玉林市第一人民医院-先天性主动脉瓣上狭窄-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

玉林市第一人民医院创建于1937年，时称鬱林卫生区省立医院，1950年改名为鬱林专区人民医院，1997年改称玉林市第一人民医院。在80多年的建设历程中，医院遵循“厚德重生，至亲至善”的院训宗旨，积极进取，锐意创新，目前已发展成为桂东南地区集医疗、急救、科研、教学、预防保健、康复于一体高水平的综合性三级甲等医院。是国家卫计委脑卒中筛查与防治基地医院、国家高级卒中中心，全国综合医院中医药工作示范单位，广西医科大学第六附属医院、第六临床医学院，广西医科大学校外研究生培养基地，广西首家国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC），广西首批通过国家认证的胸痛中心、房颤中心，广西航空医疗救援联盟医院，玉林市“120”急救中心，药物临床试验机构，住院医师规范化培训基地，玉林市乡村医师培训基地、执业医师技能考试基地、玉林市医学人才小高地。医院占地237.3亩，建筑面积30.19万平方米，其中医疗用房16.22万平方米。开放床位2467张。医院在职职工2902人，其中卫生技术人员2674人，高级卫生技术人员529人，中级卫生技术人员699人，取得研究生学历395人，博士10人（含在读博士6人）；研究生导师19人，硕士点10个。医院各医疗学科齐全，具有较高的综合诊疗水平和专科能力，有广西临床重点专科6个：儿科、肾内科、重症医学科、神经内科、麻醉科及护理专业；广西临床重点专科建设项目2个：医学影像学、医学检验科；广西临床重点专科培育项目3个：创伤外科、老年病科、呼吸与危重症医学科；广西医疗卫生重点学科3个：心血管内科、麻醉科、急诊科；广西医疗卫生重点培育学科2个：重症医学科、普通外科。心血管内科、神经内科、重症医学科、心胸血管外科、神经外科、泌尿外科、骨科、肿瘤科、介入科、急诊科等专科达到区内或区外先进水平。在急性心梗治疗、心血管介入治疗、先天性心脏病救治、卒中救治、脑血管介入治疗、超声与放射介入治疗、内分泌与代谢性疾病诊治、肿瘤介入治疗、腔镜下治疗各种疾病、非体外循环冠脉搭桥术、断肢再植、钬激光治疗泌尿道结石、双导管超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石、三维适形调强放射治疗、肿瘤微波消融术、危急重症救治、严重创伤救治、各类中毒和蛇伤救治等方面具有显著优势与鲜明特色。医院远程医学中心向上能与北京、上海、广东等地69家国内知名医院合作开展远程会诊，向下可为集团成员医院、医联体成员医院及其他15个乡镇卫生院提供远程医疗服务。医院配备有骨科手术导航定位系统（天玑骨科机器人）、德国西门子电子直线加速器（LA）、飞利浦3.0T核磁共振系统（MRI）、飞利浦及佳能1.5T核磁共振仪（MRI）、德国西门子64排双源螺旋CT、美国GE单光子发射计算机断层扫描装置（SPECT）、西门子双平板数字化医用血管造影系统（DSA）等大型高精尖医疗设备。设备规模位于区内同级医院前列，为开展临床诊疗和科教工作创造了良好的条件，提高了医院的核心竞争力。医院重视人才培养和学科建设，近年来不断派出业务骨干到国内外知名医院参加学术会议及进修，培养了一大批技术过硬、医德良好的医护人员和具有领先技术的专业科室。积极开展学术科研活动，近5年来，共开展科研立项近200项，获得科学技术进步奖、医药卫生适宜推广奖等近50项；发表论文474篇，其中，核心期刊132篇，SCI论文21篇。医院以仁爱、敬业、责任、卓越、奉献为价值追求，全力打造广西区域医疗中心、医学研究中心、医学人才教育培训中心、健康管理示范中心。医院以深化医药卫生体制改革工作任务为切入点，多途径推进医联体建设，发挥优势，积极带动其他成员单位践行医改工作要求，在构建分工协作机制、分级诊疗、城乡医疗服务一体化等工作中积极探索、先行先试，取得实质性进展和突破。是指主动脉局限狭窄,管腔缩小,造成血流量减少，先天发育异常，主动脉，手术治疗,介入治疗,药物治疗，风湿性心脏病，忌辛辣刺激的食物,以清淡易消化食物为主，心血管造影造影检查,X线检查,超声心动图,心电图,CT和MRI，。

true 蒋昭丹副主任医师

三级甲等玉林市第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺心病、肺栓塞、间质性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等疾病的诊治。

true 何丽主任医师

三级甲等玉林市第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺心病、肺栓塞、间质性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、不明原因胸水等疾病的诊治。

false 钟景斌主治医师

三级甲等玉林市第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病等老年疾病的诊治。

true 李森主治医师

三级甲等玉林市第一人民医院

好评率：99% 接诊量：416 平均响应：15分钟

常见心血管疾病的诊治，特别是高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病的诊治，有长期的临床经验

false 颜雯雯住院医师

三级甲等玉林市第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长糖尿病，甲亢，骨质疏松，高血压等疾病的诊断和救治

false 蒋璋住院医师

三级甲等玉林市第一人民医院

好评率：100% 接诊量：8 平均响应：-

擅长体表肿物美容切除、美容缝合、激光疤痕修复术、脂肪抽吸术、肉毒素注射、婴幼儿血管瘤相关治疗等。尤其擅长乳腺整形与乳腺癌相关治疗。

false 钟腾飞住院医师

三级甲等玉林市第一人民医院

好评率：100% 接诊量：67 平均响应：-

擅长膀胱癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌的外科治疗。

true 钱冲主任医师

三级甲等玉林市第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

小儿泌尿，先天性尿道生殖畸形，生殖男科，尿流动力学，泌尿系结石，泌尿系肿瘤。

false 詹利华住院医师

三级甲等玉林市第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

儿童常见疾病诊治！！

杨力副主任医师

三级甲等玉林市第一人民医院

好评率：接诊量：平均响应：

重睑、眼袋、隆胸、瘢痕矫形、器官再造、疑难创面修复等整形美容、创面修复手术有丰富的治疗

患友问诊

先天性主动脉瓣狭窄的管理和治疗

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我有先天性主动脉瓣狭窄，目前没有症状，想了解更多关于这方面的信息，年龄28岁，性别男。

接诊医生：

2024-11-19 06:01:51

心肺功能问题的诊断与治疗建议

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我有先天性肺部问题，经常感到胸闷和气短，之前检查出瓣膜先天狭小，想了解如何改善心肺功能和用药建议。患者女性58岁

接诊医生：

2024-11-19 06:01:51

先心病与生育问题的讨论

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先心病是一种先天性心脏病，可能会影响患者的生活质量和生育能力。主动脉瓣下狭窄是一种常见的先心病类型，需要通过详细的检查和评估来确定其对生育的影响。

接诊医生：

2024-11-19 06:01:51

先天性心脏病：主动脉瓣狭窄的治疗与考虑

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我怀孕了，孩子被诊断出主动脉瓣狭窄，已经做了无创DNA检测，结果显示低风险，想知道这种情况该怎么办？患者女性32岁

接诊医生：

2024-11-19 06:01:51

科普文章

七旬老人主动脉瓣重度狭窄，要尽快手术么？

心脏病病情需要多维度考量，尤其是心脏手术评估，建议尽可能综合血生化、心肌标志物、心电图、心脏超声等，并结合合并症，慎重决定。

先天性主动脉瓣上狭窄怎么治疗？

先天性主动脉瓣上狭窄的治疗主要包括介入经皮球囊扩张、主动脉瓣置换等方法，具体治疗方式需根据患者病情进行选择。

1、介入经皮球囊扩张：对于先天性单瓣畸形和二瓣化畸形，可以通过球囊的扩张作用，将狭窄的主动脉瓣打开，改善血流情况，这种治疗方法适用于病情较轻的患者。

2.主动脉瓣置换：可以分为机械瓣置换和生物瓣置换，有效地解除主动脉瓣的狭窄，增加主动脉瓣口面积，改善心脏血流。

对于先天性主动脉瓣上狭窄的治疗需要根据患者的具体情况进行选择，建议及时咨询专业医生，进行个体化治疗方案制定。

心脏瓣膜病之主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣位于左心室和主动脉的连接处，当左心室收缩时，主动脉瓣开放，血液经过主动脉瓣流入主动脉，当左心室的压力低于主动脉的压力时，主动脉瓣关闭，这时主动脉的压力高于左心室的压力，由于密闭的血管和血管的弹性产生舒张压，主动脉瓣关闭之后，心室进入舒张期，此时血液经过冠状动脉灌注心脏。主动脉瓣关闭不全造成左心室收缩期向主动脉排血，舒张期血液倒流入左心室，根据主动脉瓣关闭不全的严重程度，倒流的血量占左心室排出血量的 10%～60%甚至更多。

一、病因

许多引起主动脉瓣狭窄的常见原因也可引起主动脉瓣关闭不全；
主动脉瓣的退行性钙化病变，由于瓣叶固定不能完全闭合；
风湿性主动脉瓣的病变由于瓣叶卷缩、变硬，造成不能闭合；
主动脉瓣的二瓣畸形由于瓣叶的纤维化和钙化均可造成主动脉瓣的关闭不全。

另外，由于主动脉瓣环中层囊性坏死，造成主动脉瓣环弹力纤维的退行性病变，主动脉瓣环的扩张也引起主动脉瓣关闭不全。此外，任何升主动脉的扩张、动脉瘤、夹层动脉瘤均可造成主动脉瓣的关闭不全。最后，主动脉瓣叶的黏液性退行性病变造成主动脉瓣的变薄、脱垂以及感染性心内膜炎造成的瓣叶的穿孔、损坏，这也都是造成主动脉瓣关闭不全的常见原因。

二、并发症

左心室扩张、心功能不全和心肌重量增加致心肌耗氧增加而冠状动脉血流减少。
心室舒张期主动脉返流致左心室舒张末压增高和舒张期冠状动脉灌注压严重降低, 导致心肌缺血坏死。
冠状动脉血流储备能力减低。
主动脉根部动脉瘤压迫冠状动脉致其血流减少或中断。本病可以并发充血性心力衰竭，且较多见，并为主动脉瓣关闭不全的主要死亡原因，一旦出现心功能不全的症状，往往在 2～3 年内死亡。感染性心内膜炎亦可见，栓塞少见。

三、临床表现

主动脉瓣关闭不全使心脏排到升主动脉的一部分甚至大部分血液倒流回左心室，左心室在每次心脏舒张期接受从升主动脉和左心房两处的血量，使左心室的负荷增加，左心室又通过用力收缩，将这些过多的血液排射到升主动脉，这使左心室的做功增加。早期左心室通过增加心肌的收缩力来代偿，以后逐渐出现左心室的心肌肥厚，再进一步出现左心室的扩张，进行性的左心室扩张导致左心室的收缩功能下降，射血分数下降，左心室扩张到一定程度，不能维持必需的心排血量时，必然出现左心室充血性心衰。有时左心室的衰竭即使是第一次，也有可能是不可逆的，这使患者丧失进一步救治的机会。大量的主动脉瓣反流同时造成心脏舒张压下降，心脏在舒张期对冠状动脉的灌注减少，患者可出现心绞痛的症状。左心室的舒张压升高引起左心房的压力增加，导致左心房增大，出现心房纤颤。

四、相关检查

体格检查常常发现动脉血压的舒张压降低，心脏可听到舒张期杂音。但主动脉瓣是否有病变以及严重的程度还需要心脏超声检查，心脏超声能够确定瓣膜的病变原因、左心室扩张的程度和左心室收缩功能降低的程度。

五、临床诊断

主动脉瓣关闭不全的症状不多。慢性主动脉瓣关闭不全可以持续多年没有症状，由于主动脉瓣的反流逐渐发展加重，当出现左心室扩张，患者渐渐出现症状，包括活动或用力后出现心慌、气短、呼吸困难、夜间阵发性端坐呼吸、类似心绞痛的症状和晕厥。体格检查常常发现动脉血压的舒张压降低，心脏可听到舒张期杂音。但主动脉瓣是否有病变以及严重的程度还需要心脏超声检查，心脏超声能够确定瓣膜的病变原因、左心室扩张的程度和左心室收缩功能降低的程度。

六、治疗

由心脏的代偿功能，主动脉瓣关闭不全的患者可以许多年没有症状，当患者出现心脏功能不全的症状时应积极手术治疗。此外，近来的研究证明，当出现左心室扩张，左心室的收缩功能下降，左心室舒张末期压力升高，说明患者的心脏已出现解剖学上的失代偿，尽管这时患者可能还没有明显的症状，但这时已有明确的手术适应证，应尽早接受手术治疗，只有这样才能够获得术后心脏功能的完全恢复和生活质量的明显改善，并使手术的危险性减少到最低。