浙江中医药大学附属第三医院糖尿病推荐专家

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一、达泊西汀的适用人群

血糖监测就像是糖尿病患者的“晴雨表”，时刻反映着他们的身体状况。自我血糖监测已成为国际社会公认的针对一型和二型糖尿病患者最基础和最有效的防治手段之一 。作为家属，在帮助患者自我监测血糖的过程中有哪些事情需要注意呢？

家属可以提醒患者注意血糖监测工具的选择和使用。 提醒患者确保血糖仪和试纸都是完整的，并且试纸要在有效期内使用哦！每次测量前，都要检查一下试纸的包装是否完好，有没有受潮或者破损。血糖仪的电量也要充足，这样才能保证测量的准确性！检测血糖之前也要提醒患者洗手。

家属可以帮助患者记录血糖自我监测结果。 帮助患者建立一个系统的记录方式，比如专门用一个小本子或者手机上的备忘录，记录下每次测量的时间、血糖水平以及其他相关的信息，比如用餐情况、药物使用等。这样不仅可以更好地了解患者的血糖控制情况，还能为医生提供重要的参考信息。

家属应当提醒患者选择正确的测试时间和测试频率 。糖尿病患者的情况各不相同，所以血糖监测的时间和次数得看个人病情和方便性来定，最好还是咨询医生 。

那么，家属应当帮助患者控制的血糖目标是多少呢？一般来说，空腹血糖控制在 4.4~7.0mmol/L 之间，非空腹血糖（如餐后血糖）控制在 10.0mmol/L 以下，被认为是较为合理的“黄金比例” 。 以下提供常用的血糖监测时间点和自我监测血糖控制目标供家属参考，具体还是以医生的建议为准 ：

如果发现血糖过低或者过高：对于低血糖，可以立即给患者口服一些含糖的食物，比如水果糖块或者含糖饮料；如果血糖过高，就要及时调整饮食、运动或者药物了。如果情况严重或者持续不改善，还应及时就医。

得了糖尿病，记住早餐“三吃，三不吃”，血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃，平时生活中多注意，血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃：

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦，燕麦有调节血糖的作用，并且热量低，饱腹感好，对糖尿病人非常适合，选择燕麦时尽量用燕麦米，因为燕麦米基本没有经过深加工，营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量，而且不升血糖，早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜，这对于全天的血糖有很大的帮助，这点不要忽视，不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃：

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的，简单方便好吃，但对于糖尿病人不能吃，早餐可影响全天血糖，不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥，但糖尿病人不能吃，白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用，要禁止，如果早上想喝点稀的，可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜，喝点粥在很多家庭也很普遍，建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了，咸菜含盐量高，不健康，对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导，不要照搬照用。请在医生的指导下用药！如有不适，及时就近就诊！

科学合理的饮食计划是糖尿病管理的重要环节之一。糖尿病患者若能学会制订个性化的饮食计划，并清楚每日摄入的总热量，对病情的控制大有裨益。

第一步：确定每日总热量

1. 计算标准体重

标准体重(kg)=身高(cm)-105

2. 判断体型

体重指数（BMI）是衡量体重是否在正常范围内的重要指标。BMI=现有体重(kg)÷[身高(m ² )]。

根据“BMI评定标准表”可以了解自身的体重状况，确定是否超重或肥胖。

3. 确定日常活动强度

日常活动强度可分为以下四类：

卧床休息：长期卧床的状态。

轻体力劳动：如教师、售票员、办公室职员等，以站立或少量走动为主的工作。

中等体力劳动：如学生的日常活动。

重体力劳动：如体育运动、非机械化的装卸、伐木、采矿等。

4. 查找每天每千克标准体重所需热量

参考成人糖尿病热量供给标准表，可以找到每千克标准体重所需的热量。

5. 计算每日总热量

每天所需总热量=标准体重(千克)×每千克标准体重所需的热量(千卡)

举例说明：张先生，男性，56岁，身高170厘米，体重85千克，职业为会计。患糖尿病4年，采用单纯饮食治疗，无明显并发症。

计算标准体重：170-105=65千克

实际体重：85千克 ，BMI=85÷(1.7)²=29.4，属于肥胖。会计为轻体力劳动。

计算每日总热量：参考热量供给标准表，65千克×20～25千卡/千克=1300～1625千卡。

第二步：合理安排一日三餐

1. 确定热量分配比例

糖尿病患者应根据每日总热量合理分配三餐热量，以定时、定量的方式进食：

每日可安排3～6餐，少食多餐能更有效地控制血糖，避免低血糖的发生。

对于单纯饮食控制的患者，可以按照早餐、午餐、晚餐1/5、2/5、2/5的比例，或1/3、1/3、1/3的比例进行热量分配。

2. 确定主食量

确定每日总热量后，应先计算主食量。主食如大米、面粉、玉米、小米等含碳水化合物约80%，是热量的主要来源。主食并非吃得越少越好，因为合理的碳水化合物摄入有助于血糖稳定，每日碳水化合物的供能比例不应低于50%。

3. 确定副食量

一般情况下，糖尿病患者的每日副食摄入量可参考如下：

肉类50～100克，鱼类50～100克，蛋类1个，牛奶250毫升，豆制品50～100克，蔬菜300～500克。

第三步：学会食品交换份，成为自己的营养师

食品交换份法是一种根据食物的热量和营养成分等效替换食物的方法，可以帮助糖尿病患者灵活控制饮食中的碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入。

食品交换份示例：

每1份主食（相当于约50千卡）可为1两米饭、2片面包、1/2个馒头。

每1份蔬菜为1碗生菜或1/2碗熟蔬菜。

每1份蛋白质类食物可为1个鸡蛋、50克豆腐、25克瘦肉。

学会利用食品交换份，糖尿病患者可以根据每天所需的总热量，制定适合自己的科学饮食计划。每顿饭中主食、副食、蔬菜等都可以灵活搭配，使营养摄入均衡又符合个人口味。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，随着现代医药的发展，用于治疗糖尿病的口服药物种类越来越多。常见的降糖药物包括磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类及促胰岛素分泌剂等。那这些药物在服用期间有哪些注意事项呢？

一、磺脲类降糖药

磺脲类药物通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加组织对胰岛素的敏感性，从而降低血糖。

服用建议：

1. 从小剂量开始，并密切监测血糖，特别是老年患者。

2. 餐前半小时服用效果最佳。

3. 日用剂量不宜过大，如优降糖不应超过15毫克，达美康不应超过240毫克，美吡哒不应超过30毫克。

4. 若血糖得到控制，应及时调整剂量以避免低血糖。

5. 运动量过大时，尤其老年人容易发生低血糖。

6. 不建议同时使用两种磺脲类药物。

二、双胍类药物

双胍类药物通过改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性，减少肠道对葡萄糖的吸收，抑制糖原异生，并增加组织对葡萄糖的摄取。常用的有二甲双胍。

特点及注意事项：

1. 二甲双胍是肥胖且胰岛素水平高患者的首选，不增加体重，具有保护胰岛B细胞的作用。

2. 可降低血脂，有助于延缓糖尿病的发生。

3. 单独使用时通常不会引起低血糖。

4. 与其他降糖药如磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等联合使用效果更佳。

5. 日常用药剂量应在0.5克至2.5克之间。

服用建议：

1. 从小剂量开始，逐渐增加，尤其在进餐时服用可减少消化道不适。

2. 肝肾功能不全、心衰、严重贫血等患者禁用。

三、α-葡萄糖苷酶抑制剂

这类药物通过抑制肠内α-葡萄糖苷酶的活性，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖。

特点及注意事项：

1. 适用于以餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者，尤其是肥胖及老年患者。

2. 单独使用时不会引起低血糖。

3. 可与磺脲类、双胍类或胰岛素联合使用。

服用建议：

1. 主要副作用包括腹胀、腹痛和腹泻。

2. 与其他降糖药物联合使用时，若发生低血糖，需服用葡萄糖进行缓解，其他糖类或食物无效。

四、噻唑烷二酮类药物

此类药物是新型的胰岛素增敏剂，能够增强肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素的敏感性。

特点及注意事项：

1. 改善血脂代谢，降低甘油三酯和LDL水平，增加HDL。

2. 有抗氧化作用，保护肾脏，并能降低舒张压。

3. 单独使用时不易引起低血糖。

4. 联合磺脲类药物使用时，可增强对磺脲类药物的敏感性。

服用建议：

1. 使用期间需定期检查肝功能。

2. 肝病和心功能不全患者应慎用。

五、促胰岛素分泌剂

此类药物也称为餐时胰岛素分泌剂，如瑞格列奈和那格列奈。它们模拟生理性胰岛素分泌，帮助降低餐后血糖。

特点及注意事项：

1. 起效快、代谢快，不易引起低血糖。

2. 可在餐前服用，不进餐时无需用药。

3. 适合老年人和轻度肾病患者使用。

服用建议：

1. 可能引起轻度胃肠不适。

2. 严重肝肾功能不全者禁用。