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阿奇霉素是一种临床常用的抗生素,尤其是最近一段时间以来,支原体感染病例逐渐增多,阿奇霉素也是医生常开的处方药物,特别是在儿童,应用的比例会更高一些。
下面我们就详细了解一下阿奇霉素这个药。
1. 药品分类:阿奇霉素属于大环内酯类抗生素,为处方用药,需要在医师指导下才能使用。
2. 用药目的: 阿奇霉素 适用于 肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌 及肺炎支原体非典型病原体引起的呼吸道等部位的感染。
3. 禁忌证:对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。
4.不良反应: ① 服药后可 能会 出现腹痛、腹泻、恶心等胃肠道反应,其发生率较红霉素低。 ② 极少 数患者 出现头晕、头痛及发热、皮疹等过敏反应。 ③还 可 以 出现一过性的中性粒细胞减少、血清氨基转移酶升高。 ④ 较严重的不良反应有角膜糜烂、重症多形性红斑、中毒性表皮剥脱性坏死、血管性水肿、过敏性休克和重症肌无力。
患者出现上述不良反应现象,症状轻微者暂停药物可逐渐缓解,重者需要及时来医院就诊,寻求医生的帮助。
5. 剂型和规格:
(1)片剂、胶囊、肠溶(片剂、胶囊): 0.25g/ 片或粒( 25 万单位)。
(2)颗粒剂: 0.1g/ 包( 10 万单位)。
6. 用法和用量:口服,饭前 1h 或饭后 2h 服用 , 整片吞服。
(1)成人:口服,常用量:第 1 日, 0.5g 顿服 (每天只吃 1 次) ,第2~5日, 每天 0.25g ( 0.25g/ 天) 顿服。或0.5g/ 天 顿服,连服3 天 。
(2)儿童: 轻症:每天每公斤体重 10mg ( 10mg/kg/d ),每天给药 1 次( 1 次 /d ),顿服或静脉滴注,疗程 3 天,必要时可以延长至 5 天;还可以第 1 日, 10mg/kg/d , 1 次 / 天,第 2~5 日, 5mg/kg/d , 1 次 / 天。
重症:推荐阿奇霉素静脉滴注, 10mg/kg/d , 1 次 / 天,连用 7 天,间隔 3~4 天后开始第 2 个疗程,总疗程依据病情而定,多数为 2~3 个疗程,也可以由静脉转为口服,时机由医生依据病情评估调整。
(3)特殊人群用药: ① 老年人无需调整剂量; ② 妊娠期须权衡利弊,只有在明确需要使用阿奇霉素的情况下才能在妊娠期给药; ③ 权衡药物对于婴儿的潜在获益和风险后,才可在哺乳期妇女中使用本品。
7. 药物代谢动力学:本品口服后吸收迅速, 2~3 小时 血浆浓度达峰,生物利用度约37%。在体内分布广泛。口服后主要以原形经胆道排出。静脉给药后约 12 %以原形从尿中排出。
8. 药物相互作用:
(1)与那非那韦合用,可能使阿奇霉素血药浓度升高。
(2)与口服抗凝药物合用,应密切监测凝血酶原时间。
(3)与地高辛合用,可能使地高辛血药浓度升高,应密切监测。
(4)与麦角胺或双氢麦角胺合用,可能出现急性麦角中毒,表现为严重外周血管痉挛和感觉迟钝。
(5)与特非那定、环孢霉素、海索比妥和苯妥英合用,可能使这些药物血药浓度升高。
阿奇霉素在近期支原体感染病例增多期间发挥了重要作用,尤其是儿童患者,是常用的处方药,但阿奇霉素不是神药,也有耐药的病例出现,阿奇霉素的使用需要在医师指导和监测下使用,发现治疗效果不好,会及时调整用药,尤其是症状偏重的患者,请勿擅自使用,以免延误病情,及时就医才是重要的选择。
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