简介:

大连黄海医院,是大连市城镇职工医疗保险定点医院、大连市工伤保险定点医院。是一所集医疗、科研及预防保健于一体的具有专科特色的现代化综合性医疗机构。医院展开床位300张,工作人员300人。医院现有东北首台美国GE公司生产的VCT-XT 128层64排螺旋CT、核磁共振成像仪、彩色多普勒超声诊断仪、碎石机、全自动生化分析仪等300余台件先进仪器设备。医院设有27个科室,功能完善、特色鲜明。软组织损伤外科为国内、军内首家软组织损伤治疗专科,现为 “中国人民解放军沈阳军区软组织损伤医疗研究中心”,通过综合措施治疗各种类型颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病,疗效突出,建科30年来已为近30万患者解除了病痛。骨科(显微外科)在辽南地区最早开展断指再植业务,现为“中国人民解放军沈阳军区手外伤专科治疗中心”、“大连市二级医学重点学科”,现已经成功为4000余名患者进行了断指(趾)再植手术,成活率达96%。风湿免疫科为“沈阳军区联勤第二分部风湿免疫疾病诊治中心”,开展对类风湿性关节炎等风湿免疫疾病的诊断和治疗,形成了鲜明的特色。医院坚持走科技兴院之路,取得了多项科研成果。建院以来,共有39项课题研究获得军队科技进步奖和医疗成果奖,“十一五”期间,获得国家实用新型专利两项。医院始终坚持“姓军为兵、特色鲜明、文明服务、和谐发展”办院理念,以病人为中心,以优质的医疗服务回报广大官兵和地方群众,让每一位走进解放军第403医院的患者都得到专业、优质、高效的诊疗,让每一位患者的生命更加亮丽、家庭更加幸福、事业更加辉煌!肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝、肾,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

王晓涛
false 王晓涛 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
呼吸、心血管、康复等相关方面专业
赵治国
false 赵治国 住院医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
优秀皮肤性病科医生,擅长过敏性皮肤病:湿疹、荨麻疹、特应性皮炎;白癜风、银屑病,在治疗常见性病、真菌性皮肤病:手足癣、体癣、甲癣(灰指甲)以及变态反应性皮肤病方面有丰富经验
患友问诊

83岁老年人出现脸部和脚部水肿,曾在医院开过呋塞米片,想了解用药注意事项。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 01:15:29

肝肾功能异常和药物过敏的症状和治疗方法是什么?患者女性

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2024-10-17 01:15:29

我想了解长期用药的安全问题,是否需要监测肝肾功能?患者女性

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2024-10-17 01:15:29

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2024-10-17 01:15:29

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2024-10-17 01:15:29

35岁女性,肝肾功能异常,皮肤总是很痒,想知道可能的原因和治疗方法。患者女性

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2024-10-17 01:15:29

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2024-10-17 01:15:29

71岁肾衰竭老年人想使用某药物,询问用药安全性和生活建议。患者女性

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2024-10-17 01:15:29

我有皮肤瘙痒和呼吸困难的症状,怀疑是过敏引起的,想知道如何诊断和治疗?患者女性

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2024-10-17 01:15:29

39岁女性,肝肾功能可能异常,想了解中药用量和生活建议。患者女性

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2024-10-17 01:15:29
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