珠海市人民医院医疗集团-免疫性血管炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

2018年10月，珠江口处、伶仃洋上，点缀着“中国结”、“白海豚”、“风帆”等桥塔造型的港珠澳大桥正式通车，成为粤港澳大湾区，乃至中国的一张新名片，一座新地标。珠海也成为内地唯一与香港、澳门陆路相连的城市。11月7日，北京发布了《中国可持续发展评价指标体系研究报告》，中国城市可持续发展指数报告珠海综合排名全国第一。随着大桥时代和全新的湾区时代的来临，珠海已然成为珠江西岸联系港澳的“桥头堡”。并将在新一轮的改革开放形势下，创新发展，协调发展，与湾区城市共建更具活力的经济区、宜居宜业宜游的优质生活圈，以及内地与港澳深度合作的示范区，打造国际一流湾区和世界级城市群。百年香山名医荟萃珠海市人民医院（暨南大学附属珠海医院）创建于上世纪50年代，1995年评定为三甲医院，2017年通过三甲复审，2018年通过“五星医院”认证。亦是同济大学教学医院、国家脑卒中筛查与防治示范基地医院、国家高级卒中中心、国家胸痛中心、广东省放射介入医学质控中心挂靠单位、广东省转化医学创新平台单位（肿瘤微创诊疗）、澳门大学-珠海市人民医院精准医学研究中心、中央干部保健基地医院。现已建成以医院本部为主体、东部横琴分院、西部高栏港医院、城区海关分院、万山海岛分院“五位一体”的医疗健康联合体。医院拥有广东省转化医学平台一个（肿瘤微创），广东省临床重点专科七个（重症医学科、临床护理、耳鼻咽喉科、泌尿外科、检验科、眼科、儿科），“十一五”省级特色专科一个，市临床重点学科六个。介入治疗科获选2017年度“广东省最强科室”，医院检验科通过ISO15189认证。2017年，医院贯彻落实《珠海市引进高层次卫生人才管理暂行办法》，先后与介入放射学的开拓者之一滕皋军教授团队等多个团队进行合作签约，涉及介入、肿瘤、微创、免疫、基因组学、分子影像等多方面。同时，落地了“孟安明院士工作站”，助力医院学科建设，对接国际前沿医疗技术，提升整体医疗技术水平。珠海市人民医院始终秉承“人民医院为人民”的宗旨，创建五星珠医、和谐珠医、人文珠医、智慧珠医，努力将医院建设成为医疗高地和粤港澳国际大湾区国际医疗中心。介入诊疗中心珠海市介入诊疗中心是全国综合介入主委单位，卫健委肿瘤微创消融培训基地，涵盖肿瘤介入、心脏介入、外周血管介入、脑血管神经介入四大介入医学临床诊疗模块，实现了介入医学相关学科资源的高效整合。开展的包括主动脉病变腔内治疗术、下肢动脉复杂性闭塞开通术、心脏冠状动脉慢性病变开通术、先天性心脏病介入治疗、脑血管急性梗塞介入治疗、脑血管动脉瘤支架辅助栓塞术、实体肿瘤3D打印模板导向穿刺植入放射性粒子、经颈静脉肝内门体分流术等疑难病例救治水平国内领先。二期项目于今年投入使用，为现阶段国际设计理念最为先进的介入手术室平台，总价值超5亿元,配备DSA手术室7间，其中ArtisZeegoDSA-CT（滑轨CT+DSA）杂交手术室为一站式术前诊断、术中治疗、术后评估的百级层流洁净手术室，为目前国际设计理念最先进的杂交手术室。此外，还配有国内最顶级的数字减影血管造影机GEInnovaIGS740及630双C臂、飞利浦AlluraXperFD20等多台先进设备。其医疗技术服务水平及科研转化水平已经达到省内领先，国内一流水平。精准医学诊疗中心依托珠海市人民医院搭建的珠海市精准医学诊疗中心（澳门大学-珠海市人民医院联合研究中心）是广东省及珠海市医疗高地重点建设项目，全国第一家由政府主导搭建的精准医疗中心。该中心联合澳门大学共建的集“基础科研、临床检测、转化医学、精准诊疗”为一体的综合性科研及临床转化平台，还与美国杰克逊实验室、配备小动物光学多模融合分子影像设备等硬件设施，在肿瘤个体化免疫治疗、分子影像、干细胞及医学人工智能等领域开展深入的基础及临床转化研究。临床技能培训中心珠海市人民医院临床技能培训中心设备总资产逾亿元，占地面积达1399平方米。该中心拥有世界上最先进的超级智能综合模拟人成人等高仿真教学模拟人和手术模拟器，包括超级智能综合模拟人成人霍尔(HAL)等，并引进了全息投影和3D立体成像影像诊断与解剖教学系统。囊括了内、外、妇、儿、急救、五官科、全科及护理七大模块，设有模拟ICU、模拟手术室和模拟产房、基础技能训练室、院前急救广场等，并可以根据需要设置成多站考试区。该中心不仅是现代化临床技能培训中心，也是可以满足全科医师、住院医师，以及部分专科医师培训的，与国际先进医学教育模式接轨的高层次、高质量医学人才培养平台。在完成计划内教学工作基础上，该中心还陆续开展对外服务及业务合作，逐渐发展成为集教学、培训、科研、考核与社会服务为一体的国家级住院医师临床技能培训示范中心，预计每年可为超过1000名学员开展不同学科的培训课程和考核。全国高级卒中中心50强医院“国家高级卒中中心”作为国家卒中体系中的骨干，要结合远程卒中诊疗形成分级救治与区域协同并举的网络体系，为脑卒中患者提供高效的急诊救治、标准化诊疗、康复随诊等全流程医疗服务。珠海市人民医院作为珠海唯一的“国家高级卒中中心”，已经建立起珠海市脑卒中防控网络体系，先后与十余家二级以上医疗单位签订卒中病人转诊合作协议。开通“卒中绿色通道”，建立了120、急诊、介入医学科、神经内科、神经外科、康复科等多学科联合诊疗的机制，积极开展脑卒中静脉溶栓、介入取栓、颅内外动脉支架置放术、动脉瘤夹闭和介入栓塞术、颈动脉内膜剥脱术等新技术、新项目，在国家卫健委脑卒中筛查与防治工程委员会办公室公布的数据中，今年6月我院全省综合排名第2名，全国综合排名51名；7月全国介入取栓技术排名第50名；8月全国颈动脉内膜剥脱术排名第46名。并多次获得国家卫健委脑防委优秀示范基地医院称号。广东省转化医学创新平台根据《广东省人民政府关于印发广东省构建医疗卫生高地行动计划年的通知》,由珠海市人民医院院长、全国介入专家陆骊工教授带领的团队建设的肿瘤微创诊疗转化医学创新平台成为广东省创建卫生高地31611工程中珠海唯一落地的转化医学创新平台（全省仅八家），并成为全国首批肿瘤微创介入专项能力培训基地。该平台依托医学科技和临床资源丰富的珠海市人民医院，整合协同能力强的高校、科研机构，凝聚、吸引、培养创新人才，开展转化医学研究任务，获取具有自主知识产权的原创性成果，并转化为解决我省疾病防治重大问题的临床防治策略、治疗技术或方案。为全面促进重大疾病临床研究和医学科技成果转化，以及建设集医、教、研、产于一体的高水平区域医疗卫生中心提供支撑。大湾区微医协作平台首个城市基地2018年11月，“微医大湾区协作平台”在香港正式发布，与此同时，协作平台的首个城市基地--微医大湾区珠海基地在珠海市人民医院揭牌，将以互联网+方式紧密联合大湾区其他医院，共建“9+2”城市医疗服务基地阵列，为大湾区居民提供预约就诊、线上复诊、诊后随访、远程会诊、送药上门等便捷就医服务。珠海市人民医院近年来建立了包括介入、胸痛、内分泌代谢等在内的多个专科联盟。在此基础上加入微医大湾区协作平台，创新“互联网+健康医疗”模式将惠及更多湾区群众，开创湾区医疗健康服务新时代。血管炎是以血管炎症及坏死为主要病理改变,以受累血管供血的组织缺血为主要临床表现的一组异质性疾病。，抗原抗体复合物会沉积于全身或局部血管基底膜,通过激活补体、吸引中性粒细胞等详细过程,引起血管炎症。，血管，治疗治疗原则为早期诊断、早期治疗,防止不可逆的损害。一般治疗如有口、咽部感染,注意控制,避免进食辣椒等刺激性食物。药物治疗请在医生指导下使用,切勿自行用药糖皮质激素血管炎的基础治疗药物,剂量与用法根据病变部位和病情严重程度而定。全身用药急性期可用大剂量糖皮质激素进行冲击治疗,然后逐渐减量至停药。常用药物：甲泼尼龙、泼尼松龙。可单用,也可联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等）。局部用药口腔溃疡：局部涂抹糖皮质激素软膏,可减轻炎症性疼痛。前葡萄膜炎等眼部疾病：局部涂抹糖皮质激素眼药水或眼膏,有一定疗效。免疫抑制剂适用情况肾、肺、神经系统、心脏及其他重要脏器受累时,应加用免疫抑制剂。单用糖皮质激素疗效不佳时,也可合用免疫抑制剂。用药选择环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特、吗替麦考酚酯（霉酚酸酯）等。他克莫司、环孢素：属于钙调蛋白酶抑制剂,可用于缓解病情。用药注意事项：环磷酰胺不良反应较多且严重,应用时必须严密监测血常规、肝功能、性腺功能。免疫球蛋白有急进性肾、肺部损害和病情危重者可静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗。如川崎病,静脉用丙种球蛋白有良好疗效。靶向治疗药 CD20单抗利妥昔单抗在抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关血管炎治疗中被证实有较好疗效。肿瘤坏死因子TNF-α拮抗剂依那西普、英夫利昔单抗,可用于治疗某些类型的血管炎,如贝赫切特病,具体作用机制与安全性有待进一步研究证实。白细胞介素-1（IL-1）拮抗剂格维珠单抗（gevokizumab）、卡那单抗、阿那白滞素,有应用这些药物治疗某些血管炎的报道,但有待进一步研究证实疗效和临床应用价值。白细胞介素-6（IL-6）受体单抗托珠单抗,降低炎症反应,可用于大动脉炎、巨细胞动脉炎、贝赫切特病等某些类型的血管炎。对症用药抗凝药：皮肤坏死明显或组织学上有明显血栓者,可联用阿司匹林等。非甾体抗炎药：缓解结节性红斑、溃疡疼痛、炎症症状等,可用布洛芬、萘普生等。秋水仙碱：对关节病变、结节性红斑、口腔溃疡等有一定疗效。用药提醒所有药物均应在专业医生指导下使用,不可自行调整剂量或擅自停药。糖皮质激素不宜长时间使用,注意体重增加、骨质疏松等不良反应。手术治疗适用情况因血管狭窄造成重要脏器缺血,严重影响生活者。有动脉瘤者。手术方式具体手术形式视具，无，无，一般实验室检查血常规：检测血白细胞、血小板水平是否正常或轻度升高,是否有贫血。尿常规：是否有血尿、蛋白尿、红细胞管型、蛋白管型等,了解肾功能情况。便常规：可提示是否有继发性消化道出血、消化道黏膜病或肠系膜血管病变可能。血清炎症指标检测有助于病情诊断。血管炎病情活动期,可见到红细胞沉降率、C-反应蛋白等炎症指标升高,也可见到血清纤维蛋白原、补体等炎症分子非特异性增高,提示患病可能。血清自身抗体检测有利于疾病诊断、病情活动度判断以及估计预后,对分辨不同类型的血管炎有提示作用。抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：间接免疫荧光法。抗内皮细胞抗体（AECA）：ELISA法、免疫荧光法、免疫印迹法、细胞毒试验等。其他自身抗体：如抗核抗体、抗心磷脂抗体,可提示是否合并其他综合征。病理检查组织活检是确诊血管炎的“金标准”。根据受累血管和脏器不同,采取不同部位的组织活检。活检过程中有任何不适,及时告知医生。注意活检后的伤口不要沾水。影像学检查血管造影：是诊断大、中血管炎的重要依据,也是了解病变范围最确切、可靠的方法。血管彩色多普勒超声检查非创伤性检查,宜于检查较大的、较浅表的血管管壁、管腔和狭窄状况。有助于在病程中进行随诊、比较。但准确性不如血管造影,且与检查者的经验有关。计算机断层扫描（CT）观察受累血管管壁和管腔情况,观察病变累及范围。可以取代血管造影,作为大、中血管炎的诊断依据。磁共振成像（MRI）观察大血管的管壁和管腔情况,反映管壁是否存在活动炎症。对大血管炎的诊断和病情判断很有价值。正电子发射断层扫描（PET）：可看到血管壁对放射性核素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。磁共振血管造影（MRA）能观察到动脉造影或动脉异常,以及管壁是否存在炎性水肿信号。可用于诊断,也可用于判断疾病的活动状态。但对发现较小分支病变的敏感性较差。特殊检查超声心动图：大动脉炎时用于判断心肌受累情况,是否存在主动脉瓣关闭不全、心脏改变等。针刺反应是贝赫切特病的特异性试验。消毒皮肤后用无菌针头在前臂屈面中部刺入皮内然后退出,48小时后观察针头刺入处的皮肤反应。局部若有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹,则为阳性结果。，。