简介:池州市第二人民医院(贵池区人民医院)始建于1950年,是池州市历史最悠久的医院之一,是池州市贵池区人民政府主办的,集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的非营利性三级综合医院。先后获得国家级爱婴医院,安徽医科大学教学医院,安徽省立医院区域医疗中心网络成员单位,安徽医学高等专科学校池州附属医院,安徽卫生健康职业学院第一附属医院,池州市工伤、残疾人康复定点医院资格。医院现有职工900余人,其中中级专业技术人员332人,高级专业技术人员185人,其中,正高26人,副高159人,专业技术人员比例达92.8%。开设28个病区,设置40余个临床、医技科室,开放床位700张。拥有一批在全市有较高知名度的专家和学科带头人。医院的妇产科、神经外科、内分泌科、神经内科、骨科等科室在池州市居领先水平,其中神经外科、妇产科被列为安徽省“十二五”“十三五”临床重点特色专科建设项目。多年来,医院坚持“科技兴院”方针,先后引进西门子数字减影血管造影机(DSA)、美国GE256排CT机、西门子3.0T超导核磁共振、医科达医用直线加速器、德国耶格肺功能仪、欧洲进口乳腺钼靶机、口腔CT机等大中型医疗设备100余台(件)。医院以“优质服务,质量为本”为宗旨,大力开展精神文明建设和医德医风建设,先后荣获“全国模范职工之家”“第九届安徽省文明单位”“安徽省卫生系统先进集体”“安徽省厂(事)务公开民主管理先进单位”“安徽省十一五期间扶残助残先进集体”“安徽省职业道德建设先进集体”等多项殊荣,涌现出“中国好人”“全国三八红旗手”“全国五一劳动奖章”“全国卫生系统先进工作者”“安徽省抗击新冠肺炎疫情先进个人”“安徽省劳动模范”“安徽省十佳医生、百优护士”“秋浦名医”等优秀职工。2021年12月7日,经安徽省卫健委审核批准,我院正式成为三级综合医院。站在新的历史起点,我院在区委、区政府及市、区卫生健康主管部门的正确领导下,以创建“三甲”医院为目标,着力提升医院管理水平和诊疗技术,继续秉承“团结、严谨、诚信、创新”的院训精神,增强我区及周边地区人民群众的健康获得感,为推进健康中国建设不断努力。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。