是因为内风，外风具有同样的轻扬开泄，善动不居之“象”。

 

重用白术以健脾祛湿；知母，赤芍以清热凉血，滋阴。再用甘草以守护胃气；五两生姜，鼓舞胃气，且温中止吐。

加减之道

疼痛善动不居，游走不定者，加全蝎、蜈蚣等息风止痉，通络止痛的虫类药物；久痛不解，气滞血瘀甚者，加乳香，没药，三七；关节肥肿者，加白芥子，天南星，防己；剧烈疼痛者，加乌头，细辛；关节低热不退者，加黄柏，秦艽，忍冬藤。

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冬季来临，老毛病又犯了，今天就看到几个患者：她们一到冬天，手脚就冰凉。严重的患者，一到冬天基本上全身冰凉。问我怎么办？我思考了好久，想出一个办法，用一个古老的方子解决了此问题。先看看病例。 

 

韩某，女25岁，公务员。她今天来找我看病，着急忙慌的。问她什么问题，她说自己一到冬天就手脚冰凉。这几天北京降温，整个人都不好了。我摸了下她的双手，着实冰凉。而且我们诊室内是有着空调的，我开的温度还是比较高，但是她就是暖不热自己的双手。再问，到晚上被窝里，好久全身还没有暖热。有时候睡一晚上，双脚还没有暖热。 

 

 

我看她一下，她是个比较瘦弱的人。平常不爱运动，偶尔走动就是在上下班的时候坐地铁，别的时候基本不动。据她描述，她家里存了好多厚衣服，一到冬天基本上都会穿上厚厚的毛衣、手套、雪地鞋，就这样也不行。越是穿的多，越是不想动。加上办公室温度比较高，所以一天基本上不动。 

 

像她这样的情况很多，很常见，基本上一半以上的女性都有这样的情况。一般情况下，如果出现轻微的四肢发凉，跟气候有关系的话，不需要治疗。但如果严重了，就是肌体自己的问题，是由于人体阳气不足，不能温暖四肢引起的，出现手脚冰凉。如果不治疗，就会出现冻疮等严重疾病。 

 

 

 

中医理论认为，四肢不温或者手脚冰凉，多由于阳气不足，营血虚弱引起的。阳气不足，气血运营不畅，寒凝血脉，出现血行不利，手脚冰凉。这时候治疗就需要用温经散寒、养血通脉的办法。按照这个思路，我选用东汉时期著名医家张仲景的名方，当归四逆散加减治疗，效果不错。方子也很简单，就是用当归、桂枝、白芍、细辛、大枣、生姜等。如果不想服用中药，还有一个好办法，那就是用当归、桂枝、白芍和生姜大枣配合起来作为调料熬羊肉汤喝效果也行。古人也有个方子叫当归生姜羊肉汤，对手脚冰凉的患者也有效。

 

如果连羊肉汤也不想吃，那还有办法，就是多运动。坚持每天跑步，也可以促进血液循环，进而环节手脚冰凉的症状。

中医经方治疗疾病有这样一个，规律，就是病情越急，病情越重，用药就越少。从战术上说就是，集中优势兵力，各个歼灭敌人，如果平分兵力对付诸路之敌，就可能导致一路也不能歼灭，使自己陷于被动地位。

 

例如著名的回阳救逆之方，关键时刻救命的，就只有三味药：干姜一两半，附子一枚生，炙甘草一两。治疗风湿兼阳虚，也是这样，患者病情越急，情况越重，用药就越应该少而精，而不是方子越开药越多。我们还是回顾一下，前面聊过的，治疗表阳虚证的两个方子：

 

 一、桂枝加附子汤

主治：发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急（注：上下肢轻微痉挛），难以屈伸者。

 

由6味药组成，剂量如：桂枝三两、去皮芍药三两、 炙甘草三两、 生姜三两、切大枣十二枚、擘附子一枚、炮去皮破八片。

二、桂枝附子汤（桂枝加附子汤－芍药）

主治：身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩。（注：也就是在原方发汗，遂漏不止，恶风，屈伸不利的基础上，出现了身体疼烦）

 

从桂枝加附子汤中减去了芍药，由5味药组成，剂量如：桂枝四两、去皮附子三枚、炮去皮破、 生姜三两、切大枣十二枚、擘炙甘草二两。

 

白芍苦，酸，微寒，药力主要向下，向内，有可能会缓生姜，桂枝，附子鼓舞胃气，振奋一身阳气之势，将其舍之不用后，这个方证温阳通络，祛风除湿，止身疼烦的力量就更强了。

 

反复回味上面两个方子，有助于理解我们今天介绍的这个方子甘草附子汤。甘草附子汤也是治疗风湿相搏，兼有阳虚证的方子，但是这个方子所对应的情形更重，更急了。

 

患者在发汗，遂漏不止，屈伸不利，身体疼烦，脉浮虚而涩的基础上，又出现了下面几种情况：

1、关节痛得更厉害了：出现了抽掣，痉挛样的疼痛，而且疼痛处不能接碰，一碰就疼痛加剧。

 

2、出现了汗出短气，恶风、怕冷的症状也加重了，也即所谓的“恶风，畏寒，不愿去衣”。

 

3、体表水湿留滞的情形比前面两个方证更重，不仅身体重滞，而且身微浮肿。

 

4、出现了小便不利，这可能是由于津液流失和膀胱气化不利引起的。

 

以上4点，提示了患者疼痛从轻发展到了重；四肢由重发展到了身微浮重；阳虚从表阳虚逐渐发展到了表里阳虚，出现了心阳虚的雏形，例如汗出短气；小便由自利发展到了不利。病情更急迫了，但是，用药上却药要更精简，以便集中优势兵力，缓解患者的主要矛盾。

甘草附子汤的组成和用法如下：

炙甘草二两、 白术二两 、附子二枚（炮，去皮）、 桂枝四两（去皮）。四味药，以水六升，煮取三升，去滓。每日服用三次，每次服用一升，微微发汗即可。这个方子，其实也就是桂枝加附子汤－芍药－生姜－大枣。

 

生姜，大枣有鼓舞胃气，守护胃气的作用，适合风湿相搏的患者慢性期，缓解期，较长时间服用，以便培复胃气，运化水湿，但是，在急性期，因为生姜有一定的守中的作用，大枣可以缓解峻烈药物的药性，将这两味药物去掉，可以使得整个方子药力更雄而快速，有利于全力推动气血运行，快速通络止痛，驱逐湿邪。待到患者病情缓解后，再加上生姜，大枣不迟。

为什么这个方子，所对应的病情更重，反而附子量减少了呢？

伤寒论第174条有解释：附子三枚恐多也，虚弱家及产妇，宜减服之。

 

患者病情更重，汗出短气，可能承受不了这么重的附子量，所以应该应该将附子量减少到二两，或者一两。

 

待到患者过了这一关，四肢关节没有那么痛了，汗出短气缓解了，又可以根据病情的轻重缓解加上一些药来慢慢调理，气虚者可加人参，黄芪；心血不足者，可加丹参，当归，生地；湿重者，可加防己，威灵仙；瘀血内阻者，可加川芎，桃仁，郁金。

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那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院的咨询室，心里充满了不安。自从患上了风湿性关节炎，我的生活仿佛被无形的绳索束缚，疼痛让我夜不能寐。

在等待的日子里，我看着屏幕上显示的医生头像，心中不禁紧张起来。然而，当我看到那位医生温和的笑容时，心中的不安渐渐消散。

医生***非常耐心地询问了我的病情，从症状到生活习惯，她都细致入微地了解。我告诉她，最近关节痛有所减轻，但脸部浮肿的问题却越来越严重。

医生***认真分析了我的病情，告诉我炎症指标已经正常，肝功能也良好，这让我松了一口气。她询问我是否有腹泻的症状，我回答说没有。医生根据我的情况，调整了治疗方案，将甲泼尼龙的用量减掉一片，并询问我之前是否还有其他药物在吃。

我告诉她，我还在服用甲泼尼龙、白芍、托法替布、钙片和骨化三醇。医生***告诉我，甲泼尼龙可以慢慢减量，其他药物可以继续服用。她还提醒我，脸肿可能与甲泼尼龙有关，需要特别注意。

在医生的指导下，我重新制定了用药计划，并且医生***还特别提醒我，钙片和骨化三醇一定要按时服用。她详细地告诉我了每种药物的用法和用量，并告诉我可以同时服用这些药物。

一个月后，我将再次复查，如果指标依然良好，医生将考虑进一步减量。我心中充满了希望，对这位医生充满了感激。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的关怀和温暖。

医生***的耐心和专业让我对治疗充满了信心，我也深深感谢互联网医院为我们患者提供了这样一个便捷的平台。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样，带着一丝忐忑和期待，开始了我的线上问诊之旅。

我坐在电脑前，屏幕上出现了那位温柔可亲的医生，她微笑着向我问好，让我感到格外安心。

医生非常耐心地询问了我的病情，她不仅详细地查看了我的病历，还细心地询问了我的生活习惯和饮食习惯。在了解了所有情况后，她给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我的类风湿因子确实偏高，但不用担心，她为我制定了一套完整的治疗方案。她不仅开了一些口服药物，还推荐了我去呼吸科进行进一步的检查。

在治疗过程中，医生始终保持着一丝不苟的态度。她会定期询问我的病情，并及时调整治疗方案。每一次的交流，都让我感到她对我的病情有着深刻的理解和关心。

有一天，我因为工作繁忙，没有按时服药。医生在得知后，并没有责怪我，而是耐心地告诉我按时服药的重要性，并鼓励我坚持下去。

在医生的帮助下，我的病情得到了明显的改善。我真心感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院给了我这样的便利，让我能够足不出户就能得到优质的医疗服务。

这段线上问诊的经历，让我深刻体会到了医生的品质和专业精神。我相信，在未来的日子里，我会继续遵循医生的建议，积极治疗，争取早日康复。

我有13年类风湿，最近晚上口渴，半夜喉咙烧热，还很胖，想开中药调理减肥。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天

您好，我是***市第一中医院主任医生，非常高兴由我为您提供医学咨询服务，您先不要着急，我需要收集一下病情信息，感谢您的配合。

你好，***医生

平时有口干，口苦，口臭，小便黄，阴囊潮湿的情况吗？

白天没有，

睡觉后会口渴，白天睡觉也会出现口渴

燥热多汗吗

早上嘴唇上还会出现一层像喝了粥没擦嘴的固体

不多汗

血糖血脂怎么样

最近没查过。我早几年也是每天口渴，后来去***待了两年好了，回***有两年了，现在又开始口渴。

您平时食欲如何？肚子怕凉吗？有胃胀反酸呃逆烧心的情况吗？请问您大便几天一次，大便是哪种情况？（1便干难解2大便松散不成型3稀软黏腻4先干后稀5稀水样？6正常）

白天都没有这些状况。每天大便一次。大便松散，不成形。2.3

上述脾胃方面怎么样

我的脾胃没有感到不适。

请问您平时情绪压力大吗？有无（急躁易怒，忧思焦虑，心神不宁）的情况吗？您睡眠质量如何呢？有心烦意乱、难入睡、多梦、易醒的情况吗？

睡眠质量很好。

我不喝酒就很虚胖

上述情绪方面怎么样

压力是有的。梦也很多。

基本上每天都会做梦。

身高体重多少

高178重230

冒昧的问一句，您性生活质量如何？时间是否超过3分钟？以及硬度如何？有无晨勃？是否有中途疲软及性生活后腰酸乏力的情况？

大概就3分钟左右，偶尔有晨勃硬度一班，没有腰酸乏力。

目前类风湿有什么症状吗

患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束

问诊已结束

服务已结束

春季是万物复苏的季节，但同时也是老年人容易出现身体不适的时期。中医学认为，春季肝气旺盛，易导致人体气血运行不畅，从而引发各种疾病。为了应对春季常见病痛，古代中医总结了许多有效的保健偏方，以下是一些经典的春季中医保健偏方介绍。

一、春季常见病痛及中医保健方法

1. 头痛：春季气温变化无常，容易导致头部血管收缩，引发头痛。中医建议，春季可服用菊花散、惺惺散等具有清热解毒、活血化瘀功效的药物，缓解头痛症状。

2. 咳嗽：春季气候干燥，容易导致呼吸道疾病，如咳嗽、咽炎等。中医建议，春季可服用坠痰饮子、延年散等具有润肺止咳、清热解毒功效的药物，缓解咳嗽症状。

3. 胃痛：春季肝气旺盛，容易影响脾胃功能，导致胃痛。中医建议，春季可服用细辛散、神效散等具有调和脾胃、温中止痛功效的药物，缓解胃痛症状。

4. 眼疾：春季风沙较多，容易导致眼睛干涩、红肿等症状。中医建议，春季可服用黄芪散、菊花散等具有清热解毒、明目养肝功效的药物，缓解眼疾症状。

二、春季中医保健偏方大全

1. 细辛散：细辛、川芎、甘草。加水共煎，趁热服，可常服。

2. 菊花散：甘菊花、前胡、旋覆花、芍药、玄参、防风。共研为末，临睡前用酒调二至三钱送服。

3. 惺惺散：桔梗、细辛、人参、茯苓、瓜蒌仁、白术。共研为末，炼蜜为丸，如弹子大。每次服一丸，用温开水送服。

4. 坠痰饮子：半夏、生姜、枣子。用半夏末二钱，放在姜枣内，用水二盅，煎至七分，临睡前，去掉姜枣，饮汤汁。

5. 延年散：广陈皮、甘草、盐。先用热水洗去陈皮苦水，共洗五六遍，微微焙干，然后将甘草末和盐一起蘸在陈皮上，焙干备用。用时细嚼三二片，可以化滞通气。

6. 神效散：旋覆花、白僵蚕、石膏。用葱一同捣成药末，捏成桐子大小的丸子，每次服二丸，用葱茶水送服。

7. 黄芪散：黄芪、川芎、防风、甘草、白蒺藜、甘菊花。共捣为末，每次服二钱，早晨空腹用米汤饮用，每日早、中、晚各服一次。

8. 黍粘汤：黍粘子、甘草。共研为末，每次服一钱，饭后或临睡前服。

以上中医保健偏方，仅供参考，具体使用请咨询专业中医师。

在一个普通的周五下午，我决定通过互联网医院进行线上问诊，因为最近身体出现了一些不适。我描述了自己的症状，包括腰部酸痛、冒虚汗和困倦等问题。医生通过文字询问了我的症状细节，并要求我发送舌苔照片，最后给出了一份补气止汗除湿的处方。

我按照医生的建议购买了药品，并开始按时服用。在接下来的几天里，我感觉身体状况有所改善，腰部不再那么酸痛，精神也有所恢复。医生还提醒我要保持规律作息，避免熬夜，适当运动。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅关注我的症状，还给出了有效的治疗方案。我对互联网医院的服务感到满意，将会继续关注自己的身体状况并按时复诊。

那天，我正在家中为68岁老母亲的风湿病烦恼不已。母亲常年受风湿病的折磨，浑身疼痛，下肢无力，看着她痛苦的样子，我心急如焚。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些缓解母亲病情的方法。

在京东互联网医院，我向一位经验丰富的风湿免疫科医生咨询了母亲的病情。医生在详细询问了我的母亲的情况后，耐心地为我解答了关于用药的问题。

医生告诉我，母亲的情况可以用戴芬这种药物来缓解症状。当我询问是否需要配合其他药物时，医生表示这个药物就足够了。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

在医生的指导下，我学会了如何正确使用戴芬，并了解到饭后服用，以及与降压药分开服用的注意事项。医生的耐心和专业让我感到非常安心。

在医生的处方审核通过后，我顺利地预约了药品，并期待着母亲病情的改善。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

风寒痹阻证是中老年人常见的疾病，由于年龄增长，身体机能逐渐下降，容易导致风寒痹阻。虽然治愈难度较大，但通过合理的治疗和保养，可以有效改善症状。

中医在治疗风寒痹阻证方面有着丰富的经验，以下是一些常用的中医治疗方法：

1. 中药治疗：通过服用具有温经散寒、活血通络作用的中药，可以有效缓解风寒痹阻症状。例如，可以使用当归、川芎、桂枝等药材，煎汤内服。

2. 针灸治疗：针灸可以刺激穴位，疏通经络，促进血液循环，缓解疼痛。常用的穴位包括足三里、血海、委中等。

3. 推拿按摩：通过按摩手法，可以缓解肌肉紧张，改善血液循环，减轻疼痛。按摩部位包括腰部、腿部等。

4. 中医外治法：如拔罐、刮痧等，可以促进局部血液循环，缓解疼痛。

除了中医治疗，以下日常保养措施也非常重要：

1. 注意保暖：避免受寒，尤其是在寒冷的天气，要注意增添衣物。

2. 适当运动：进行适当的运动，如散步、太极拳等，可以增强体质，预防风寒痹阻。

3. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持心情舒畅，保证充足的睡眠。

需要注意的是，风寒痹阻证的治愈难度较大，患者应积极配合治疗，同时保持乐观的心态，树立战胜疾病的信心。

那天早上，我拖着疲惫的身体，从床上爬起来，一阵手指关节、肩膀和手腕的酸疼让我几乎无法动弹。这样的情况已经持续了两个月，我尝试了各种方法，但效果都不理想。直到有一天，我通过互联网医院预约了风湿免疫科的一位医生。

医生***的耐心和专业让我印象深刻。她详细询问了我的病情，并仔细查看了我的检验报告。虽然我并没有携带病历，但医生***通过检验报告单很快就诊断出我患有类风湿病。

我听说类风湿病很难治疗，担心病情会越来越严重。医生***告诉我，羟氯喹是一种常见的治疗类风湿病的药物，但它的起效时间需要1-3个月。我服用了一个星期，但效果并不明显，只有在服用依托考昔片后，疼痛才会稍微缓解。

医生***建议我可以继续服用羟氯喹，同时可以适量服用依托考昔片以缓解疼痛。她还告诉我，人参类食物不宜食用，并建议我在症状较明显时及时复查。

虽然我担心病情会进一步恶化，但医生***的鼓励和专业让我感到安心。她告诉我，及早控制病情是关键，而且依托考昔片并没有依赖性，可以长期服用。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生***的关心和耐心。虽然我不能立刻预约到她的面诊，但我相信，只要按照她的建议进行治疗，我的病情一定会得到控制。

风湿病是一种常见的慢性疾病，给患者带来极大的痛苦。传统的治疗方法包括药物治疗、物理治疗等，但效果往往不尽如人意。近年来，越来越多的患者开始关注食疗在风湿病治疗中的作用。

鸡蛋清是一种常见的食材，具有丰富的营养价值。研究表明，鸡蛋清中的蛋白质、氨基酸等成分对风湿病患者具有很好的调节作用。而芥末，作为一种刺激性强的调味品，具有祛风除湿、活血化瘀的功效。

本文将介绍一种利用鸡蛋清和芥末治疗风湿病的方法，并分享一些风湿病患者的日常保养建议。

鸡蛋清+芥末治疗风湿病的具体方法：

1. 准备材料：鸡蛋清、芥末、生理盐水。

2. 将芥末与鸡蛋清按照1:1的比例混合，搅拌均匀。

3. 用生理盐水清洗患部，然后用干净的毛巾擦干。

4. 将混合好的芥末鸡蛋清均匀涂抹在患部，厚度适中。

5. 用保鲜膜将患部包扎，保持4-6小时。

6. 取下保鲜膜，用温水清洗患部。

7. 每天进行1-2次，连续治疗7-10天。

需要注意的是，芥末刺激性较强，部分患者可能会出现皮肤过敏等不良反应，建议在医生指导下使用。

风湿病患者的日常保养建议：

1. 注意保暖，避免受寒。

2. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

3. 饮食清淡，避免辛辣、油腻等刺激性食物。

4. 加强锻炼，增强体质。

5. 定期进行复查，及时调整治疗方案。

总之，鸡蛋清加芥末治疗风湿病是一种简单易行的方法，但患者在使用过程中仍需注意安全。同时，患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以获得更好的治疗效果。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了对未知的担忧。作为一名类风湿合并干燥综合征患者，我已经与病魔抗争了一年半的时间。每天，我都要按时服用艾拉莫德和托法替布，它们是我生活的必需品，也是我对抗病魔的武器。

在等待的过程中，我看到了一位医生的留言，他/她告诉我，只要病情稳定，就可以接种九价HPV疫苗。这让我心头一暖，仿佛看到了一线希望。于是，我鼓起勇气，留言询问了关于疫苗接种的一些细节。

很快，医生回复了。他/她告诉我，打疫苗前后不需要停药，这个疫苗是灭活疫苗，病情稳定期接种不会影响药效。但是，如果病情处于急性期，尤其是使用激素期间，不建议接种。

我接着询问了关于脸上长痤疮的问题，医生耐心地告诉我，艾拉莫德和托法替布不是激素，长痤疮可能与病情有关，也可能与个人体质有关。他/她建议我保持良好的生活习惯，适当调整饮食，并注意皮肤护理。

在医生的指导下，我决定接种九价HPV疫苗。接种当天，我紧张地等待着。医生亲切地安慰我，告诉我接种过程并不会有太多不适。果然，一切都很顺利，我顺利完成了接种。

接种后的日子里，我时刻关注着身体的反应。幸运的是，我没有出现任何不适。这次经历让我更加坚信，京东互联网医院的专业和人性化服务。

感谢京东互联网医院，让我感受到了医者的温暖和关怀。在这里，我找到了对抗病魔的信心和力量。