复旦大学附属儿科医院多发性骨髓瘤推荐专家

简介:

复旦大学附属儿科医院是一所集医、教、研、防、管为一体的综合性儿童专科医院,拥有国家级重点学科和平台,其中新生儿、小儿消化科等7个国家临床重点专科涵盖了多发性骨髓瘤(MM)等相关疾病的治疗。医院在骨髓瘤等恶性浆细胞病领域具有丰富的治疗经验,拥有一批国内外知名的专家团队。医院秉持“一切为了孩子”的宗旨,致力于为患儿提供高质量的医疗保健服务。近年来,医院在多发性骨髓瘤(MM)等疾病治疗方面取得了显著成果,为众多患儿带来了新的希望。复旦大学附属儿科医院,守护儿童健康,助力我国儿童疾病治疗事业不断发展。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

沈军
true 沈军 主任医师
好评率:100% 接诊量:23 平均响应:1小时
儿童感染性疾病,包括EB病毒感染,CMV病毒感染、乙肝疫苗咨询,儿童肝病
董瑞
true 董瑞 主任医师
好评率:100% 接诊量:472 平均响应:30分钟
擅长普外科、肿瘤外科疾病;包括儿童实体肿瘤(神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、纵膈肿瘤、软组织肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤等)的综合治疗,手术、化疗、靶向、免疫治疗等;以及腹股沟斜疝、鞘膜积液、体表包块等。
张兰
true 张兰 主任医师
好评率:98% 接诊量:248 平均响应:3小时
过敏性疾病(包括牛奶蛋白过敏敏,鼻炎,哮喘等)和感染性疾病(发热,流感,肺炎,川崎病,传单等)
王晓明
true 王晓明 主任医师
好评率:98% 接诊量:347 平均响应:30分钟
儿童哮喘病、小儿慢性咳嗽、儿童过敏性疾病、新生儿疾病
梅枚
true 梅枚 副主任医师
好评率:100% 接诊量:34 平均响应:2小时
儿童肺炎、慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、支气管扩张和遗传相关性肺病的诊治。
杜晓南
true 杜晓南 主治医师
好评率:100% 接诊量:7 平均响应:15分钟
小儿神经系统疾病
郑章乾
true 郑章乾 副主任医师
好评率:100% 接诊量:185 平均响应:1小时
性早熟,矮小症,儿童糖尿病,先天性遗传代谢病及各类儿童生长发育常见问题
胡超平
true 胡超平 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
熟悉癫痫,抽动,脑炎,头痛等各种神经系统疾病的诊断和治疗,长期致力于儿童神经肌肉病,线粒体病的研究,尤其擅长各种肌营养不良、先天性肌病、线粒体病、周围神经病的诊断和治疗
夏海娇
true 夏海娇 主治医师
好评率:100% 接诊量:173 平均响应:1小时
常见小儿内科疾病,尤其是消化内科常见病,如腹痛腹泻,呕吐便血等疾病的诊治!
李宛星
true 李宛星 主治医师
好评率:- 接诊量:11 平均响应:-
擅长小儿内科常见疾病的鉴诊与治疗:急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等; 常见传染性疾病的鉴诊与治疗:猩红热、百日咳、手足口、病毒/细菌性肠炎等。
患友问诊

73岁老人,多发性骨髓瘤晚期6个月,现已出现心肺衰竭,肾衰尤为严重,进行第三次化疗,但因肺部感染和心衰未能使用化疗药物,求助于维持性治疗的效果和预后。

接诊医生:
  
2024-10-01 16:22:10

我想了解多发性骨髓瘤感染的治疗方法,已经做了骨髓穿刺,白细胞和中性粒细胞有两次增高,打了抗生素后恢复正常,但仍有发烧症状,希望能得到专业的建议。

接诊医生:
  
2024-10-01 16:22:10

我父亲被诊断出多发性骨髓瘤,现地塞米松和沙利度胺治疗效果不佳,想了解是否可以尝试来那度胺加地塞米松的治疗方案,并询问需要做哪些检查。患者男性76岁

接诊医生:
  
2024-10-01 16:22:10

我想购买来那度胺用于治疗多发性骨髓瘤,需要了解用法和注意事项。患者男性35岁

接诊医生:
  
2024-10-01 16:22:10

患者询问红色和白色来那度胺胶囊的区别,以及2070和3830批次的来那度胺胶囊的差异,并关心药品的真伪问题。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-01 16:22:10

我最近做了多发性骨髓瘤的检查,结果显示r球蛋白低于正常值,担心是否意味着我有多发性骨髓瘤?

接诊医生:
  
2024-10-01 16:22:10

我父亲最近出现了骨质破坏和异常浆细胞等症状,怀疑是多发性骨髓瘤,想了解更多关于这种疾病的信息和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-10-01 16:22:10

我想了解一种可以治疗多种恶性肿瘤的药物,包括恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤和乳腺癌等。请问这种药物的用法和注意事项是什么?患者女性

接诊医生:
  
2024-10-01 16:22:10

我想了解多发性骨髓瘤的治疗方法,是否可以使用泊马度胺胶囊?患者女性

接诊医生:
  
2024-10-01 16:22:10

母亲69岁,多年高血压,血糖偏高,摔倒后脑部疼痛,疑似脑梗塞。患者女性69岁

接诊医生:
  
2024-10-01 16:22:10
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