北京市密云区医院-腰椎管狭窄症术后-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

北京市密云区医院位于北京市密云区阳光街，始建于1955年，是密云地区唯一一所集医疗、教学、科研、康复、预防保健为一体的三级综合医院，是北京大学第一医院密云院区，首都医科大学密云教学医院，北京市120急救中心密云分中心，密云区危重孕产妇抢救中心及新生儿救治中心，北京市全科医师规范化培训基地，国家药物临床试验机构，北京市A类定点医院。。

true 刘力玮主治医师

三级其他北京市密云区医院

好评率：99% 接诊量：1036 平均响应：-

肉毒毒素注射治疗，光电激光治疗，眼综合手术治疗，体表良恶性肿瘤的诊治，各类烧伤的诊治。

true 崔文浩主治医师

三级其他北京市密云区医院

好评率：99% 接诊量：4076 平均响应：-

泌尿外科常见疾病及男科，尤其在泌尿系结石微创手术方面，膀胱肿瘤诊断及治疗，前列腺癌早期诊断，前列腺增生、前列腺炎的诊治和前列腺癌方面，阳痿，早泄，显微精索静脉曲张结扎术，孕前检查，孕前体检，流产男性因素检查，勃起不坚，勃起无力，尿频，尿急，尿不尽，尿痛，尿道分泌物，衣原体，淋病，淋球菌，支原体，勃起不硬，时间短，射精快，不持久，龟头敏感

true 张如山副主任医师

三级其他北京市密云区医院

好评率：99% 接诊量：819 平均响应：-

乳腺，甲状腺疾病，普外科常见疾病。

true 伍腾飞主治医师

三级其他北京市密云区医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

眼科门急诊手术，白内障手术，眼底病手术，眼科激光治疗

true 姜书勇主任医师

三级其他北京市密云区医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长普外科各种疾病的诊治，尤以乳腺、甲状腺、肝胆疾病见长

true 王鹏主治医师

三级其他北京市密云区医院

好评率：100% 接诊量：9937 平均响应：-

干眼症，结膜炎，角膜炎，白内障，眼底病，青少年近视

true 张光民副主任医师

三级其他北京市密云区医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

擅长糖尿病、甲状腺疾病及内科常见疾病的诊治。

true 吴春凤副主任医师

三级其他北京市密云区医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

孕期营养管理孕前优生咨询妊娠期糖尿病妊娠期高血压妊娠合并贫血等孕期合并症的规范化管理

true 苏亚玲主治医师

三级其他北京市密云区医院

好评率：100% 接诊量：676 平均响应：-

焦虑症，抑郁症，强迫症，失眠，青少年情绪障碍等常见心理疾病。

true 张小龙主治医师

三级其他北京市密云区医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

内科常见疾病的诊疗，如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等。心律失常心电图判读与诊疗。慢性病管理，急危重症抢救。

接诊医生：

2024-11-19 07:25:24

科普文章

疼痛科科普之腰椎管狭窄

什么是腰椎管狭窄

在临床中称为腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis, LSS），是一种临床综合征。椎管是由多个脊椎的椎孔连接形成的通道，对其间脊髓神经起保护作用，脊髓神经束（神经根）经椎间孔出椎管分布至躯体和四肢形成周围神经，从而支配肢体的运动、感觉功能。

腰椎管狭窄症是因为腰椎管或椎间孔狭窄，压迫到马尾神经或神经根的一种状态，其主要表现为腰背痛、坐骨神经痛，常伴有间歇性跛行症状

老年人发病率较高，在50岁以上的人群中发病率为1.7%~8%，女性高于男性

腰椎管狭窄症主要有哪些症状？

1 、腰背痛

是大多数患者所具有的症状，患者往往腰痛多年，后出现一侧或双侧下肢在站立或行走时疼痛加重

2 、间歇性跛行

为最典型的临床表现，患者行走一定距离后，下肢出现酸、麻、胀或疼痛，如同灌铅一般，因而行走乏力，出现跛行，不得不停下来休息。而当患者坐下或蹲下休息后，症状会逐渐缓解，又可行走，但行走一定距离后症状复现，再次引起跛行，如此反复，即为“间歇性跛行”。

3 、坐骨神经痛

当椎管狭窄使神经根受到压迫时，将出现典型的坐骨神经痛，与腰椎间盘突出症相似，下肢疼痛逐渐发生，具有放射性，疼痛由臀部向足背部放射。

4 、马尾综合征

当椎管狭窄使马尾神经受压时，将出现会阴部麻木、鞍区感觉异常，部分患者会出现大小便障碍及性功能障碍。

腰椎管狭窄症如何治疗？

非手术治疗

腰椎管狭窄患者通常以非手术治疗为主，当患者出现腰痛、下肢疼痛、神经源性间歇性跛行等症状，经保守治疗无效，则需要手术治疗加以干预。治疗的目的在于缓解疼痛、改善日常活动能力。

非手术治疗为目前主要治疗手段，包括物理治疗、药物治疗及非手术的侵入性微创治疗。腰椎管狭窄的治疗药物根据作用机制可分为镇痛药、血管扩张药、神经营养药等。镇痛药可用于腰椎管狭窄的疼痛控制，如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、阿片类药物和肌肉松弛剂；部分抗癫痫药（如加巴喷丁和普瑞巴林等）、抗抑郁药（如三环类抗抑郁药和 5-羟色胺），以及去甲肾上腺素再摄取抑制剂也可用于疼痛症状、睡眠和疲劳感的改善。血管扩张药（如利马前列素是目前临床唯一在说明书中明确适应症腰椎管狭窄症治疗的小分子化药）可通过扩张血管、抑制血小板聚集和改善红细胞变形能力等机制改善椎管内软组织血液循环，增加神经组织血流量，减轻缺血性神经损伤，从而缓解疼痛、麻木等症状，并可改善患者生活质量。神经营养药（如甲钴胺）可减轻腰椎管狭窄患者症状，可能对提升行走距离有益。

手术治疗

腰椎管狭窄症的手术适应证包括：①中重度神经根痛或功能损伤；②间歇性跛行症状严重，行走距离短，严重影响生活者；③伴腰椎侧凸、滑脱者；④马尾神经损伤且出现症状者；⑤经保守治疗3个月以上无效或继续加重者。手术治疗的目的是去除增生黄韧带、关节突等导致狭窄的致压物，以减轻神经组织的压迫，进而缓解症状和改善功能。手术治疗的原则是有效减压、保持力学稳定、减少创伤和加速康复。疼痛科介入手术，神经射频消融术，黄韧带松解术，椎间盘消融术椎间孔镜等，可有效缓解腰椎管狭窄，但并不能根本改善骨性腰椎管狭窄。外科开放手术：椎管减压术（分为开放性椎管减压术和微创椎管减压术）腰椎固定融合术等。