简介:

阜新市中医医院是一所集预防、医疗、科研、教学、康复于一体的三级甲等综合性中医医院,全国百强中医医院,辽宁中医药大学附属阜新医院。是辽宁中医药大学教学医院,天津中医药大学第一附属医院、北京中医药大学东直门医院、辽宁中医药大学附属医院联盟医院,阜新市骨伤医院,荣获多项国家、省、市级荣誉称号。医院拥有国家级重点专科—中医外科,省级重点专科—骨伤科、脑病科,市级重点建设专科—皮肤科、乳腺科、肺病科、针灸科。此外,医院还设有风湿脾胃科、肾病科、糖尿病科、康复科、推拿科、肛肠科、疮疡外科、妇科、儿科、治未病科等特色专科以及急诊科、口腔科、眼科、耳鼻喉科等临床科室20余个。拥有西门子CT、DR、CR机、日立全自动生化分析仪以及飞利浦彩超等大型诊疗设备。医院设立中国工程院院士、国医大师石学敏“院士专家工作站”,中国中医科学院广安门医院“贺用和教授专家工作站”,安淑平“辽宁省名老中医工作室”及“全国针灸临床研究中心阜新分中心”等。多年来,医院传承和发挥中医药特色,建立与西医融合发展的方向,坚持以病人为中心,竭诚为阜新人民提供优质的医疗服务。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

冯秀荣
true 冯秀荣 主任医师
三级甲等 阜新市中医医院
好评率:100% 接诊量:12 平均响应:-
男性疾病(阳痿、早泄、前列腺疾病等)、中医内科疾病(失眠多梦、头晕健忘等)、多发病及疑难杂症,胃病、脾虚、肾虚亚健康等等。
患友问诊

8个月大的孩子,家里老人有风湿,关节疼痛,现使用祖师麻膏,询问儿童适用的无麝香风湿膏药。患者女性57岁

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2024-11-14 20:17:06

5岁儿童手腕关节肿痛,风湿因子异常,寻求诊断建议。患者女性5岁

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2024-11-14 20:17:06

我的孩子有轻度的脂肪肝,医生建议停药并复查,结果显示肝脏可能存在脂肪肝,需要进一步检查和管理。孩子身高1.4米,体重70斤,血脂查过,结果显示有轻度的脂肪肝。

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2024-11-14 20:17:06

7岁女孩手脚板屁股疼痛3年,屁股疼痛1年,各项检查正常,想知道可能的原因和建议。

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2024-11-14 20:17:06

小女孩曾经确诊猩红热,后来尿常规检查显示有尿潜血和红细胞,最近又出现咳嗽,担心可能是系统性红斑狼疮或其他风湿免疫性疾病。患者女性6岁

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2024-11-14 20:17:06

膝盖疼痛,活动正常,按压或捏时疼痛。患者男性8岁

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2024-11-14 20:17:06

黄芪防风白术是一种常用的中药配方,适合各个年龄段的人群,包括儿童。它可以帮助增强免疫力,缓解一些常见的症状。

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2024-11-14 20:17:06

9岁儿童食指疼痛,无其他部位不适,不影响活动。患者男性9岁

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2024-11-14 20:17:06

患者为一名无药物过敏史、无基础疾病的儿童,近期血脂检查结果显示甘油三酯水平偏高,医生建议通过调整饮食结构并定期复查血脂水平。

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2024-11-14 20:17:06

13岁孩子关节疼痛,咨询儿童手套适用性及退换政策。

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2024-11-14 20:17:06
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