简介:西安医学院第三附属医院位于西安市碑林区友谊西路277号,其前身是西北行政委员会建筑工程职工医院,始建于1953年,于2019年12月由原陕西省友谊医院整体划转成为西安医学院直属第三附属医院,经过70年的发展,现已成为一所集医疗、教学、科研、预防保健和社区医疗服务为一体的综合性国有非营利性医院。1996年国家卫生部授予“三级乙等医院”和“爱婴医院”。国家卫健委先天性结构畸形救助项目定点医疗机构;陕西省、西安市城乡居民医保定点医院;陕西省、西安市职工医疗保险定点医院;商业保险定点医院;西安市残疾人联合会残疾人精准康复评估与服务定点医院;城乡居民医保跨省异地就医即时结算定点医院;陕西省卫健委“癌症规范化治疗示范病房”医院;陕西省首批医联体牵头医院;陕西省退役军人健康服务示范单位;西安市卫健委首批健康示范医院;碑林区精神卫生指导中心。承担西安医学院等院校的临床实习教学任务。设有临床医技专业科室41个、临床护理单元16个。设有胸痛中心、卒中中心、眩晕诊疗中心、康复医学中心、血管通路中心;优势学科有微创外科(腔镜外科)、血液净化室、精神心理科、小儿骨科、康复医学科、消化病优势学科、肿瘤科、神经内科、呼吸内科、心血管内科、变态反应科等。医院先后荣获全国百姓放心医院,陕西省卫生厅颁发的“陕西省万名医生支援农村卫生工程先进集体”;陕西省卫健委医疗卫生对口帮扶贡献奖;西安市人民政府颁发的“市级文明单位”、“西安市园林式单位”;陕西省医疗保险管理中心“省级医保管理先进单位”;西安市卫健委“优质护理服务示范工程先进病区”、“银龄行动先进集体”、“医院感染监测先进集体”;碑林区卫健局“结核病防治先进集体”、“母婴保健专项技术服务先进单位”等荣誉称号。亚急性胰腺炎是多种病因引起胰酶在胰腺内被激活,胰腺组织自身以及周围脏器产生消化作用,而出现水肿、出血甚至坏死的一种急性炎症性疾病。,病因包括胆道疾病、酒精中毒以及高脂血症等。,胰腺,1.非手术治疗 防止休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生,加强重症监护的一些措施等。 (1)防止休克改善微循环应积极补充液体、电解质和热量,以维持循环的稳定和水电解质平衡。 (2)抑制胰腺分泌 ①H2受体阻断剂; ②抑肽酶; ③5-氟尿嘧啶; ④禁食和胃肠减压。 (3)解痉止痛应定时给以止痛剂,传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛,禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。另外,亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用,特别是年龄大的病人使用,既可一定程度地解除Oddi括约肌的痉挛,同时对冠状动脉供血也大有好处。 (4)营养支持急性重型胰腺炎时,机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等,病人处于负氮平衡及低血蛋白症,故需营养支持,而在给予营养支持的同时,又要使胰腺不分泌或少分泌。 (5)抗生素的应用抗生素对急性胰腺炎的应用,是综合性治疗中不可缺少的内容之一。急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎,作为预防继发感染,应合理的使用一定量的抗生素。 (6)腹膜腔灌洗对腹腔内有大量渗出者,可做腹腔灌洗,使腹腔内含有大量胰酶和毒素物质的液体稀释并排除体外。 (7)加强监护。 (8)间接降温疗法。 2.手术治疗 虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出,若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者,不需急于手术。若有感染则应予以相应的手术治疗。,其他类型胰腺炎,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.血常规 多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移。 2.血尿淀粉酶测定 血清(胰)淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天,血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。 3.血清脂肪酶测定 血清脂肪酶常在起病后24~72小时开始上升高,持续7~10天,对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,且特异性也较高。 4.淀粉酶内生肌酐清除率比值 急性胰腺炎时可能由于血管活性物质增加,使肾小球的通透性增加,肾对淀粉酶清除增加而对肌酐清除未变。 5.血清正铁白蛋白 当腹腔内出血时红细胞破坏释放血红素,经脂肪酸和弹力蛋白酶作用能变为正铁血红素,后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白,重症胰腺炎起病时常为阳性。 6.生化检查 暂时性血糖升高,持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死,提示预后不良。高胆红素血症可见于少数临床患者,多于发病后4~7天恢复正常。 7.X线腹部平片 可排除其他急腹症,如内脏穿孔等,“哨兵襻”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征,弥漫性模糊影腰大肌边缘不清提示存在腹腔积液,可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻 8.腹部B超 应作为常规初筛检查,急性胰腺炎B超可见胰腺肿大,胰内及胰周围回声异常;亦可了解胆囊和胆道情况;后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义,但因患者腹胀常影响其观察。 9.CT显像 对急性胰腺炎的严重程度附近器官是否受累提供帮助。,。