新生儿呕血可能是咽下综合征、胃黏膜损伤、原因和新生儿出血症等病理性因素造成的：

1.咽下综合征：如果新生儿在分娩时吞入母亲的血液，可能会导致新生儿出现呕吐、便血等症状。

2.胃黏膜损伤：新生儿胃黏膜损伤可能是因为在分娩的过程中，医生操作不当，导致新生儿的胃黏膜受到损伤，从而出现呕血的症状。

3.新生儿出血症：新生儿出血症通常是因为新生儿体内维生素K缺乏，导致肝脏不能合成凝血因子，从而引起的疾病。新生儿会出现皮肤出血、脐残端出血、呕血等症状。

如果新生儿有呕血症状，家长应及时带新生儿去医院就诊，根据医生的建议进行相应的诊断和治疗。

刚出生的宝宝总是溢乳怎么办？

刚出生的宝宝，胃呈水平胃，容易溢乳，这是宝宝发育的正常情况。

新宝妈看见宝宝溢乳时，非常紧张，我们可以通过以下方法预防一下：

• 每次哺乳后给宝宝竖头排背，最好让宝宝打出饱嗝，可以持续 10 余分钟
• 把宝宝放下时，可以采取侧卧位，头肩部垫高，面部朝向有人的地方
• 少量多次喂奶
• 一旦溢乳，赶快把宝宝头肩部竖起，以免呛着

要是偶有溢乳是正常情况，不用担心。

哭泣是宝宝表达他们需要安慰和照顾的方式。

宝宝哭的形式很多，哭的原因更多，有时很容易就能猜到他们想要的东西，有时却难于上青天。

总结起来，宝宝哭泣的常见原因有以下几个：

• 我饿啦！
• 我的尿布脏脏脏！
• 我好疲倦！
• 想要抱抱！
• 咦？有风！
• 好热/冷呀！
• 我就是无聊！
• 承受了这个年纪不该有的刺激……

虽然研究告诉我们宝宝哭了，让他们哭会儿，没坏处。但很多时候，宝宝一哭，家长就心疼得不行，赶紧喂奶、换尿布、冷了添衣、热了脱衣，妈妈抱抱，爸爸抱抱……好家伙，一顿操作猛如虎。

但不是每次都能哄对宝宝，怎么办？

这时候不妨再试试下面这些安抚小秘诀：

• 如果处在母乳喂养的阶段，可以让宝宝吮吸乳房。
• 发出一些轻微的声音帮助宝宝分散注意力，或者播放音乐、摇拨浪鼓等。
• 年龄偏大的宝宝喜欢用一点布或毯子作为安抚物。
• 抱住宝宝或放在婴儿背带里，让宝宝离你很近；轻轻地走动、摇摆或跳舞；和宝宝说说话或唱首歌。
• 在婴儿车里前后摇晃你的宝宝，或者出去散步或者开车兜风，许多婴儿喜欢睡在车里。
• 尝试用力有节奏地抚摸宝宝的后背，使宝宝紧贴着你。
• 在温暖舒适的房间，脱下衣服，为宝宝进行一次温柔有力的按摩 spa。
• 有少部分宝宝洗个热水澡后会立刻平静下来。

黔驴技穷，如果宝宝还是不停哭泣，也有可能是其他原因引起的。

比如婴儿肠绞痛。多见于 1-4 月龄的宝宝，主要表现为反复持续的哭闹，常发生于下午或晚上，4-6 周龄达到高峰，一般可自行缓解。但有报道显示诊断为婴儿肠绞痛中有 5.1%存在潜在的器质性病因，因此一定要警惕宝宝的症状。

洗澡步骤 

      1.给宝宝脱去衣服，去掉尿布，露出全身，裹上浴巾。大人用左臂和身体轻轻夹住宝宝，左手托住宝宝的头部，并用左拇指、中指从耳后向前压住耳廓，使其反折，以盖住双耳孔，防止洗澡水流入耳内。  

       2.先洗面部。将一个专用洗脸的小毛巾沾湿，用其两个小角分别清洗宝宝的眼睛，从眼角内侧向外轻轻擦拭；用小毛巾的一面清洗鼻子及口周、脸部；小毛巾的另外两角分别清洗两个耳朵、耳廓及耳后。 用少许洗发液清洗头部，按摩头皮，用清水冲净，然后用小毛巾擦干。  

       3.洗完头面部后，去掉浴巾，妈妈左手掌握住宝宝左手手臂，让宝宝头枕在左臂上；用清水打湿宝宝的上身，右手用洗脸的小毛巾蘸上少许沐浴露，让宝宝头微微后仰，然后清洗颈部、前胸、腋下、腹部、手臂上下、手掌。注意皮肤皱褶处的清洗，然后用清水将泡沫冲洗干净。  

       4.用洗臀部的小毛巾蘸少许浴液清洗宝宝的腹股沟、会阴部。换右手托住宝宝的左手臂，让宝宝趴在右手臂上，洗背部、臀部、下肢、足部。  

       5.用清水将宝宝的全身再冲洗一遍后，将宝宝抱出浴盆，用大浴巾将全身擦干，将宝宝放在铺有干净床单的床上或桌子上，盖上小被子，准备做浴后护理。

一般情况下， 夏天水温 37 度， 冬天 42 度就好了。宝宝水温宜为 39～41 摄氏度。先放冷水，然后再放热水调试，最好用水温表测温度较为准确，如不具备可用大人肘部皮肤测试，以不烫为好。

给宝宝洗澡是一门学问，其它注意事项如下： 给宝宝洗澡对于年轻的爸爸妈妈来说有一个学习的过程，否则容易对宝宝造成伤害，甚至发生意外。 很多爸妈担心宝宝会害怕洗澡，其实只要水的温度适当，就不会让宝宝感到恐惧。因为宝宝从胎儿期开始就泡在子宫的羊水中，从两个结合的生殖细胞，逐渐发育成一个完整的胎儿，都是在水中完成的，所以洗澡是宝宝非常容易接受的事情。

宝宝洗澡的好处

• 清洁皮肤：宝宝皮肤娇嫩，分泌多，代谢旺盛，皮肤的皱褶处如颈部、腋下、腹股沟处(大腿根部)有许多污垢，皮肤破损还容易引起细菌感染。勤洗澡可以避免细菌侵入，保证皮肤健康。
• 促进新陈代谢：洗澡不仅对宝宝皮肤产生良性刺激，还能促进全身血液循环，从而有利于新陈代谢。
• 有利于体温调节:水的热传导能力比空气高 30 倍，对宝宝体温调节中枢的逐渐成熟起很大作用。宝宝皮肤与水的全面接触，可改善皮肤的触觉能力和对温度、压力的感知能力，对提高宝宝的环境适应能力很有益处。

我们常听到一些说法，说坐飞机会对小宝宝的健康造成影响，甚至会对器官造成不可逆的伤害，于是引来家长的担忧。其实目前医学界对于新生儿乘坐飞机是否具有明显超过成人的危险尚无权威结论，所以「坐飞机对小宝宝来说危害很大」的传言是不成立的。

那如果确实需要带宝宝出行，哪些新生儿不可以呢？通常出生后一周以内的新生儿、早产儿以及一些病理新生儿，由于处于子宫内 - 外环境的转变阶段，体内各脏器发育还不完善，身体对气压、重力、低氧及环境温湿度等因素变化耐受力较弱，是不适合乘机的。

坐飞机的最低年龄，对于健康的、足月出生的孩子来说，目前多数建议是出生 2 周以后就可以乘机，但也有认为出生 7 天以后就足以乘机。当然，不同航空公司对于婴儿乘机也有各自相应的规定，大家在乘机之前需要了解一下相关政策。比如：我国国航的政策是 14 天以内的婴儿和出生不足 90 天的早产儿不得乘机；美联航规定 7 天以内的新生儿和需要在保温箱内护理的早产宝宝不得乘机。

飞机起降，会损伤新生儿耳膜吗？

我们成年人在飞机起降时会觉得耳膜不适，有时还会觉得耳膜疼痛。这是由于大气层越高的地方，空气越稀薄，气压越低。虽然目前航班为维持旅客舒适度，座舱内都会增压，但在飞机起降低过程中，座舱中的压力是在不停变化的，仍约有三分之一的人，体内调节气压的速度比座舱内气压变化的速度慢，所以会导致耳膜内外气压不同，引起耳膜疼痛。

而小婴儿由于咽鼓管发育不成熟且耳膜较薄，飞机起降时气压的急剧变化，会造成婴儿咽鼓管内外压力不平衡，婴儿承受压力时更容易带来耳部的疼痛，但宝宝太小，不能通过语言来表述不适，只能通过哭闹来表达，所以飞机起飞降落时，一些婴儿往往会一反常态的哭闹不止，任凭妈妈怎么哄都无济于事……

这可把家长急坏了，很担心会损伤宝宝耳膜，甚至造成耳聋。别担心，目前国内外尚未发现因乘坐飞机而对婴儿的听觉有损害的确切报道。此时宝宝哭闹是一种自我调节行为，哭泣时的换气和吞咽动作，有助于咽鼓管开放，平衡耳压，缓解不适症状。因此如果宝宝哭闹，家长无需刻意制止，可以通过抚摸、安慰奶嘴儿刺激宝宝吸吮吞咽，减轻宝宝不适感。宝宝哭闹缓解后可以适当给宝宝喂点奶水，帮助婴儿做吞咽动作保持宝宝耳压的平衡，减少因为压力带来的不适。

还有一些宝宝耳压不适反应不是那么强烈，甚至有的宝宝在飞机起降时还可以自然安睡完全不受影响，这时家长也不需要特意把宝宝弄哭。如果宝宝醒着，可以适当给婴儿喂点奶水，或逗宝宝笑让宝宝处于张口状态即可。

提醒家长，不要给宝宝耳朵里塞纸团或棉花，这是徒劳无益的。

另外，选择直达航班，减少飞机起降次数，也是保护宝宝耳朵的好方法。

新生儿会出现「晕机」吗？

飞机从起飞开始，在飞行过程中爬高、下降、转弯，颠簸、直到着陆这一系列动作都可能导致我们大人发生晕机，也就是晕动病。但是幸运的是，健康新生儿宝宝通常对晕动病有着神奇的抵抗力，2 岁以内婴儿很少发生，通常 3~12 岁是宝宝发生晕动病的高峰期。

当然，个别内耳前庭功能发育不成熟的婴儿或病理性新生儿也可能会发生晕动病，但宝宝的症状往往不典型，可能只是变得不活跃、爱睡觉，极个别宝宝会出现出冷汗、脸色苍白、烦躁不安、拒绝吃奶或随之呕吐的现象。

家长注意在乘机前一天要保证宝宝的身体健康和充足的睡眠。同时，尽量为宝宝挑选距离发动机较远的座位以减少噪音。

旅途中注意宝宝的抱姿正确，保持颈部平直，避免屈曲和过伸，不要堵塞宝宝的呼吸道，远途飞行尽量选择躺在婴儿摇篮或安全提篮中。

旅途中还要注意勤观察宝宝，如果宝宝发生呕吐，家长注意一定要立即把宝宝的头偏向一侧或略低于身体，要先清除孩子口腔、鼻腔里的呕吐物后再平躺或抱起，以防止宝宝发生误吸。

这些情况，就别带新生儿坐飞机了

新生儿感冒坐飞机，可能会出现中耳炎

新生儿如果出现了鼻塞、流涕等感冒的症状，即使症状不严重也是不建议坐飞机的，因为在感冒的情况下坐飞机，出现中耳炎的可能性会显著增加。

这是因为得了感冒，宝宝的鼻咽部黏膜充血、鼻甲肿大，使咽鼓管堵塞，同时分泌物增加，宝宝连通耳朵和鼻子之间的咽鼓管比较平、短、宽，炎症就容易通过咽鼓管到达中耳。有时即使尽力做吞咽动作，也不易使咽鼓管开放，所以容易导致中耳炎。

还有一些先天咽鼓管功能较差，或者伴有后鼻孔堵塞的宝宝也不宜乘坐飞机，这类宝宝如果乘机后出现哭闹不休的情况，家长要提高警惕，尽早到医院耳鼻喉科就诊。虽然大多数中耳炎可得到有效缓解，一般不会影响听力，但是，如果拖延时间太久，积液就会变成果冻样，影响中耳功能，造成听力受损。

流行病高发期，感染风险高

飞机的座舱里人口密度很大，如果有人携带了病菌，就很可能会飘散在空中，而新生儿宝宝的免疫系统是非常稚嫩的，对环境的抵抗力还非常脆弱，更容易受到病菌的入侵，与大人在封闭环境中共同呼吸循环使用的空气，很容易被感染，所以在流行病高发期，非必须情况下尽量减少出行。

如果不得已必须得坐飞机，乘机时不建议给新生宝宝戴口罩以防窒息，宝宝以采取被动防护为主，家人和陪同人员尽量带好口罩，不要近距离对着宝宝呼吸或打喷嚏，护理宝宝前用速干手消毒液进行手消，尽量选择预定飞机前仓和各区段第一排靠窗的座位空气循环稍好。

机舱里空气干燥，注意给宝宝抹些保湿用品，并不时在鼻孔里点一两滴生理盐水或海盐水滴鼻液，防止鼻黏膜干燥。

出现这些病症，问问医生再决定

随着海拔升高，大气压逐渐下降，而人体内有少量积气的腔隙就会扩大，如存在气胸、腹胀等情况的婴儿，坐飞机会使病情加重。

并且大气压下降，肺泡内氧分子分压就会下降，导致进入血液中的氧就更少，从而产生严重的低氧血症，早产儿或有心脏和肺脏发育方面的问题，需要和医生进行沟通以评估孩子是否能承受飞机座舱中的气压和氧气含量。

做好准备，安心带新生宝宝出行

临行前，看看你这些东西都带好了吗？

给你一些出行小 tips：

如果宝宝是母乳喂养，妈妈可以穿外出哺乳衣，或者准备一条大纱巾，喂奶时可以避免尴尬。

如果是奶粉喂养，出门前要带足飞机上喝的奶粉量，喂奶前一定要试奶温再喂哺宝宝，准备干净手帕或纱布块以防宝宝吐奶时清理口腔。

民航有规定，有婴儿随行的旅客携带的液态乳制品，经安全检查确认无疑后，准予携带乘机。飞机上有于高空气压的关系，水温只能到达 80 度左右，而且机上条件有限没有自己的水来得干净，所以奶粉喂养的宝宝为预防腹泻可以候机时预先在候机室冲泡好奶粉。或使用开盖即饮的液态奶（俗称水奶）。妈妈们可以计算一下宝宝吃奶的间隔时间和航班的飞行时间，带好足够的水奶。

护理用品纸尿裤要按旅程长短准备充足，尽量多带几片以防不时之需。

准备好给宝宝便便时用来擦屁屁的湿巾护臀膏。

机舱内的空气比较干燥，妈妈可以准备好海盐水滴鼻剂和宝宝身体乳，这样宝宝会更舒适些。飞机内温度较低，家长需要提前准备 2~3 条包被，用来做好宝宝的保暖工作，一条可以铺在摇篮里当褥子，另外两条根据机舱的温度盖在宝宝身上。

宝宝衣服除了宝宝身上穿的衣服以外，最好再带两套，防止不小心拉尿在身上，弄脏衣服，没有可替换的。

飞机的卫生间里都会有一个操作台，需要更换衣物时，妈妈可以把宝宝抱进去操作，最好再准备一条隔尿垫垫在宝宝身下，防止宝宝皮肤直接接触操作台着凉。

48岁英国自行车运动员克里斯·霍伊Chris Hoy确诊晚期癌症，医生认为他只有2-4年的寿命。确诊是来自于一次肩膀疼，去医院做CT检查发现肿瘤已转移到了肩膀、脊柱等，二次检查发现原发性前列腺癌，已是晚期。

“每个人都会经历生老病死，这只是一个过程，我很幸运有药物延缓这个过程。”这位曾获奥运6枚金牌的冠军乐观地说道。

在面对这一残酷现实时，我们不妨来了解一下前列腺癌的药物治疗方式，包括放射性药物治疗、激素治疗、化疗药、靶向治疗药等。

1.放射性药物治疗

使用放射性物质治疗癌症，包括α-发射体放射治疗：使用放射性物质治疗已扩散到骨骼的前列腺癌，如将放射性物质镭-223注入静脉并通过血液循环抵达转移部位，从而杀死癌细胞。

2.激素治疗

激素是由身体腺体产生并在血液中循环的物质。在前列腺癌中，男性性激素可导致前列腺癌生长。使用药物、手术或其他激素来减少男性激素的量或阻止它们起作用。这被称为雄激素剥夺疗法（ADT）。

前列腺癌的激素治疗可能包括以下内容：

• 醋酸阿比特龙可以阻止前列腺癌细胞产生雄激素。用于其他激素治疗无效的晚期前列腺癌。也用于经降低激素水平的治疗后有所改善的高危前列腺癌患者。

• 促黄体生成素释放激素激动剂可以阻止睾丸产生睾酮。例如亮丙瑞林、戈舍瑞林和布舍瑞林。

• 抗雄激素可以阻断雄激素（促进男性性特征的激素）的作用，如睾酮。例如氟他胺、比卡鲁胺、恩扎卢胺、阿帕他胺、尼鲁米特和达罗他胺。

• 可以阻止肾上腺产生雄激素的药物包括酮康唑、氨鲁米特、氢化可的松等。

3.化疗

化疗是一种癌症治疗方法，使用药物阻止癌细胞的生长，要么杀死细胞，要么阻止其分裂。当化疗药物口服或注射到静脉或肌肉中时，药物进入血液并可以到达全身的癌细胞（全身化疗）。

4.靶向治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质识别并攻击特定癌细胞的治疗类型。靶向治疗比化疗或放射治疗对正常细胞的伤害更小。

PARP抑制剂阻断一种参与许多细胞功能的酶，包括 DNA 损伤的修复。阻断这种酶可能有助于阻止癌细胞修复其受损的 DNA，导致它们死亡。奥拉帕利是一种PARP抑制剂，用于治疗已扩散到身体其他部位且在某些基因（如BRCA1或BRCA2）中有突变的前列腺癌患者。

5.双膦酸盐治疗

双膦酸盐药物，如氯膦酸盐或唑来膦酸盐，在癌症扩散到骨骼时可减少骨骼疾病。接受抗雄激素治疗或睾丸切除术的男性骨量减少的风险增加。在这些男性中，双膦酸盐药物降低骨折的风险。

参考文献：

1.Six-time Olympic champion Chris Hoy, 48, announces terminal cancer diagnosis，ByIssy Ronald, CNN，Sun October 20, 2024.

2.Prostate Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version of NCI.

2024年10月21日，赛默飞宣布其Ion Torrent Oncomine Dx被FDA批准为伴随诊断试剂，用于筛选适合vorasidenib（后文简称V药）治疗的患者^[1]。而V药用于易感IDH1或IDH2突变的Ⅱ级星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤成人和儿童患者。

01 本次获批能为患者带来什么？ 

神经胶质瘤是常见的脑瘤，其中约20%患者携带一种基因突变，叫做异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变。这种突变对于肿瘤患者的预后和个体化治疗有很大意义。如果发现患者是IDH突变，就相当于找到了肿瘤这辆失控马车的原因，再使用药物针对病因进行靶向治疗，能够更准确地控制癌症的恶化。

本次获批的诊断试剂，就可以作为体内的"侦探"，以确定患者要不要开启V药的个性化治疗。此外，在美国指南中也建议对神经胶质瘤患者进行IDH检测^[2]：

IDH发生突变可以用来确定Ⅱ级和Ⅲ级星形细胞瘤以及少突胶质细胞瘤，星形细胞瘤经常会发展成的继发性 Ⅳ 级胶质母细胞瘤。通过检测是否有IDH突变，能够把低级别胶质瘤和原发性胶质母细胞瘤区分开。

毛细胞型星形细胞瘤和神经节胶质瘤这类真正的Ⅰ级非浸润性胶质瘤是没有IDH突变。如果在检测中发现了IDH突变，那就说明这个肿瘤至少是Ⅱ级的弥漫性浸润性胶质瘤。IDH1/2发生突变的话，患者的预后相对会比较好。

02 靶向疗法V药的效果如何？ 

通过新设备检测后，即可使用V药，这个药也是今年8月获批FDA的[3]，是目前首个也是唯一一个针对2级IDH突变型的神经胶质瘤的靶向疗法。靶向疗法能够精准打击肿瘤，对正常细胞造成伤害相对较小。

V药的获批是通过Ⅲ期INDIGO试验验证的，肿瘤的临床试验一般会看对患者生存期的影响，患者无进展生存期（PFS）越长，说明这个疗法的效果越好。试验结果表明，V药（n=168）的无进展生存期为27.7个月，而对照组（n=163）为11.1个月，延长了16个月。另外，与对照组相比，V药降低了患者疾病恶化/死亡风险61%。

03 新药安全吗？ 

很多患者担心新药的安全性问题，可以关注获批临床试验对应的安全性信息，根据获批的信息[3-4]，V药可引起肝转氨酶升高，从而导致肝功能衰竭、肝坏死和自身免疫性肝炎，因此用药过程中医生会建议检查肝功能，包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素和碱性磷酸酶等。

一般在治疗开始前2个月内每2周监测一次，然后在治疗的前2年每月监测一次，并根据临床指征，对转氨酶升高的患者可以增加检查次数。

其他最常见的（≥15%）不良反应包括疲劳（33%）、头痛（28%）、肌肉骨骼疼痛（24%）、腹泻（21%）、恶心（20%）和癫痫发作（16%）。在这个汇总的安全人群中，最常见的（≥2%）3级/4级实验室异常是ALT升高（9%）、AST升高（4.8%）、GGT升高（2.2%）和中性粒细胞减少（2.2%）。

期待越来越多患者经过筛查后能更快地开展靶向治疗。

说到癌症治疗，越来越的好消息不断地出现，也是和诊断试剂获批在同一天，欧洲药品管理局人用药品委员会（CHMP）发布了一条关于抗癌新药的积极意见^[5]：推荐延长替雷利珠单抗用于治疗胃或胃食管交界处（G/GEJ）腺癌、食管鳞状细胞癌的授权。

04 两项一线治疗，均延长患者总生存期 

两项适应证中，替雷利珠单抗都是和其他药物联合用药，但CP不同：

• 在G/GEJ腺癌中，替雷利珠单抗是和铂类和氟嘧啶类化疗联合用药；

• 在食管鳞状细胞癌中，替雷利珠单抗是和铂类化疗联合用药。

替雷利珠单抗和这两个不同CP的疗效如何？通过两个试验来一起了解。一个试验是RATIONALE-305，招募了997名患者。同样的是用总生存期（OS）来考察药物疗效。

从结果来看，联合用药组中位OS为15.0个月，而对照组只有12.9个月，具有统计学意义和临床意义的总生存期（OS）获益，导致死亡风险降低20%。

另外一个评估食管鳞状细胞癌的试验也证实了较好的疗效，这个试验名称叫RATIONALE-306，共招募了649名患者。联合用药中位OS为17.2个月，对照组为10.6个月 ，死亡风险降低34%。

联合治疗最常见的3级/4级不良反应为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳、低钾血症、低钠血症、肺炎、食欲下降、皮疹、淋巴细胞减少、丙氨酸氨基转移酶升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、腹泻、肺炎和肝炎等。

参考来源

1.FDA Approves NGS-Based Companion Diagnostic for First Targeted Therapy for Patients with Grade 2 IDH-Mutant Glioma

2.NCCN 中枢神经系统肿瘤指南

3.FDA approves vorasidenib for Grade 2 astrocytoma or oligodendroglioma with a susceptible IDH1 or IDH2 mutation

4.Product information：VORANIGO- vorasidenib tablet, film coated

5.BeiGene Receives Positive CHMP Opinions for TEVIMBRA® as a First-Line Treatment for Advanced/Metastatic Gastric or Gastroesophageal Junction Cancer and Esophageal Squamous Cell Carcinoma

近期，草蜢乐队蔡一杰最近发文表示“刚刚做完一个切除脑部肿瘤的手术，手术非常顺利。”希望他早日康复，往后的人生更加精彩！

说到脑肿瘤，不得不唠一下它的常见分类和预防知识，脑肿瘤是脑部一类肿瘤的统称，根据疾病发病率，主要包括以下几类：

• 间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤（占原发性脑肿瘤的 38%）

• 脑膜瘤和其他间叶肿瘤（占原发性脑肿瘤的27%）

• 垂体瘤

• 神经鞘瘤

• 中枢神经系统淋巴瘤

• 少突胶质细胞瘤

• 室管膜瘤

• 低级别星形细胞瘤

• 髓母细胞瘤

降低脑肿瘤风险，朋友们从提高意识做起，可以从下列小事做起：

尽可能远离电离辐射

儿童放疗影响

儿童癌症放疗可能增加日后患脑肿瘤的风险，尤其是急性淋巴细胞白血病患者。且年龄越小，风险越高，潜伏期有7-9年，常见的诱发肿瘤类型为脑膜瘤和胶质瘤。

因此，在儿童癌症治疗中，医生需要谨慎权衡放疗的利弊，尽量减少不必要的辐射暴露。

孕妇辐射危害

孕妇接受诊断性辐射，如CT和PET检查，会增加胎儿患脑肿瘤的风险。因此在孕期应严格控制辐射检查的使用，除非是在必要的医疗情况下。

职业与暴露

对于从事辐射相关职业的人员，如核能工作者、放射科医生等，必须严格遵守安全规程。要控制辐射剂量在安全范围内，使用防护设备，如铅衣、铅帽等，减少身体各部位尤其是头部的辐射暴露。

留意非电离辐射

合理使用手机

虽然多数研究未发现手机使用与脑肿瘤风险有显著关联，但手机发射的射频场在贴近头部使用时，大脑会吸收较大剂量。

为了减少潜在风险，这样可以避免头部与手机的直接接触。同时，儿童和青少年的大脑处于发育阶段，应尽量限制他们使用手机的时间。

健康的生活方式

饮食均衡

目前的研究尚未发现特定的食物与脑肿瘤有明确的关联。保持均衡的饮食对于整体健康至关重要，也可能对预防脑肿瘤有潜在的益处。

建议多摄入蔬菜水果，其富含维生素、矿物质和抗氧化剂等营养成分，可能有助于维持身体正常的生理功能，减少细胞损伤和癌变的风险。

控制体重，预防肥胖

肥胖与某些脑肿瘤（如脑膜瘤）有关。身体脂肪过多可能通过多种机制增加癌症的发病风险，例如脂肪组织可能会增加循环雌激素的水平，从而影响肿瘤的进展。

通过合理饮食和适量运动来控制体重。选择富含营养的食物，控制热量摄入，避免过度进食高脂肪、高糖的食物。

同时，保持适量的身体活动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、跑步、游泳等有助于维持健康体重。

药物使用的潜在影响

阿司匹林和他汀类药物

一些研究发现阿司匹林和他汀类药物在预防脑肿瘤方面可能有一定的作用。阿司匹林可能通过抑制前列腺素的产生来降低脑肿瘤的风险，他汀类药物则可能通过穿透血脑屏障，减少脑炎症，从而降低恶性转化的风险。

遗传因素早关注

家族史与遗传咨询

对于有脑肿瘤家族史的人群，遗传因素可能增加其患病风险。这类人群可以考虑进行遗传咨询，了解家族中疾病的遗传模式和自身的患病概率。

基因检测

基因检测也是一种有效的手段，可以帮助确定是否携带与脑肿瘤相关的基因突变。根据检测结果，医生可以制定个性化的预防和监测方案，例如增加定期检查的频率，以便早期发现潜在的肿瘤。

参考来源：

1.Mehta M, Vogelbaum MA, Chang S, et al.: Neoplasms of the central nervous system. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 1700-49. 2.Ostrom QT, Adel Fahmideh M, Cote DJ, Muskens IS, Schraw JM, Scheurer ME, Bondy ML. Risk factors for childhood and adult primary brain tumors. Neuro Oncol. 2019 Nov 4;21(11):1357-1375. doi: 10.1093/neuonc/noz123. PMID: 31301133; PMCID: PMC6827837.  

近期，两款癌症新疗法获批FDA：一款是用于胃癌以及胃食管交界处（GEJ） 腺癌的组合疗法（佐妥昔单抗zolbetuximab+氟嘧啶+铂类化疗），另外一款是用于非小细胞肺癌的肿瘤电场治疗（TTFields）。

他们的获批能为癌症治疗带来什么？这些新希望安全吗？一起来看。

癌治疗佐妥昔单抗组合疗法延长患者生存期

新药的获批一般会使用临床试验去验证，招募大量患者去“试药”，看看这个药对于癌症治疗的效果。

本次获批的胃癌组合疗法也不例外，也经历了SPOTLIGHT、GLOW两个试验（后续简称S试验、G试验）来评估疗效。

什么是PFS？什么是OS？

怎么评估新药的疗效？这两项试验都是通过无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）来评估的，PFS是指我们的癌症患者从治疗开始到肿瘤恶化/死亡的这段时间。

PFS越长，则说明这个药物疗效越好。OS也类似，越长说明治疗效果好。

两个试验结果

S试验一共565例患者参与，将这些患者分为两组，一组介绍接受本次获批的组合疗法（zolbetuximab+mFOLFOX6）治疗，mFOLFOX6由奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶三种药物组成。对照组只有mFOLFOX6治疗。

• 从结果上来看，组合疗法的PFS达到了10.6个月，而对照组只有8.7个月。

• 组合疗法的OS为18.2个月，而对照组仅15.5个月。

G试验共入组507人，和S试验一样分组来评估疗效。只不过，这里的组合疗法没有使用mFOLFOX6，而是CAPOX化疗，即卡培他滨+奥沙利铂。

• 组合治疗PFS为8.2个月，对照组只有6.8个月。

• 组合治疗OS14.4个月，而对照组12.2个月。

安全性数据

S试验中最常见的严重不良反应（≥2%）是呕吐、恶心、中性粒细胞减少、发热性中性粒细胞减少、腹泻、肠梗阻、发热、肺炎、呼吸衰竭等。

G试验最常见的严重不良反应为呕吐、恶心、食欲下降、血小板计数降低、上消化道出血、腹泻、肺炎、肺栓塞和发热。

佐妥昔单抗分别在今年3月和8月获批日本和英国，英国药品和健康产品管理局（MHRA）批准了一种新型靶向癌症治疗药佐妥昔单抗，用于与标准化疗联合使用治疗成人胃癌或胃食管连接处癌症。

根据其说明书，患者用药还需关注下列注意事项：

• 过敏（超敏反应性）反应，包括过敏性休克。输液时可能会发生严重的过敏反应。如果出现以下任何严重过敏反应症状，应立即告知医生：皮肤瘙痒、肿胀的粉红或红色斑块（荨麻疹）、咳嗽不止、呼吸困难。
• 输液相关反应。严重的输液相关反应可能在输液时/输液后发生。如果您出现以下任何输液相关反应症状，应立即告知医生：恶心、呕吐、胃痛、唾液增多、发热、胸部不适、颤抖、背痛、咳嗽或高血压。
• 恶心和呕吐。在开始使用此药物之前，如果您正在经历恶心和/或呕吐，请告知医生。恶心（感到不适）和呕吐（呕吐）可能是治疗过程中常见的副作用，有时候可能会很严重。
• 儿童和青少年：该药不应用于18岁以下的儿童和青少年。
• 怀孕：不应在怀孕期间使用该药，除非医生明确推荐。
• 哺乳：在接受药物治疗期间不建议哺乳。目前还不清楚本药是否会通过乳汁传递给婴儿。
• 驾驶和使用机器：该药可能会引起影响您驾驶或使用机器能力的副作用。在接受该药输液后，若感觉不适，应谨慎决定是否驾驶或使用机器。

延长超3个月生存期！创新的肿瘤电场疗法

再来看另外一款疗法，很特殊，是通过一种叫做Optune Lua设备产生交变电场，从而对对分裂癌细胞的带电成分施加物理力，导致细胞死亡。这种交变电场称为肿瘤治疗电场（TTFields）。

Optune Lua是首个治疗转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的药物，已获批与PD-1/PD-L1抑制剂或多西他赛同时用于接受铂类治疗中/治疗后的转移性NSCLC成年患者，也是转移性NSCLC患者8年来首次的治疗指标的改善。

疗效和安全性如何？

电场疗法获批基于LUNAR研究，研究分为两组，一组采用电场疗法+PD-1/PD-L1抑制剂或多西他赛，另外一组不使用电场疗法，只接受PD-1/PD-L1抑制剂或多西他赛治疗。

• 电场治疗组OS为13.2个月（n=145），而对照组中位OS为9.9个月（n=146）。电场疗法患者中位总生存期（OS）延长了3.3个月（P=0.04），具有统计学意义和临床意义。

• 63.1%患者（n=89）发生设备相关不良反应，不良反应根据严重程度分不同等级，级别越高表示越严重。电场实验中，大多数不良反应是低级别（1-2级），只有4%（n=6）患者出现3级皮肤毒性，需要暂停治疗。没有与Optune Lua相关的4级或5级毒性，也没有患者死亡案例。

并非所有患者适合电场疗法

由于电场疗法特殊机理，其并不适用于所有患者，如患者本来带有心脏起搏器、植入式自动除颤器，电场疗法可能会导致这些设备无法工作。如果患者身上有一些可导电的凝胶，比如做心电图的时候涂抹的水凝胶，应用电场疗法的设备则可能导致发生一些皮肤不良反应。

期待更多新疗法为癌症患者带来更多希望！

参考文献：

1.FDA approves zolbetuximab-clzb with chemotherapy for gastric or gastroesophageal junction adenocarcinoma.

2.https://products.mhra.gov.uk.

3.FDA Approves Novocure’s Optune Lua® for the Treatment of Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer.