简介:

铜陵人民医院是皖中南一所新型的集医疗、预防、教学、科研为一体的大型综合性医院。1994年,医院在全省地市级综合性医院中率先被评为“三级乙等”医院;1995年,医院又被评为国家爱婴医院;1997年,医院通过了“三级甲等”医院的评审。2002年,医院又顺利地通过了安徽省卫生厅组织的全省三级综合性医院复评。铜陵人民医院始建于1953年8月,初期为“中国有色金属工业总公司铜官山矿务局矿山医院”。1958年1月改为“铜陵市人民医院”。医院占地面积8万多平方米(120亩),医院总建筑面积10.4万多平方米(其中医疗用房面积7.4万多平方米)。铜陵人民医院编制床位620张,现实际开放床位675张;2004年,医院门诊量31万人次;年收治病人17014人次;年手术6916人次;年收入1.4亿多元人民币。铜陵人民医院现有职工1265人(含离退休:224人),其中正高职称16名、副高职称118名、中级职称367名;根据医院实际情况,全院设置的35个临床医技科室基本达到三级甲等医院的技术要求。其中,医院耳鼻喉科在2003年,被评为“安徽省临床医学第二周期市级重点学科”;市卫生局第二周期重点学科6个:感染内科、呼吸内科、心内科、普外Ⅰ科、眼科、医学影像科(MRI、CT);市卫生局第二周期重点扶持学科4个:内分泌科、骨Ⅱ科、检验科、麻醉科。医院现有万元以上医疗设备382台件,其中百万元以上的医疗设备有:核磁共振、螺旋CT、彩色扇超、数字胃肠造影X光机、X光摄片机、DSA、直线加速器、全自动生化分析仪等。近年来,铜陵人民医院始终以“三甲”医院标准从严治院,始终坚持“以病人为中心、以质量为核心”的办院宗旨,坚持“优质、高效、低耗、便捷”和全心全意为患者服务的原则,解放思想,深化改革,不断加强医院的内涵建设,强化医疗质量管理工作力度,积极推行“病人选择医生”工作,严格按照省卫生厅核发的《医疗机构执业许可证》规定的诊疗科目进行各项医疗服务活动,依法执业。医疗质量是医院的生存之本,坚持正确的办院方向,坚持为人民服务的宗旨,都离不开过硬的医护技术,只有抓住医疗质量这个根本,医院才能不断进步与发展。我院以内涵建设为重点,以管理促发展,向管理要质量、向管理要效益。加强医疗质量管理,进一步完善院科二级质量管理网络,尤其注重环节医疗质量和单病种医疗质量管理。科技兴院是铜陵人民医院发展技术、提高医疗质量、增加效益的基础。近几年来我院始终紧紧把握“科教兴院,人才奠基”这条医院发展的主线,坚持以病人为中心,以质量为核心,提高科技含量,建立并逐步完善与三级甲等医院相适应的医学科研发展体系,狠抓医学科研和“三新”项目的引进和应用加强课题的三期管理,以科研项目为载体促进学科建设和人才培养,并注重科技成果向现实生产力的转化。铜陵人民医院本着“院有重点、科有特色、人有专长”的建设思路,集中有限的资源加强我院重点学科建设,自2000年以来,医院共获安徽省科学技术三等奖1项、铜陵市科技进步奖二等奖6项、三等奖13项、四等奖10项,省卫生厅第五批科研基金立项课题1项,市科委立项资助课题15项,市卫生局立项资助课题26项,通过省科技成果鉴定19项,2000-2002年共开展三新项目197项,发表论文524篇。2003年,医院被市政府评为“市科技工作先进集体”,市科技先进个人1人,“首届铜陵市青年科技奖”2人。近年来,铜陵人民医院医务人员被省卫生厅确定学术和技术带头人培养对象(第二层次)1人;市卫生局第二周期学科带头人6人,学科带头人培养对象9人。铜陵人民医院在完成正常的医疗任务外,还完成了皖南医学院、武汉科技大学、安徽医科大学等十余所大中专院校的实习任务。目前,我院是安徽医科大学、皖南医学院、武汉科技大学的教学医院。自1985年以来,铜陵人民医院连年被市委、市政府授予“文明单位”和“文明单位标兵”称号;1996年以来,医院连年被省委、省政府命名为“安徽省文明单位标兵”称号;1999年9月,医院又被中央精神文明建设指导委员会命名为“全国精神文明建设先进单位”称号;2000年10月,医院党校又被中共中央宣传部确定为“全国基层党校联系点”;2001-2003年医院党委被铜陵市委授予“先进基层党委”称号。院党委书记、院长罗宗甫同志被市委、市政府授予“优秀党务工作者”和“依靠职工办企业先进个人”的称号;2002年,罗宗甫同志当选为安徽省人大代表;2003年,罗宗甫同志又被国家人事部、卫生部授予“全国卫生系统先进工作者”称号。2003年,医院被中国质量万里行授予“2003年安徽省公共服务质量零投诉品牌单位”。2004年,又被铜陵市人民政府纠风办、市卫生局授予“诚信医院”称号。2005年,医院又被省消费者协会协会和市消费者协会分别授予“健康维权诚信医院”和“维护消费者合法权益先进单位”。2005年,医院又被全国总工会授予“全国模范职工之家”称号。近年来,铜陵人民医院员工获全国性荣誉称号2人,获省级荣誉称号14人,获市级荣誉称号71人。医院附设“铜陵市肿瘤防治研究所”。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

雷春
true 雷春 副主任医师
三级甲等 铜陵市人民医院
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