本期话题：颈椎骨突出怎么办？
出镜嘉宾：中国中医科学院广安门医院中医骨科 副主任医师 毕春强
擅长领域：擅长:①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。
一、舌苔发黄的中医含义
相信有不少人关注到，前段时间参加《歌手》的那英突然续起了形似陶喆的刘海，为什么呢？
因为一种大众相对不熟悉的疾病——带状疱疹困扰了她，而且还长在了比较有关注度的脸上，这就大大不妙了。
什么是带状疱疹？
带状疱疹，俗称“缠腰火丹”、“蛇缠腰”、“缠腰龙”，是水痘-带状疱疹病毒在体内再激活后引起的感染性皮肤病。流行病学数据表明，90%以上的成人体内潜伏有水痘-带状疱疹病毒，大约1/3的人会受到带状疱疹的困扰。
相比之下，提起水痘可能会有更多人知晓，而水痘的“罪魁祸首”也是水痘-带状疱疹病毒，只不过是不同时期表现为不同的疾病。儿童时期，感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒会顺势潜伏在体内。当然，也有些人感染后并不出现水痘，只是隐性感染，所以不知道体内已经有了水痘-带状疱疹病毒。
在高龄、免疫力低下、外伤、劳累等因素的刺激下，体内潜伏的水痘-带状疱疹病毒可能会被再次“激活”，引发带状疱疹。其中，高龄是带状疱疹最重要的危险因素，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病。
糖尿病虽然是我们的“老朋友”了，但有时候它也会“闹点小脾气”。在这种情况下，选择入院治疗，求助于专业的医生团队，可以确保病情得到及时、全面的管理和改善。
那么，究竟哪些情况，可能需要入院呢？
1.初次确诊的糖尿病患者
尤其是1型糖尿病患者，由于起病急、血糖高，需要住院控制血糖。住院期间，医生可以明确患者的糖尿病类型，评估胰岛功能，检查有无并发症，并制定个性化的治疗方案。
2.初次接受胰岛素治疗的患者
胰岛素治疗有可能发生一些副作用，因此对于初次使用胰岛素泵强化治疗的患者，住院治疗很有必要。通过全天候的血糖监测和个性化的治疗方案调整，医生可以确保胰岛素治疗的有效性和安全性。同时，患者还能学习如何正确注射胰岛素，为后续的家庭管理做好准备。
3.血糖不稳或长期居高不下的患者
住院治疗可以全面检查及严密监测血糖，找出血糖控制不佳的原因，调整治疗方案消除各种诱因，使血糖得到平稳控制。
4.糖尿病急性并发症
如酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒及严重低血糖昏迷等，发病急、进展快，若不及时治疗，会对生命安全造成威胁。通过入院接受输液、调整血糖、纠正电解质失衡等措施，可以有效缓解病情，降低病死率。
5.糖尿病慢性并发症
如糖尿病肾病、眼底出血、痛性神经病、足部坏疽及心血管病变等，也需要住院全面检查并发症的程度，检测是否有其他病变，了解胰岛功能状态、肝肾功能状态，控制血糖、血压、血脂等，延缓并发症的进展，提升生活质量。
6.急性应激反应
在某些急性应激状态下，如发热、重症呼吸道感染、尿路感染、急性心肌梗死或脑卒中等，糖尿病患者需要住院治疗。这些应激状态可能导致血糖升高，加重病情，甚至引发急性并发症。住院治疗可以缓解症状，控制血糖，降低并发症的风险。
你知道如果不幸被糖尿病“盯”上，却不加以重视和治疗，后果会有多严重吗？
想象一下，我们的血管里流淌着糖分超标的血液，就像长时间泡在糖水里的管道，久而久之，这些管道就会受到损害：血管会因为高血糖变得狭窄、堵塞、硬化，引发急性心肌梗死、心绞痛、下肢缺血等可怕的心血管疾病。这些疾病不仅让我们痛苦不堪，还可能危及生命！
糖尿病如果不及时治疗，可能引发急性并发症，比如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。这些并发症会导致意识障碍、昏迷，甚至可能让我们在不知不觉中失去生命！
不仅如此，糖尿病的慢性并发症也同样不容忽视。长期的高血糖会损害我们的肾脏、眼睛、神经和足部等：
- 糖尿病肾病会导致尿毒症，严重时需要透析；
- 糖尿病视网膜病变则会导致视力急剧下降，甚至失明；
- 糖尿病神经病变可能引发剧烈疼痛、尿失禁等问题；
- 糖尿病足严重时可能需要截肢！
除此之外，糖尿病患者还容易因为免疫功能下降而诱发各种病毒、细菌和真菌等病原体感染，如肺炎、尿路感染、胆囊炎和肝脓肿等。高血糖的环境有利于病原体的生长和繁殖，因此感染通常不易控制，如不及时处理，可发展为败血症等严重疾病。
紧随糖尿病而来的，还有体重增加、慢性炎症、血脂异常、高血压等健康问题。这些问题就像一个个“定时炸弹”，随时可能威胁我们的健康。
因此，我们绝对不能掉以轻心！一旦确诊，要严格按照医生的治疗建议，遵医嘱按时服用降糖药或注射胰岛素。生活中也保持良好的生活方式，控制好血糖：
- 控制体重：超重、肥胖患者减重的目标是 3 ～ 6 个月减轻 5% ～ 10% 的体重，消瘦者应通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重。
- 合理膳食：控制总热量，减少精制碳水化合物（如白米饭、面食、饼干等）和含糖饮料的摄入，以全谷物或杂豆类替代 1/3 精白米、面等主食，选择低血糖负荷的食品。
- 适量运动：成人 2 型糖尿病患者每周至少进行 150 分钟（如每周运动 5 天，每次 30 分钟）中等强度（50% ～ 70% 最大心率，运动时有点儿用力，心跳和呼吸加快但不急促）的有氧运动（如快走、骑车、打太极拳等）；减少坐姿时间。建议每周进行 2 ～ 3次抗阻练习（两次锻炼间隔≥ 48 小时）。但注意伴有急性并发症或严重慢性并发症时，不应采取运动治疗。
记住，糖尿病并不可怕，可怕的是我们对它的忽视和不治疗。只要我们勇敢面对，积极治疗，就能战胜这个“敌人”，过上健康、快乐的生活！
参考文献：
- 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021,13 : 317-411.
- 贾伟平, 中华医学会糖尿病学分会, 国家基层糖尿病防治管理办公室, 上海交通大学医学院附属第六人民医院. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）.
乙肝报告总共有五个项目，分别是：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝c抗体（HBcAb）。大三阳就是第1，3，5项阳性，而小三阳则是第1，4，5阳性 （图1） 。小三阳是大三阳的转变的过程。
大、小三阳的传染性是不一样的， 通常来说大三阳的病毒复制量要高，所以传染性就比较强，而小三阳通常的病毒含量低，所以它的传染性相对小。并且大、小三阳的临床分期也不一样， 大三阳的携带状态是处于免疫耐受期，肝炎期处于免疫清除期。而小三阳的携带状态是处于免疫控制期，肝炎期处于活动期。最重要的是大、小三阳只是乙肝病毒感染后的免疫学状态，并不能代表病情的轻重。判断乙肝患者的轻重需要结合病毒的含量、肝功能、B超、肝硬度等综合指标进行判断和分析。并不是说只有大、小三阳就需要治疗， 而是患有乙肝后，首先判断是否有病毒的复制，在有病毒复制的基础上，如有转氨酶的升高，B超显示有肝硬化，甚至肝活检的异常等情况，则乙肝患者需要进行治疗。
前列腺穿刺活检后需要注意以下几点：
一、休息与活动
1. 术后应卧床休息 24 小时，可在床上适当翻身，但避免剧烈活动。之后可逐渐增加活动量，但在一周内避免重体力劳动和剧烈运动，如跑步、骑自行车、提重物等。
2. 避免久坐，防止对会阴部造成压迫，影响恢复。
二、饮食方面
1. 术后当天可适量进食易消化的食物，如米粥、面条等，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
2. 增加饮水量，保持每日尿量在 2000 毫升左右，以冲洗尿路，预防感染。
三、观察症状
1. 密切观察小便情况，注意有无血尿。一般情况下，术后可能会出现短暂的血尿，多为淡红色，如血尿逐渐加重或持续不缓解，应及时告知医生。
2. 观察大便颜色，有无血便。若出现血便或黑便，也应及时报告医生。
3. 注意有无发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等感染症状，如有异常立即就医。
四、遵医嘱用药
1. 按医生要求服用抗生素预防感染，一般用药时间为 3 至 5 天。
2. 若有疼痛，可在医生指导下使用止痛药物。
五、其他事项
1. 注意个人卫生，保持会阴部清洁。
2. 避免性生活和手淫至少两周。
一、前列腺穿刺的指征
1. 直肠指检发现前列腺结节，任何 PSA 值。
2. B 超、CT 或 MRI 等影像学检查发现前列腺异常影像，任何 PSA 值。
3. PSA＞10ng/ml。
4. PSA 4～10ng/ml，f/t PSA 异常或 PSAD 值异常。
二、注意事项
穿刺前：
1. 完善相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估身体状况是否适合穿刺。
2. 停用抗凝药物和抗血小板药物，如阿司匹林、华法林等，一般需停药 7 天以上。
3. 清洁肠道，可在穿刺前晚和穿刺当日清晨进行灌肠或口服泻药。
4. 穿刺当日可适量进食，但避免过饱。
穿刺中：
1. 放松心情，配合医生操作。
2. 如有不适，及时告知医生。
穿刺后：
1. 注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。
2. 多饮水，保持尿路通畅。
3. 观察有无血尿、血便等情况，如有异常及时就医。
4. 遵医嘱服用抗生素预防感染。
疱疹性咽峡炎和手足口病在多个方面存在区别：
1. 病原体：
- 疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇病毒A组中的部分亚型引起，如柯萨奇病毒A10型、16型、22型等，也可由其他肠道病毒引起。
2. 传播途径：
3. 发病人群：
- 手足口病：多数患儿也会发热，但部分患儿可能为低热，发热程度和持续时间因个体差异有所不同。
- 手足口病：口腔黏膜的疱疹或溃疡疼痛相对较轻，有些患儿可能因年龄小表述不清，仅表现为流口水、拒食等。
- 其他症状：
6. 并发症：
7. 治疗方法：
口腔疼痛使用一些缓解疼痛的药物等。同时，要注意补充水分和营养，保持口腔清洁。
每次聊到抗组胺药，就像捅了马蜂窝，各种问题蜂拥而至。
那么多种抗组胺药，选哪种？不同厂商生产的同一种药，吃哪家的好？吃多久？能不能换着吃？速停还是慢减？ 大家希望给孩子或者给自己选择一款既安全又有效的抗组胺药，这种心情可以理解。氯雷他定、西替利嗪，哪个更好今天就将两个药做一对比。
- 氯雷他定、西替利嗪 主要作用
氯雷他定片和盐酸西替利嗪片，都属于第二代的抗组胺药物，它俩的作用机制和功效大致的相似。氯雷他定片又名开瑞坦，是我国常用的第二代抗组胺药物，它的主要功效是用于缓解过敏性鼻炎、慢性荨麻疹及其它过敏性皮肤疾病。
- 氯雷他定、西替利嗪主要区别
区别一：适用年龄不同： 2岁以下儿童不宜使用氯雷他定，12岁以下儿童不宜使用西替利嗪，因此，2-12岁的儿童使用氯雷他定更好。
区别二：适用症状不同：西替利嗪可以缓解由过敏导致的皮肤、眼部、呼吸道症状，治疗荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等，尤其是对过敏性哮喘有明显的防治效果。氯雷他定主要用于缓解过敏性鼻炎的相关症状，如鼻塞、流涕、鼻痒、眼部痒及烧灼感，也用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状。
区别三：起效时间西替利嗪起效更快，因此在伴随明显瘙痒的急性荨麻疹，或蚊虫叮咬引起的急性瘙痒时，西替利嗪可能更合适。
- 氯雷他定、西替利嗪到底谁好
虽然两种药各有优、缺点，但整体来看，氯雷他定和西替利嗪适用的症状类似，还是需要大家根据自己的实际情况（年龄、职业、是否同时服用其它药物等）在医生指导下安全有效服用。
提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。
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