耳朵有真菌性的外耳道炎需要进行多种治疗。真菌性的外耳道炎比较顽固,像脚癣一样难以治愈。首先需要进行耳道的清理,把耳道的分泌物清理干净。只有把耳道的菌丝和分泌物都清理掉后,药物才能够起到有效的效果。清理完以后需要将抗真菌和抗细菌的药交替使用,达到良好的效果。
真菌在外耳道里面,首先就是要耳朵的清理,清理了以后再耳朵的局部上药、换药,这个非常重要,排在第一位,还有就是需要去除全身的因素。有的人真菌性外道炎或者是化脓性的外耳道炎、外耳道湿疹,对于这些情况,把耳朵里面都清理干净,清理完以后,局部用药效果才好,然后需要一些全身用药,什么样的情况要全身用药?出现了一些全身性的症状可以用药,比如发高烧、比较严重的疼痛、比较严重的系统性疾病、糖尿病。血糖高的时候,一个是抵抗力差,第二个就是像这种感染性的疾病就会明显的加重。
对于真菌性的外耳道炎,治疗效果差很多。因为抗真菌的药效果比较差,而且毒副作用比较大,所以真菌性的外耳道炎,相对于细菌感染,引起的外耳道炎更难以控制。有的病人治疗真菌性外耳道炎很多年,都治疗不好。真菌可以入侵到真皮层,甚至到耳道的骨质里面,所以要想把真菌杀干净比较困难。
外耳道真菌感染可能和在外面采耳有关。
当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。
这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。
正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。
注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。
参考来源:
1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.
2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.
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