西安市胸科医院-免疫性血管炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

西安市胸科医院始建于1953年，历经70年发展，已成为一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等专科医院。医院现有员工1108人，其中，卫生专业技术人员964人，有正高职称29人，副高职称102人，中级职称297人，有博士9人，硕士177人，围绕大胸科发展方向，医院加大人才引进与培养力度，推进医疗质量与医疗技术水平不断提升，医疗服务不断改进，群众就医体验不断改善，增加了获得感。医院开放床位1100张，设有门急诊科、呼吸科、心血管内科、消化科、结核内科、外科、胸外科、骨科、重症医学科、肿瘤科、核医学科、放疗科、中医康复科、手术麻醉科等29个医疗科室，设有药剂科、检验科、影像科、超声科、功能科、病理科、镜检中心、体检中心等15个医技科室，主要收治呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管疾病、肺部肿瘤和各类型结核病等。医院是国家药物临床试验机构（GCP）和中国防痨协会医学转化创新基地、西安市呼吸疾病研究所、西安市结核病质量控制中心。先后荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国卫生工作先进集体、卫生部医院文化建设先进单位、陕西省先进基层党组织、陕西省文明单位标兵、西安市劳动模范先进集体和中国医师协会授予的“人文爱心医院”等荣誉称号。血管炎是以血管炎症及坏死为主要病理改变,以受累血管供血的组织缺血为主要临床表现的一组异质性疾病。，抗原抗体复合物会沉积于全身或局部血管基底膜,通过激活补体、吸引中性粒细胞等详细过程,引起血管炎症。，血管，治疗治疗原则为早期诊断、早期治疗,防止不可逆的损害。一般治疗如有口、咽部感染,注意控制,避免进食辣椒等刺激性食物。药物治疗请在医生指导下使用,切勿自行用药糖皮质激素血管炎的基础治疗药物,剂量与用法根据病变部位和病情严重程度而定。全身用药急性期可用大剂量糖皮质激素进行冲击治疗,然后逐渐减量至停药。常用药物：甲泼尼龙、泼尼松龙。可单用,也可联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等）。局部用药口腔溃疡：局部涂抹糖皮质激素软膏,可减轻炎症性疼痛。前葡萄膜炎等眼部疾病：局部涂抹糖皮质激素眼药水或眼膏,有一定疗效。免疫抑制剂适用情况肾、肺、神经系统、心脏及其他重要脏器受累时,应加用免疫抑制剂。单用糖皮质激素疗效不佳时,也可合用免疫抑制剂。用药选择环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特、吗替麦考酚酯（霉酚酸酯）等。他克莫司、环孢素：属于钙调蛋白酶抑制剂,可用于缓解病情。用药注意事项：环磷酰胺不良反应较多且严重,应用时必须严密监测血常规、肝功能、性腺功能。免疫球蛋白有急进性肾、肺部损害和病情危重者可静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗。如川崎病,静脉用丙种球蛋白有良好疗效。靶向治疗药 CD20单抗利妥昔单抗在抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关血管炎治疗中被证实有较好疗效。肿瘤坏死因子TNF-α拮抗剂依那西普、英夫利昔单抗,可用于治疗某些类型的血管炎,如贝赫切特病,具体作用机制与安全性有待进一步研究证实。白细胞介素-1（IL-1）拮抗剂格维珠单抗（gevokizumab）、卡那单抗、阿那白滞素,有应用这些药物治疗某些血管炎的报道,但有待进一步研究证实疗效和临床应用价值。白细胞介素-6（IL-6）受体单抗托珠单抗,降低炎症反应,可用于大动脉炎、巨细胞动脉炎、贝赫切特病等某些类型的血管炎。对症用药抗凝药：皮肤坏死明显或组织学上有明显血栓者,可联用阿司匹林等。非甾体抗炎药：缓解结节性红斑、溃疡疼痛、炎症症状等,可用布洛芬、萘普生等。秋水仙碱：对关节病变、结节性红斑、口腔溃疡等有一定疗效。用药提醒所有药物均应在专业医生指导下使用,不可自行调整剂量或擅自停药。糖皮质激素不宜长时间使用,注意体重增加、骨质疏松等不良反应。手术治疗适用情况因血管狭窄造成重要脏器缺血,严重影响生活者。有动脉瘤者。手术方式具体手术形式视具，无，无，一般实验室检查血常规：检测血白细胞、血小板水平是否正常或轻度升高,是否有贫血。尿常规：是否有血尿、蛋白尿、红细胞管型、蛋白管型等,了解肾功能情况。便常规：可提示是否有继发性消化道出血、消化道黏膜病或肠系膜血管病变可能。血清炎症指标检测有助于病情诊断。血管炎病情活动期,可见到红细胞沉降率、C-反应蛋白等炎症指标升高,也可见到血清纤维蛋白原、补体等炎症分子非特异性增高,提示患病可能。血清自身抗体检测有利于疾病诊断、病情活动度判断以及估计预后,对分辨不同类型的血管炎有提示作用。抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：间接免疫荧光法。抗内皮细胞抗体（AECA）：ELISA法、免疫荧光法、免疫印迹法、细胞毒试验等。其他自身抗体：如抗核抗体、抗心磷脂抗体,可提示是否合并其他综合征。病理检查组织活检是确诊血管炎的“金标准”。根据受累血管和脏器不同,采取不同部位的组织活检。活检过程中有任何不适,及时告知医生。注意活检后的伤口不要沾水。影像学检查血管造影：是诊断大、中血管炎的重要依据,也是了解病变范围最确切、可靠的方法。血管彩色多普勒超声检查非创伤性检查,宜于检查较大的、较浅表的血管管壁、管腔和狭窄状况。有助于在病程中进行随诊、比较。但准确性不如血管造影,且与检查者的经验有关。计算机断层扫描（CT）观察受累血管管壁和管腔情况,观察病变累及范围。可以取代血管造影,作为大、中血管炎的诊断依据。磁共振成像（MRI）观察大血管的管壁和管腔情况,反映管壁是否存在活动炎症。对大血管炎的诊断和病情判断很有价值。正电子发射断层扫描（PET）：可看到血管壁对放射性核素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。磁共振血管造影（MRA）能观察到动脉造影或动脉异常,以及管壁是否存在炎性水肿信号。可用于诊断,也可用于判断疾病的活动状态。但对发现较小分支病变的敏感性较差。特殊检查超声心动图：大动脉炎时用于判断心肌受累情况,是否存在主动脉瓣关闭不全、心脏改变等。针刺反应是贝赫切特病的特异性试验。消毒皮肤后用无菌针头在前臂屈面中部刺入皮内然后退出,48小时后观察针头刺入处的皮肤反应。局部若有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹,则为阳性结果。，。

true 周九鹏副主任医师

三级甲等西安市胸科医院

好评率：99% 接诊量：1779 平均响应：15分钟

擅长鼻咽癌，喉癌，甲状腺癌，食管癌，胃癌，结直肠癌，肺癌，乳腺癌，宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌，淋巴瘤，软组织肉瘤等等各种肿瘤的诊断，化疗及放疗

true 孙万里副主任医师

三级甲等西安市胸科医院

好评率：99% 接诊量：6198 平均响应：15分钟

常见呼吸系统疾病，比如肺炎，肺结核，发热，咯血，咳嗽，肺动脉高压，支原体感染，新冠。各系统结核：肺结核，气管结核，支气管结核，结核性脑膜炎，胸腔积液，胸膜结核，腹腔结核，肠结核，肾结核，泌尿系结核，脊柱结核。重症医学相关疾病，比如重症肺炎，脓毒血症，重症结核，肝衰竭，肾衰竭，神经结核等。

true 高坤祥副主任医师

三级甲等西安市胸科医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

待补充

true 任航空副主任医师

三级甲等西安市胸科医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

免管早进微创食管癌根治术、胸腔镜下肺癌根治术、早期肺结节微创手术、纵隔胸腺瘤的微创手术、巨大纵隔肿瘤的手术治疗、手汗症的胸腔镜微创手术、慢性3期脓胸（包括胸廓塌陷型）的胸腔镜微创手术

true 孟祥国副主任医师

三级甲等西安市胸科医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

内科，常见呼吸系统疾病，比如肺炎，肺结核，发热，咯血，咳嗽，肺动脉高压，支原体感染，新冠。各系统结核，及糖尿病及高血压并发症的治疗。

true 戚刚强副主任医师

三级甲等西安市胸科医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

呼吸科常见病，危重症

true 李积安副主任医师

三级甲等西安市胸科医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长呼吸系统常见病疑难危重症疾病的诊治（包括：肺炎、慢阻肺、支气管扩张、肺结核、间质性肺炎、肺栓塞、肺动脉高压、肺部肿瘤等）；各种疾病引起反复咯血、大咯血的介入治疗；疑难危重症咯血的介入治疗；肿瘤微创介入治疗；肺动脉高压、肺栓塞的介入治疗，周围血管病介入治疗，消化病血管介入、各种原因引起的肠梗阻介入治疗等。

true 车强副主任医师

三级甲等西安市胸科医院

好评率：100% 接诊量：2 平均响应：-

待补充

true 柴雅琴副主任医师

三级甲等西安市胸科医院

好评率：99% 接诊量：331 平均响应：1小时

呼吸系统常见病及各种疑难疾病。对发热，咳嗽，胸闷、气喘或诊断不明确疾病有丰富的经验。对于甲流、新冠、新冠后遗症等都有丰富的经验。

true 汪林宝副主任医师

三级甲等西安市胸科医院

好评率：100% 接诊量：2 平均响应：-

擅长胸外科常见病、多发病、疑难病的诊断治疗和危重病人的救治，熟练掌握肺、食管、纵隔等胸部疾病的手术治疗及电视胸腔镜微创外科技术，特别是胸腔镜下单孔肺癌根治术、肺结节3D-CTBA引导下精准肺段切除、剑突肋缘下前纵隔肿瘤切除术等胸腔镜手术。能够针对胸部肿瘤（主要为食管癌，肺癌和纵膈肿瘤）为患者制定从手术到化疗个体化治疗方案。