简介:

阜新市中心医院是辽西地区集医疗、预防、科研、教学、康复为一体的大型综合性三级甲等医院,是中国医科大学附属一院联盟医院、中国医科大学、辽宁医学院、沈阳医学院的教学医院和辽宁医学院临床学院。中心医院名医荟萃,医疗实力雄厚,优秀的专家团队享誉一方。医院拥有普通外科、神经外科、消化内科、血液净化中心、食管癌治疗中心、检验中心、循环内科七个市级重点专科和以呼吸内科、神经内科、肿瘤科、骨科、眼科、耳鼻喉科为代表的医院优势学科,全力打造脑病诊治中心、心血管诊治中心、肿瘤诊治中心、康复治疗中心。医院拥有西门子64层螺旋CT、1.5T磁共振机、大型PRIMUS全数字化加速器、血管减影造影机等先进医疗设备,其中西门子全自动生化免疫流水线为世界最先进的检验设备,为就诊群众全方位提供诊治保障。医院实行了名医专家出门诊、专病会诊日、无假日门诊等便民举措,率先推行优质护理示范病房工作、建立了中国医科大学附属第一医院远程会诊系统阜新市中心医院分站,使阜新百姓不出家门就可以接受中国医大专家的诊治。医院将以6.4万平方米新综合病房大楼投入使用为契机,为您提供一流的技术、一流的服务、一流的环境、一流的设备,全程为您的健康护航!近年来,医院先后荣获全国百家优质品牌医院辽宁省文明单位、辽宁省规范服务先进单位、辽宁省卫生系统诚信服务杯标兵单位、健康辽宁政府放心百姓满意医院等荣誉称号。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

杨智超
true 杨智超 副主任医师
三级甲等 阜新市中心医院
好评率:100% 接诊量:43 平均响应:-
从业消化内科十余年,擅长消化性溃疡、消化道出血诊疗、肝硬化及其并发症、胰腺炎等常见消化内科疾病诊治,熟练掌握胃镜及结肠镜的检查和镜下治疗.
霍明月
true 霍明月 主治医师
三级甲等 阜新市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
胃肠功能紊乱、胃炎、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、便秘、胃肠炎、消化道出血、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、肝硬化、胰腺炎、溃疡性结肠炎、肝功能异常。
患友问诊

我最近在压力大的情况下出现了胆疼痛的症状,想了解可能的原因和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-06 09:48:03

我被诊断为原发性胆管炎,复查时发现大部分指标正常,但有一个指标仍然不正常,想了解原因并确认是否需要调整用药方案。患者女性53岁

接诊医生:
  
2024-11-06 09:48:03

自免性胆管炎患者询问优思弗用药及购买事宜。

接诊医生:
  
2024-11-06 09:48:03

患者询问温胆汤加四妙散的配方及价格,并表示打算自煎或代煎这两种方剂,希望了解更多相关信息。

接诊医生:
  
2024-11-06 09:48:03

一位体重80斤的类风湿患者出现胆管梗阻症状,寻求治疗方案和生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-06 09:48:03

我有慢性胆管炎,月经不调和贫血的症状,需要医生的帮助。患者女性49岁

接诊医生:
  
2024-11-06 09:48:03

我是一位糖尿病人,血糖不太稳定,患有免疫性胆管炎并在服用激素,想知道如何选择合适的蛋白粉?

接诊医生:
  
2024-11-06 09:48:03

患者躺下时右侧肝胆位置有咕噜声和疼痛感,站起来就好了,已持续好几天,想了解可能的原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-06 09:48:03

胆红素和转氨酶升高,疑似原发性胆管炎,黄疸加重。患者女性48岁

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2024-11-06 09:48:03

20岁的患者,HIV感染一年,肝功能检查显示AST偏高和胆管酶异常,担心是否会导致肌无力?患者男性19岁

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2024-11-06 09:48:03
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