简介:甘肃省天水市第一人民医院秉持“厚德博爱,精诚笃仁”的院训,经过70余载砥砺前行,已成为一所集医疗、急救、教学、科研、预防为一体的现代化三级甲等综合医院。是国家脑防委授予的高级卒中中心,国家标准版胸痛中心,国家住院医师规范化培训基地,甘肃省Ⅰ级创伤中心,天水市紧急医疗救援中心,是国家认可委员会认可的ISO15189医学实验室。连续三年在全国三级公立医院绩效考核中位列甘肃省三级医院前列。医院占地面积近100亩,建筑总面积13.13万平方米,核定床位1500张,2022年门诊诊疗101.75万人次,收治住院患者5.35万余人次。临床、医技科室65个,职能科室24个,市级重点学科(专业)38个。现有职工2038人,专业技术人员1980人,其中高级专业技术人员243人,硕士研究生121名,甘肃省高层次专业技术人才津贴专家12名,省级学术带头人2人,省级卫生类领军人才1人,甘肃省卫生健康行业骨干人才1人、优秀青年人才2人,甘肃省中医药大学硕士研究生导师15人,市领军人才9人,市级“222”创新人才工程学术技术带头人14人。医院开展的多项医疗技术在省市内独具优势。如复杂先心病矫治术、心脏多瓣膜置换/成形术、冠状动脉搭桥术、主动脉人工血管置换术,腔镜下肺段、肺叶切除术,全脑血管造影术、颈动脉支架植入术、胸腔镜心脏手术、颈动脉狭窄内膜剥脱术,颅内动脉瘤夹闭术及介入栓塞术,微创截骨矫形保膝、带血管蒂腓骨移植治疗低龄股骨头无菌坏死保髋等医疗技术。医院拥有一批在国内和省内先进的诊疗设备。如荷兰飞利浦Ingenia3.0T核磁共振、256层飞利浦BrillianceiCT、飞利浦UNIQFD20血管造影机、德国西门子ArtiszeeFloorⅢX线血管造影机、美国瓦里安CLinacix直线加速器、美国GEDiscorveyRTX线定位摄影系统等大型设备,应用锐珂PACS影像传输系统、罗氏COBAS全自动生化免疫流水线、德国西门子ACUSONX600彩色多普勒、荷兰飞利浦Affiniti50SparQ超声、法国声科E超等高端诊断仪器,德国STORZ3D腹腔镜、意大利索林人工心肺系统等治疗设备。医院积极承担公立医院职能担当,将公益性牢牢写在医院发展的旗帜上。肩负支援基层医院能力提升、健康扶贫、突发医疗事件援助的重任。成功应对新冠肺炎疫情“大考”,驰援武汉,征战省内、出征西藏。在抗击新冠、抗击“非典”、抗洪救灾、抗震救灾以及扶贫支边、援疆援藏援非等任务中,赢得社会和政府的高度评价。建立“上下联动”的区域协同医疗网络平台,与我市及陇东南25家医疗单位组建“天水市第一人民医院医疗联合体”,成立天水市胸痛中心联盟、天水市高级卒中中心联盟、陇东南急诊专科联盟、天水市区域医学检验中心等,帮扶和带动基层卫生服务机构近百家。医院坚持“以病人为中心”的办院宗旨,以建成“特色鲜明甘肃一流”的高水平综合医院为愿景,加快改革步伐,实行科学管理,注重行风教育,开展优质服务,积极引进国内外新技术、新项目,不断增强服务能力和水平,取得了丰硕的成果。近年来,医院先后获得“全国百姓放心示范医院”、“全国平安医院表现突出集体”、“全国医药卫生系统先进集体”、“全国医疗服务价格和成本监测工作先进单位”、“甘肃省医德医风示范医院”等荣誉称号,得到了社会各界的广泛认可与高度评价。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。,遗传因素 家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67%,异卵双生子的同病率则为31%。 边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。 部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44%~72%。 神经生化因素 边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。 杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。 前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。 病理生理因素 有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50%人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。 大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。 胎儿及婴幼儿感染、营养不良 孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。 出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。,脑,近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。,人格改变 人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。 人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。 其他精神障碍 某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。 主要鉴别点 各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。 人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。 与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低(但仍高于精神分裂症患者)。 其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。 精神分裂症 边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状(以幻觉、妄想为主),但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。 转换障碍(癔症) 癔症型(表演型)人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。 癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。,无,为确诊人格障碍,患者(或家属)除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估: 脑部影像学检查:排除脑部的器质性疾病。 临床访谈:通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。 神经心理检测:主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷(MMPI)、艾森克人格问卷(EPQ)、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。,。