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药前问诊询问规范化 定级：根据《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩范 （2023年，3.0版）》规定：遗漏重要过敏史、既往史、现病史属于流程类四级，出现1例，警告；对平台造成影响或一月内出现2例关闭账号7天；持续出现（一月内累计≥4例）或情节严重永久关闭账号。 问诊规范化：医生建议用药前详细阅读药物说明书禁忌症以及注意事项；只要涉及疾病诊疗用药建议，都需要进行药前问诊；虽询问但未获取患者正面回复情况下给予用药建议的，也属于无药前问诊。 包含不仅限于：建议青霉素、头孢、喹诺酮类、大环内酯类、四环素类等抗生素遗漏询问过敏史；或男科用药（盐酸达泊西汀、盐酸他达拉非、西地那非等）未询问是否有心血管或者高血压疾病等药物禁忌症；或药物有明确禁忌症未询问等，均属于流程类四级。 参考话术 ：请问您是否有药物过敏史？肝肾功能是否正常？是否有其他病史？女性患者（14岁-50岁）需要询问是否孕期、备孕期、哺乳期？男性患者（22岁以上）需要询问是否备孕期？
在肛肠疾病发病率日渐上升的今天， 肛窦 炎作为引发诸多肛肠疾病背后的元凶，越来越被引起重视。 据统计，临床上约80%的肛肠疾病，如 肛乳头肥大、肛裂、肛周脓肿、直肠黏膜下脓肿、肛瘘等 ，都与肛窦感染发炎密切相关。 01 什么是肛窦炎？ 肛窦是位于肛门内的解剖结构，距肛门约1-2厘米。一般数量有5-6个，大小不一，其形状像个口袋开口向上，深3～5毫米，像一个小的隐窝，故肛窦也称为肛隐窝。 肛窦炎又称肛隐窝炎，是肛窦、肛门瓣发生的急慢性炎症，多为细菌感染导致，肛窦炎是引起肛周化脓性疾病的重要原因。 02 肛窦为什么会发炎？ 肛窦比较容易贮存一些稀水样粪便，也很容易被干硬的粪便和异物损伤，因此，会引起细菌感染发生肛窦炎。 一般长期的便秘、肛门周围卫生比较差、免疫力低下、不良的饮食习惯等原因，都有可能会导致肛窦炎的发生。 尤其是当排便次数增多的时候，肛窦受到刺激，会感到不适，不仅是腹泻，肠炎、痢疾等疾病也会引起肛窦充血、水肿，诱发肛窦炎。 03 肛窦炎名声小，危害大！ 肛窦炎常为肛门周围脓肿、肛瘘的较前期的表现，如果不及时治愈，很容易导致后者发生，产生肛门周围红肿、疼痛、破溃流脓等严重后果。 除此之外，还会引起其他的肛周疾病，如肛裂、肛乳头肥大等。 04 肛窦炎的症状有哪些？ ①疼痛一般有撕裂样或烧灼样痛，排便时加重，多伴有肛门损伤或肛管炎症，部分可向会阴部或骶尾部、下肢放射性疼痛。 ②排便不尽感症状表现出现较早，同时伴异物感、肛门下坠感。 ③瘙痒 肛窦炎可引起肛门瘙痒，瘙痒是由于 炎性渗出物 对肛门的刺激引起。 出现了以上症状，很可能你已经得肛窦炎了。建议 尽早去医院检查，早发现，早治疗。 0 5肛窦炎有哪些治疗方法？ 肛窦炎一般有 药物疗法 和 手术疗法 两种。 其中，药物疗法以改善微循环、缓解疼痛坠胀、控制炎症为主，而手术疗法一般针对肛窦出现明显炎症反应时，需要切开进行引流。 提示大家： 一旦出现上述肛窦炎的症状，不可忽视，应及时就医诊治，以免引起 肛周脓肿、肛瘘等 并发症的发生。
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参加肝癌临床研究的好处是什么？
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带您了解肝癌钇90治疗技术
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骨关节炎患者大部分保守治疗效果不错，健康管理教育非常重要。
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大部分椎间盘突出患者保守治疗效果不错，健康管理教育十分有效。
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️"一兴奋前列腺液就流出来，这也是一种很正常的现象。 ️因为兴奋后整个会阴部，包括尿道都会有少量的分泌液，最典型的就是尿道球腺和前列腺有分泌液。 ️有少量的分泌液流出，这样尿道内就处于一种比较润滑的状况，然后再进行性行为，有射精时，这样射精就不会有疼痛的感觉。 ️建议大家平时要减少不必要的兴奋，只有准备同房时才可以进行兴奋，避免反复出现兴奋，导致出现慢性前列腺炎。 ️建议平时要有效的转移注意力，不要总是接触与性有关的文字和图片。
有一位来自南方的女士在线上问诊平台联系到我，她今年37岁，前段时间发现在肺里有一个结节，在当地医院做完手术，病理确定是浸润性肺腺癌。从病理报告看，存在一定的高危因素，当地医生建议她手术后要进行辅助化疗。 她说现在手术后已经一个月了，化疗该什么时候开始？在化疗前用不用做一个PET-CT？ 有些肺结节手术以后是需要进行辅助化疗的，一般来说，术后一个月左右，饮食睡眠以及日常活动恢复如常，就可以进行辅助化疗了。 化疗前需要进行系统的检查，其中最重要的就是血液学检查，比如血常规，肝肾功能之类的。但PET-CT对于大多数患者来说，是不需要的。因为在一个月之前做手术的时候，全身系统检查已经做完了，现在刚过一个多月，极少见的可能性会出现全身扩散转移，所以没有必要做这个检查。
在我出门诊的时候，有一位年轻的女士推门进来，问我能不能开一种针对肺癌ALK基因突变的靶向药。我说我可以开啊，这是给您的哪位家属开？她说是给自己开，我看到她拿来的挂号条，今年才27岁。 我在给她开药的时候，也了解了一下她的病情。她说在两年前自己25岁的时候，感觉咳嗽比较频繁。到医院拍片子。接诊的呼吸科医生告诉她肺里有炎症，让她消炎之后再复查。她消了一段时间的炎，咳嗽也没有缓解。医生说她肺里就是炎症，可能是太紧张了。虽然话是这么说，但她还是做了PET-CT，结果发现肺里有一个中心型的占位，淋巴结都增大了，考虑肺癌伴有胸腔内的转移，这种情况手术是切不干净了。接下来她做了支气管镜取了病理，证实是一个浸润性的肺腺癌。又做了基因检测，发现有ALK敏感突变，这两年一直吃着针对这个基因的靶向药，现在咳嗽都缓解了，病情也得到了控制。 她吃的这个靶向药在医保报销之后，每个月自己要花4000元，我问她现在上班了吗？她说没上班，都是老公给花钱买药吃，她说自己不知道这个药要吃到多久，想要停一停。我劝她还是要一直吃药，自己不要擅自停药，祝愿这位女士可以获得满意的治疗效果。 治肺部结节，品冷暖人生，我是刘懿，我们下期再见。
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现在孩子的问题归纳总结就是以下几点。 第一、没有主体资格。不管是学习还是玩还是成长。 第二、社会减压阀，娱乐至死的载体太多。 中国孩子是学习内卷疯狂玩电子游戏。 西方孩子是阶层被锁死。只能躺平摆烂接受社会减压阀工具，娱乐至死！ 西方的社会减压阀主要是大麻等毒品。我们主要是手机、电子游戏。 第三、从小到大心理发育任务没有完成。在童年期缺少充分的运动和同伴自然玩耍，大脑情绪中枢不能得到充分发育发展造成情商无能。情感功能低下。 第四、符号式学习刷题式教育，从小缺少自然观察乐趣。长期学业绩效压力，造成习得性无助，存在感缺乏，价值感匮乏，满满的无能感是主要的三大感受。除了学习以外，没有第2个自信源泉。 第五、从小缺乏劳动和品行教育。不能从劳动运动中增强抗挫力。心理素质普遍较差。进入少年阶段逐渐开始丧失劳动资格。最终在就业环境和AI双重打击下，完全丧失劳动权利。 无法进入到符号世界无法获得社会身份。最终导致社会退缩，人际退缩，退回家庭之后躺平低欲望综合症，摆烂腐烂，然后拉着父母和家庭一起混吃等死！ 解决问题的方法主要恢复孩子： 1个核心(主体资格) 2个权利(选择权、话语权) 3个感受(存在感、价值感、意义感) 4大元素(自然、同伴、艺术、运动)。从自然同伴运动艺术4个维度下手。 最终通过劳动获得存在感价值感，干掉低欲望综合症。逐渐恢复观察力，情感力兴趣能力和欲望。 最终通过创新思维和创造力，获得爱时的劳动权利和社会身份。
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