科普文章
对稳定性骨折，且成角在 30°以内者，对手的外观及功能都没有明显的影响。可用石膏托固定腕关节于轻度背伸，掌指关节屈曲 50°~60°，指间关节在休息位。6~8 周，拆除石膏鼓励患者活动患手。有的惠者可能有 15°~20°的掌指关节伸展受限，一般锻炼 2~3 个月后即可恢复正常。
掌骨颈不稳定性骨折，常有较大的成角畸形及移位，可行手法整复。因为掌指关节侧副韧带附着于常头两侧偏背部，掌骨颈骨折后，若将掌指关节伸直位牵引，则可使侧副韧带以掌骨头的止点处为轴，使掌骨头向掌侧旋转，反而加重掌屈畸形。整复时，必须将掌指关节屈曲 90°，使掌指关节侧副韧带处于紧张状态，使近节指骨基底托住掌骨头，再沿近节指骨纵轴向背侧推顶。同时再在骨折背部向掌侧加压，畸形即可矫正。掌指关节屈曲 90°，以近节指骨推顶掌骨头，使骨折复位。整复后，用背侧石膏托将掌指关节制动于屈曲 90°及握拳位。4 周后，拆除石膏，开始活动。
还可用经皮克氏针固定。先将骨折复位，然后经皮在远骨折段横形穿入不锈钢针。用相邻的正常掌骨头固定。如第 5 掌骨颈骨折，可固定在第 4 掌骨上；第 2 掌骨颈骨折，可固定在第 3 掌骨颈上。钢针应从掌骨头侧副韧带止点处穿出。若穿过韧带中部时，则限制掌指关节屈伸活动。
如掌骨颈有较多的骨质，还可使用微型钢板固定。使用 T 形或 Y 形钢板固定骨折，可达到坚强的固定。术后可使用短时间制动或在固定非常牢固情况下使用制动，早期开始功能锻炼。但应注意，活动时要空手，不能负重或用力。
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2 4小时尿蛋白定量是评估肾脏损伤程度的重要指标之一，但是很多人在留取的时候会有一些误区，导致检测结果不准确，从而影响了临床的诊断和治疗。那么接下来呢，我们就来说一下如何正确的留取 24 小时尿蛋白定量 ？
梅毒的局部皮损表现因病程不同而有所差异，主要分为以下几期：
一、一期梅毒
• 硬下疳：通常在感染梅毒螺旋体后 2～4 周出现。主要表现为单个无痛性溃疡，边界清楚，基底较硬，直径约 1～2 厘米，多发生在生殖器部位，如阴茎、龟头、冠状沟、大小阴唇、会阴等。
• 周围淋巴结肿大：硬下疳出现后 1～2 周，可伴有局部淋巴结肿大，通常无疼痛及压痛，不化脓破溃，消退较硬下疳晚。
二、二期梅毒
• 梅毒疹：可在硬下疳消退后 3～4 周或与硬下疳同时出现。皮损多样，包括斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹等，常泛发对称，一般无瘙痒或仅有轻微瘙痒。皮疹可分布于全身皮肤和黏膜，以躯干和四肢近端较为常见。
• 扁平湿疣：好发于肛周、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位。为扁平的湿丘疹，表面湿润，呈灰白色或暗红色，基底宽而无蒂，常融合成片。
三、三期梅毒
• 结节性梅毒疹：呈直径为 0.2～1 厘米的红褐色或铜红色结节，质硬，可孤立或群集，表面可有脱屑或坏死溃疡，一般无自觉症状。
• 树胶样肿：又称梅毒瘤，是三期梅毒的标志。初起为皮下硬结，逐渐扩大与皮肤粘连，形成暗红色浸润性斑块，中央逐渐软化、破溃，形成穿凿性溃疡，境界清楚，边缘锐利，基底有黏稠树胶状分泌物，愈后可遗留萎缩性瘢痕。
需要注意的是，梅毒的临床表现复杂多样，部分患者可能没有明显的局部皮损症状，仅在血液检查中发现梅毒抗体阳性。如果怀疑自己感染梅毒，应及时就医，进行相关检查和诊断，以便早期治疗。
未成年人精索静脉曲张的治疗方法主要有以下几种：
一、保守治疗
1. 观察等待：对于轻度精索静脉曲张且没有明显症状的患者，可以暂时不进行特殊治疗，定期复查超声检查，观察病情变化。
2. 生活方式调整：
• 避免久站、久坐，适当增加活动量，可进行散步、慢跑等运动。
• 穿着阴囊托带或紧身内裤，有助于托起阴囊，减轻坠胀感。
• 饮食方面，注意均衡营养，多吃蔬菜水果，避免辛辣、油腻食物，控制体重。
二、药物治疗
1. 七叶皂苷类药物：具有抗炎、抗渗出、保护静脉壁的胶原纤维作用，可以逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能，增加静脉血液回流速度，降低静脉压。
2. 黄酮类药物：如地奥司明片等，可以提高静脉张力，降低毛细血管通透性，促进淋巴和静脉回流，减轻水肿。
三、手术治疗
1. 手术适应证：
• 精索静脉曲张引起较严重的阴囊坠胀疼痛，经保守治疗无效。
• 双侧精索静脉曲张。
• 重度精索静脉曲张，伴有睾丸发育迟缓或萎缩。
2. 手术方式：
• 开放手术：包括经腹股沟途径和经腹膜后途径。手术切口相对较大，但可以直观地处理精索静脉，手术效果确切。
• 腹腔镜手术：具有创伤小、恢复快、视野清晰等优点，但需要全身麻醉，对手术设备和技术要求较高。
• 显微镜下精索静脉结扎术：在显微镜下操作，可以更精确地结扎精索内静脉及其分支，保留动脉和淋巴管，减少术后并发症的发生。
未成年人精索静脉曲张的治疗需要根据患者的具体情况，由医生综合评估后选择合适的治疗方法。同时，患者及家长应积极配合医生的治疗，定期复查，以确保治疗效果。
对于精索静脉曲张患者，在生活和作息方面需要注意以下几点：
一、生活习惯
1. 避免久站久坐
- 长时间站立或久坐会增加腹压，使得精索静脉回流不畅，加重精索静脉曲张的程度。
- 建议站立或坐立一段时间（如1 - 2小时）后，适当活动5 - 10分钟，可以简单地走动、伸展四肢，促进血液循环。
2. 穿合适的衣物
- 应选择宽松、透气的内裤和外裤，避免穿紧身裤，尤其是紧身牛仔裤等。
- 紧身衣物会对阴囊和精索静脉造成压迫，不利于血液回流，而宽松的衣物有助于保持阴囊的舒适和血液循环的顺畅。
3. 节制性生活
- 性生活过于频繁会使生殖器官反复充血，加重精索静脉的负担。
- 具体的性生活频率应根据个人的年龄、身体状况等因素而定，但总体原则是避免过度。例如，对于青壮年男性，每周2 - 3次性生活较为适宜。
二、作息方面
1. 规律作息
- 保持充足的睡眠对身体的恢复和精索静脉曲张的缓解非常重要。
- 每天应保证7 - 8小时的高质量睡眠。晚上尽量在11点前入睡，因为夜间是身体各器官修复和调整的时间，良好的睡眠有助于减轻精索静脉的压力。
2. 避免熬夜
- 熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌和血液循环系统。
- 长期熬夜可能导致精索静脉曲张症状加重，还可能影响精子质量等。
三、运动方面
1. 适度运动
- 适当的运动有助于增强体质，促进精索静脉血液回流。
- 可以选择一些温和的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。这些运动可以增强腹部和下肢肌肉的力量，通过肌肉的收缩促进静脉血液回流。
- 但要避免剧烈运动，如长时间的负重深蹲、剧烈的长跑竞赛等，因为剧烈运动可能瞬间增加腹压，不利于精索静脉曲张的改善。
四、饮食方面
1. 多吃蔬菜水果
- 蔬菜水果富含维生素和纤维素，如维生素C、维生素E等抗氧化剂，有助于改善血管功能。
- 像橙子、柠檬、菠菜、西兰花等都是不错的选择。
2. 避免刺激性食物
- 应少吃辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、酒精等。
- 这些食物可能会刺激生殖器官，加重局部充血，从而使精索静脉曲张症状加重
一、食物种类选择
1. 高纤维食物适量摄入
- 可适当食用一些高纤维食物，如全麦面包、蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如香蕉、苹果等）。高纤维食物有助于促进肠道蠕动，但不能过量，过量可能会加重胃肠负担，可逐渐增加摄入量，例如从每天少量的蔬菜沙拉开始。
2. 易消化食物为主
- 主食选择米粥、面条等，它们容易被消化吸收，减轻胃肠消化压力。像小米粥营养丰富且养胃，可作为日常饮食的一部分。
- 鱼肉、鸡肉等白肉富含优质蛋白质，而且相较于红肉更容易消化，可以适量食用。
二、食物禁忌
1. 避免刺激性食物
- 要远离辛辣食物，如辣椒、花椒等，这些食物会刺激胃肠道黏膜，加重胃肠功能紊乱的症状。
- 减少食用生冷食物，像冰淇淋、生鱼片等，生冷食物会引起胃肠道痉挛，影响消化功能。
- 限制油腻、高脂食物，如油炸食品、肥肉等，这类食物不易消化，会导致胃肠不适。
2. 减少产气食物摄入
- 豆类（如大豆、红豆等）、洋葱、土豆等产气食物可能会引起腹胀、腹痛等症状，应适当控制食用量
一、食物选择方面
1. 富含营养食物
- 多食用富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。蛋白质有助于修复受损的胃黏膜组织。例如，牛奶中的蛋白质容易消化吸收，每天可以饮用200 - 300毫升。
- 增加新鲜蔬菜和水果的摄入，如西兰花、苹果等。它们富含维生素和矿物质，能增强机体抵抗力。但要注意避免食用过于粗糙的蔬菜，可将其切碎或煮软。
2. 易消化食物
- 主食可选择米粥、馒头等。米粥熬煮后质地软烂，对胃黏膜刺激小；馒头经过发酵，容易消化。
- 适当食用山药、南瓜等食物，它们有一定的养胃功效。
二、食物禁忌方面
1. 刺激性食物
- 避免食用辛辣食物，像辣椒、芥末等，这类食物会刺激胃黏膜，加重胃部不适。
- 减少油腻食物的摄入，如油炸食品、肥肉等，油腻食物不易消化，会加重胃的负担。
- 限制酒精和咖啡的摄入，酒精会直接损伤胃黏膜，咖啡中的咖啡因会刺激胃酸分泌。
2. 腌制和熏制食物
- 腌制食物如咸菜、腊肉，熏制食物如熏肉等含有较多的亚硝酸盐等有害物质，不利于胃黏膜的修复，应尽量少吃或不吃。
一、初期
1.禁食
- 急性发作初期，一般需要短暂禁食，尤其是症状严重，如呕吐频繁、腹痛剧烈时。这样做是为了让胃得到休息，避免食物刺激胃黏膜，加重炎症。
2. 流食
- 病情稍有缓解后，可先从少量、清淡的流食开始，如米汤。米汤富含碳水化合物，容易消化吸收，而且对胃黏膜刺激小。每次食用量不宜过多，50 - 100毫升左右即可，根据患者的耐受程度逐渐增加。
二、缓解期
1. 避免刺激性食物
- 应避免食用辛辣食物（如辣椒、花椒等），这些食物会刺激胃黏膜，加重炎症和疼痛。
- 避免过冷或过热的食物，过热食物可能烫伤胃黏膜，过冷食物会引起胃黏膜血管收缩，不利于炎症恢复。
- 减少酸性食物（如柠檬、柑橘类水果等）摄入，因为酸性物质会刺激胃酸分泌，进一步损伤胃黏膜。
2. 选择易消化食物
- 可以食用一些软烂的面食，如面条。面条以碳水化合物为主，容易消化，煮软的面条不会对胃造成太大负担。
- 适量的鱼肉也是不错的选择，鱼肉富含优质蛋白质，且肉质细嫩，容易被人体吸收，有利于身体恢复。
3. 少食多餐
- 不要一次性进食过多，可每天分5 - 6餐进食，这样既能保证身体所需营养，又不会使胃过度饱胀，减轻胃的消化负担。
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