简介:

北京市密云区医院位于北京市密云区阳光街,始建于1955年,是密云地区唯一一所集医疗、教学、科研、康复、预防保健为一体的三级综合医院,是北京大学第一医院密云院区,首都医科大学密云教学医院,北京市120急救中心密云分中心,密云区危重孕产妇抢救中心及新生儿救治中心,北京市全科医师规范化培训基地,国家药物临床试验机构,北京市A类定点医院。动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。,病因尚不明确,动脉,药物治疗 药物治疗期间,应坚持严格按照医生指导治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。应了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。 糖皮质激素 为治疗大动脉炎的基础药物。 可选用泼尼松、甲泼尼龙等。 活动性重症者可试用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。 若临床症状缓解并稳定,可以遵医嘱减量、停药。 长期应用糖皮质激素应注意感染、骨质疏松、胃肠道出血、低钾血症等不良反应。 免疫抑制剂 免疫抑制剂联合糖皮质激素能增强治疗效果。 常用环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。 在治疗中应注意查血、尿常规和肝功能、肾功能,以监测不良反应的发生。 生物制剂 近年来有报道肿瘤坏死因子(TNF)-α抑制剂和白介素6(IL-6)抑制剂可使大动脉炎患者症状改善、炎症指标好转,但尚需进一步的临床研究来证实。 其他药物 降压药物:常用药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿药β受体拮抗药等。 手术治疗 多数血管有丰富的侧支循环,因此不建议过早进行血管干预治疗,且应尽可能不在疾病活动期手术。 手术治疗的目的主要是进行血运重建,治疗药物治疗无效的血管严重狭窄或动脉瘤。 可对血管狭窄或动脉瘤进行旁路手术,主动脉严重反流者可行主动脉瓣置换,对肾动脉狭窄造成严重高血压者可行经皮腔内血管成形术。,纤维肌发育不良 相同点:年轻女性多见,常累及肾动脉和颈内动脉,均可表现为高血压、心悸、乏力、头晕等。 不同点:纤维肌发育不良是一种非炎症性、非动脉硬化性动脉血管病。典型的血管造影表现为“串珠样变”。结合超声、CTA、血管造影等检查,可明确诊断。 动脉粥样硬化 相同点:早期无特异性症状,之后可出现头晕、胸闷等表现。 不同点:动脉粥样硬化发展到相当程度,尤其有器官明显病变时,诊断并不困难。年长者有血脂异常,且动脉造影发现血管狭窄性病变,有助于鉴别诊断。 贝赫切特综合征 相同点:均可出现心脏、肺及血管损害症状。 不同点:贝赫切特综合征是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎为临床特征,并可累及肠道、神经等多个系统的慢性全身性血管炎症性疾病。典型临床表现和针刺反应试验等有助于鉴别诊断。 结节性多动脉炎 相同点:均可出现心脏、肾脏损害症状。 不同点:结节性多动脉炎常见于50~60岁男性,多累及四肢、胃肠道、肝、肾的中等动脉,肺和肾小球多不受累。 血栓闭塞性脉管炎 相同点:均有患肢缺血、疼痛、间歇跛行、受累动脉搏动减弱或消失等症状。 不同点:血栓闭塞性脉管炎多累及四肢中、小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年。 IgG4相关性主动脉炎 相同点:均可出现主动脉和主动脉周围炎症、狭窄等表现。 不同点:IgG4相关性主动脉炎血清IgG4水平升高,病理学检查有丰富的IgG4阳性浆细胞和席纹状纤维化改变。,无,实验室检查 包括血常规检查、红细胞沉降率、C-反应蛋白、自身抗体检查等。 血常规检查:急性期或疾病活动期可出现血白细胞和血小板计数升高。 活动期可出现红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高。 自身抗体检查:部分患者可出现抗内皮细胞抗体和抗主动脉抗体阳性。 影像学检查 彩色多普勒超声:可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞(颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等),少数可出现血管扩张或血管瘤。超声对血管远端分支探查较困难。 CT血管造影(CTA) 可提示肾动脉主干及一、二级分支管腔的狭窄与扩张。 肾动脉管壁出现钙化、夹层、斑块和出血等。 腹主动脉及分支的解剖以及是否存在副肾动脉等。 数字减影血管造影(DSA):有助于发现动脉狭窄、闭塞、颅内动脉瘤和动静脉畸形。但对于脏器内小动脉显示不清。 磁共振成像(MRI):提示受累血管壁的水肿情况,有助于判断疾病的活动性。 正电子发射断层成像(PET):有助于观察管壁对同位素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。 超声心动图:可显示胸-腹主动脉的狭窄与扩张,亦可显示肺动脉、主动脉分支近段的狭窄。 眼底检查 有助于判断是否存在眼动脉缺血造成的眼底病变。,。

刘力玮
true 刘力玮 主治医师
好评率:99% 接诊量:1036 平均响应:-
肉毒毒素注射治疗,光电激光治疗,眼综合手术治疗,体表良恶性肿瘤的诊治,各类烧伤的诊治。
崔文浩
true 崔文浩 主治医师
好评率:99% 接诊量:4076 平均响应:-
泌尿外科常见疾病及男科,尤其在泌尿系结石微创手术方面,膀胱肿瘤诊断及治疗,前列腺癌早期诊断,前列腺增生、前列腺炎的诊治和前列腺癌方面,阳痿,早泄,显微精索静脉曲张结扎术,孕前检查,孕前体检,流产男性因素检查,勃起不坚,勃起无力,尿频,尿急,尿不尽,尿痛,尿道分泌物,衣原体,淋病,淋球菌,支原体,勃起不硬,时间短,射精快,不持久,龟头敏感
张如山
true 张如山 副主任医师
好评率:99% 接诊量:819 平均响应:-
乳腺,甲状腺疾病,普外科常见疾病。
伍腾飞
true 伍腾飞 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
眼科门急诊手术,白内障手术,眼底病手术,眼科激光治疗
姜书勇
true 姜书勇 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长普外科各种疾病的诊治,尤以乳腺、甲状腺、肝胆疾病见长
王鹏
true 王鹏 主治医师
好评率:100% 接诊量:9937 平均响应:-
干眼症,结膜炎,角膜炎,白内障,眼底病,青少年近视
张光民
true 张光民 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
擅长糖尿病、甲状腺疾病及内科常见疾病的诊治。
吴春凤
true 吴春凤 副主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
孕期营养管理 孕前优生咨询 妊娠期糖尿病 妊娠期高血压 妊娠合并贫血 等孕期合并症的规范化管理
苏亚玲
true 苏亚玲 主治医师
好评率:100% 接诊量:676 平均响应:-
焦虑症,抑郁症,强迫症,失眠,青少年情绪障碍等常见心理疾病。
张小龙
true 张小龙 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
内科常见疾病的诊疗,如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等。心律失常心电图判读与诊疗。慢性病管理,急危重症抢救。
患友问诊

患者手脚发麻,走路困难,已确诊为动脉闭塞,询问前列地尔的用法和注意事项。患者信息:无药物过敏史,肝肾功能正常。

接诊医生:
  
2024-11-20 15:41:13

闭塞性脉管炎,服用西洛他唑片后出现头疼。

接诊医生:
  
2024-11-20 15:41:13

患有缺血性中风,想了解是否有适合的治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-20 15:41:13

患者父亲脑梗复发,伴有糖尿病、肾结石手术和心脏支架手术史,询问改善脑循环药物的使用情况。

接诊医生:
  
2024-11-20 15:41:13

缺血性脑血管病患者,咨询用药及生活注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-20 15:41:13

11月份患川崎病的两岁宝宝,第三次复查发现动脉导管未闭,阿司匹林已服用50天,身高86,体重23斤,担心是否需要手术治疗?

接诊医生:
  
2024-11-20 15:41:13

60岁男性患者,患缺血性中风和周围血管病,想了解药物治疗和生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-20 15:41:13

患者因动脉硬化闭塞症需要开贝前列素钠片,担心糖尿病影响用药,请求医生指导。

接诊医生:
  
2024-11-20 15:41:13

患者因脚趾头淤血发黑寻求治疗,疑似动脉问题导致的闭塞性脉管炎。已输液抑制病情发展。患者男性60岁

接诊医生:
  
2024-11-20 15:41:13

患有静脉曲张,想咨询是否可以使用某种药物。

接诊医生:
  
2024-11-20 15:41:13
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