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腺性膀胱炎一般情况下是能吃海鲜的。腺性膀胱炎属于一种增生性病变,主要是由于下尿路感染、下尿路梗阻或者是功能异常等因素引起膀胱移行上皮,在慢性刺激的作用下出现增生导致的。在饮食上一般不建议吃辛辣有刺激性的食物,是可以适当吃海鲜的,海鲜当中含有丰富的蛋白质和矿物质元素,有助于为机体补充营养,但是如果患者本身对海鲜过敏的情况下是不可以吃的。
腺性膀胱炎在日常生活当中要注意,多喝水,多排尿,有助于病情的缓解,如果病情持续存在,应该及时就医,采取治疗措施。
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腺性膀胱炎能够保守治疗,包括饮食调整、物理治疗、药物治疗、膀胱护理等。
1. 饮食调整:避免摄入对膀胱刺激性比较大的食物和饮料,比如咖啡、浓茶、辣椒、花椒、酸性食物等。饮食中增加高纤维食物的摄入,比如芹菜、地瓜等,每天也要保持适当水分的摄入。
2. 物理治疗:腺性膀胱炎患者可物理治疗,比如膀胱训练、盆底肌肉锻炼、电刺激等,可改善膀胱功能和控制。
3. 药物治疗:腺性膀胱炎可遵医嘱用塞来昔布、布洛芬缓释胶囊等药物缓解膀胱炎的疼痛和炎症。也可遵医嘱用诺氟沙星、复方新诺明、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
4. 膀胱护理:保持膀胱和周围区域的良好卫生,避免使用刺激性的洗涤剂,每天坚持定期排尿、避免憋尿可减少膀胱刺激。不是所有患者都适合保守治疗,保守治疗效果不好可手术治疗,比如经尿道电灼术、经尿道电切术等,严重者及时就医,以上药物遵医嘱使用。
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排尿困难能不能消炎之后恢复,很多时候就看排尿困难的原因。如果是由于前列腺炎,或者是感染引起排尿比较困难,消炎等等治疗之后,缓解之后是可以有一定的改善。如果是对于伴随有前列腺增生,或者是女性出现的,腺性膀胱炎的膀胱颈的梗阻等等方面的原因,那消炎治疗之后,就没有办法去缓解排尿困难。
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腺性膀胱炎是怎么回事?
医学界对腺性膀胱炎的描述最早追溯到100多年前。但到目前为止,腺性膀胱炎还是一个说不清的病。
什么原因、如何导致的腺性膀胱炎尚未搞清楚。有多种说法,不少人认为与长期尿路感染、结石及化学物质刺激或者体内激素等因子失调有关,也有研究认为是胚胎发育残留物。
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腺性膀胱炎(CG)属于膀胱黏膜化生性病变,长期以来,由于对CG的分型、流行病学状态及其与膀胱癌关系的认识不全面,导致有学者将所有类型的CG均视为癌前病变进行治疗,但必然存在过度治疗之嫌,不仅消耗大量医疗资源,也会给患者带来不必要的身体创伤和精神压力。 CG无特异性症状,其临床表现常与伴发疾病相关,表现为一类症候群,包括尿频尿急、尿痛、血尿、排尿困难等,部分患者会有耻骨上区或会阴区疼痛,甚至性交痛,症状可反复发作。严重者可出现并发症,如急性尿潴留、膀胱挛缩或双侧上尿路积水。
除常见的泌尿系统疾病外,盆腔脂肪增多症患者常合并CG,究其原因可能为该病往往导致膀胱颈抬高、输尿管移位,从而引起泌尿系梗阻及感染,CG是其继发病变。
CG的治疗应积极寻找病因,以处理原发疾病为主。
(1)高危型CG
治疗方式可等同膀胱乳头状瘤,建议给予经尿道膀胱病损电切术同时力求解除慢性刺激因素,术后不推荐化疗药物灌注。可对患者进行不定期随访,一旦发生癌变即应按BA的治疗原则进行处理。
(2)低危型CG
治疗重点在于积极寻找和消除病因,不推荐盲目进行电灼术,因为有可能加重症状。如存在膀胱憩室、膀胱颈肥厚、膀胱结石、尿路狭窄、前列腺増生、膀胱尿道功能障碍、盆腔脂肪增多症等可能引起下尿路梗阻和感染的因素,可给予相应的手术以解除致病因素,合并感染者适量使用敏感抗生素、中成(草)药及对症治疗。
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1.发病机制
(1)膀胱黏膜腺上皮的来源
正常膀胱黏膜被覆尿路上皮,不存在腺上皮细胞,关于膀胱中腺上皮的来源,有胚胎起源说、Pund退化说、上皮生化说3种学说。
①胚胎起源说:脐尿管关闭异常导致脐尿管囊或巢,或为泄殖腔分化时的肠上皮残留。
②Pund退化说:上皮失去其正常功能时,可能退化至其正常分化过程中的上一阶段。
③上皮生化说:在慢性刺激因素作用下,尿路上皮化生为腺上皮,分泌粘液而达到自身保护目的,常见的慢性刺激因素包括感染、梗阻、物理刺激(结石、异物)和化学致癌物等。
(2)病理生理过程
除肠上皮残留和尿路上皮退化的可能,上皮化生学说被广泛接受。膀胱黏膜尿路上皮在慢性刺激作用下形成结节性增厚或上皮芽,伴有上皮芽的尿路上皮细胞向下增殖,被挤压于黏膜固有层而形成尿路上皮巢,即所谓VonBuns’s巢。巢中心的细胞发生退化及坏死留下腔隙,此阶段为囊性膀胱炎(CC)。当囊腔部分表层的尿路上皮细胞化生为腺上皮并具分泌功能时,称为CG。因此,CG是一个病理学概念。
(3)CG与膀胱肿瘤的关系
膀胱肿瘤主要为尿路上皮癌(UC),其次为鳞状细胞癌(SCC),有学者报告CG患者可伴发UC或SCC,但目前无任何直接证据,有文献报道CG有转化为膀胱腺癌(BA)的可能。
2.临床表现
CG无特异性症状,其临床表现常与伴发疾病相关,表现为一类症候群,包括尿频尿急、尿痛、血尿、排尿困难等,部分患者会有耻骨上区或会阴区疼痛,甚至性交痛,症状可反复发作。严重者可出现并发症,如急性尿潴留、膀胱挛缩或双侧上尿路积水。
除常见的泌尿系统疾病外,盆腔脂肪增多症患者常合并CG,究其原因可能为该病往往导致膀胱颈抬高、输尿管移位,从而引起泌尿系梗阻及感染,CG是其继发病变。
3.分型
鉴于目前尚无更高级别的循证医学资料以区分CG的不同恶变潜能,推荐以CG膀胱镜下黏膜的形态进行临床分型,即低危型和高危型(表1)。低危型CG膀胱黏膜改变轻微,有的表现为慢性炎症,抑或呈滤泡样。高危型CG膀胱黏膜更偏向肿瘤性改变,如膀胱乳头状瘤样。
表1:CG的临床分型
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4.诊断及鉴别诊断
CG的确诊依然依靠经尿道膀胱镜检查和组织活检,应多点取材。病理诊断CG有时对病理医生而言,仍然是一个挑战,尤其在高危型CG及BA的鉴别上。临床表现上,CG易与非细菌性膀胱炎相混淆,应予以鉴别。
5.治疗
CG的治疗应积极寻找病因,以处理原发疾病为主。
(1)高危型CG
治疗方式可等同膀胱乳头状瘤,建议给予经尿道膀胱病损电切术同时力求解除慢性刺激因素,术后不推荐化疗药物灌注。可对患者进行不定期随访,一旦发生癌变即应按BA的治疗原则进行处理。
(2)低危型CG
治疗重点在于积极寻找和消除病因,不推荐盲目进行电灼术,因为有可能加重症状。
如存在膀胱憩室、膀胱颈肥厚、膀胱结石、尿路狭窄、前列腺増生、膀胱尿道功能障碍、盆腔脂肪增多症等可能引起下尿路梗阻和感染的因素,可给予相应的手术以解除致病因素,合并感染者适量使用敏感抗生素、中成(草)药及对症治疗。
1.发病机制
(1)膀胱黏膜腺上皮的来源
正常膀胱黏膜被覆尿路上皮,不存在腺上皮细胞,关于膀胱中腺上皮的来源,有胚胎起源说、Pund退化说、上皮生化说3种学说。
①胚胎起源说:脐尿管关闭异常导致脐尿管囊或巢,或为泄殖腔分化时的肠上皮残留。
②Pund退化说:上皮失去其正常功能时,可能退化至其正常分化过程中的上一阶段。
③上皮生化说:在慢性刺激因素作用下,尿路上皮化生为腺上皮,分泌粘液而达到自身保护目的,常见的慢性刺激因素包括感染、梗阻、物理刺激(结石、异物)和化学致癌物等。
(2)病理生理过程
除肠上皮残留和尿路上皮退化的可能,上皮化生学说被广泛接受。膀胱黏膜尿路上皮在慢性刺激作用下形成结节性增厚或上皮芽,伴有上皮芽的尿路上皮细胞向下增殖,被挤压于黏膜固有层而形成尿路上皮巢,即所谓VonBuns’s巢。巢中心的细胞发生退化及坏死留下腔隙,此阶段为囊性膀胱炎(CC)。当囊腔部分表层的尿路上皮细胞化生为腺上皮并具分泌功能时,称为CG。因此,CG是一个病理学概念。
(3)CG与膀胱肿瘤的关系
膀胱肿瘤主要为尿路上皮癌(UC),其次为鳞状细胞癌(SCC),有学者报告CG患者可伴发UC或SCC,但目前无任何直接证据,有文献报道CG有转化为膀胱腺癌(BA)的可能。
2.临床表现
CG无特异性症状,其临床表现常与伴发疾病相关,表现为一类症候群,包括尿频尿急、尿痛、血尿、排尿困难等,部分患者会有耻骨上区或会阴区疼痛,甚至性交痛,症状可反复发作。严重者可出现并发症,如急性尿潴留、膀胱挛缩或双侧上尿路积水。
除常见的泌尿系统疾病外,盆腔脂肪增多症患者常合并CG,究其原因可能为该病往往导致膀胱颈抬高、输尿管移位,从而引起泌尿系梗阻及感染,CG是其继发病变。
3.分型
鉴于目前尚无更高级别的循证医学资料以区分CG的不同恶变潜能,推荐以CG膀胱镜下黏膜的形态进行临床分型,即低危型和高危型(表1)。低危型CG膀胱黏膜改变轻微,有的表现为慢性炎症,抑或呈滤泡样。高危型CG膀胱黏膜更偏向肿瘤性改变,如膀胱乳头状瘤样。
表1:CG的临床分型
4.诊断及鉴别诊断
CG的确诊依然依靠经尿道膀胱镜检查和组织活检,应多点取材。病理诊断CG有时对病理医生而言,仍然是一个挑战,尤其在高危型CG及BA的鉴别上。临床表现上,CG易与非细菌性膀胱炎相混淆,应予以鉴别。
5.治疗
CG的治疗应积极寻找病因,以处理原发疾病为主。
(1)高危型CG
治疗方式可等同膀胱乳头状瘤,建议给予经尿道膀胱病损电切术同时力求解除慢性刺激因素,术后不推荐化疗药物灌注。可对患者进行不定期随访,一旦发生癌变即应按BA的治疗原则进行处理。
(2)低危型CG
治疗重点在于积极寻找和消除病因,不推荐盲目进行电灼术,因为有可能加重症状。
如存在膀胱憩室、膀胱颈肥厚、膀胱结石、尿路狭窄、前列腺増生、膀胱尿道功能障碍、盆腔脂肪增多症等可能引起下尿路梗阻和感染的因素,可给予相应的手术以解除致病因素,合并感染者适量使用敏感抗生素、中成(草)药及对症治疗。
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腺性膀胱炎病因复杂,病理改变多样,单一的治疗往往效果较差,应将病因治疗放在首位。低危型的腺性膀胱炎基本没有恶变的可能,但患者大多数存在下尿路感染,梗阻等慢性刺激因素,应积极寻找并清除病因。高危型腺性膀胱炎属于癌前病变应积极的进行手术治疗和化疗药物灌注,并注意密切随访。
临床的治疗方案主要包括抗感染治疗,病因治疗,手术治疗。膀胱内局部病变的处理要根据患者的临床症状,病变的部位,大小,形状以及所引起的并发症等采取不同的方法,包括腔内手术,开放手术等等
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腺性膀胱炎术后的后遗症有很多,比如说有可能会出现膀胱的疼痛,尿路的感染,术后排尿异常,尿潴留,肾功能异常等临床症状。
腺性膀胱炎大多数是由于不良的生活习惯或者是细菌和病毒的感染所导致的,这些都会引起膀胱功能的异常,导致患者出现这些症状。膀胱炎术后一定要注意自己的生活作息习惯,减少刺激性食物的摄入,同时要加强自身的身体锻炼,提高机体的免疫力。只有自身的免疫力提高了,才能够更好的抵御病菌的侵入。
膀胱炎术后一定要注意补充水分,不要吃一些不太好消化的食物。
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在泌尿外科门诊中,女性患者最常因尿频而就诊。反复发作、治疗效果不满意。
尿频顾名思义指排尿频率增加。正常人白天排尿 3~6 次,夜尿 0~1 次。尿频者 24 小时排尿次数>8 次,夜间排尿>2 次,每次尿量小于 200 ml,伴有尿不尽感。
其机制有二:膀胱敏感性增高和膀胱容量降低。
据文献报道,中老年女性尿频患者误诊率高达 10% 左右。这与女性尿频病因复杂,临床上未受到足够的重视等因素有关。
目前临床医师在接诊以尿频、尿急为主诉的女性患者时,往往首先考虑到泌尿系感染。误用滥用抗生素的情况普遍存在,不少患者在临床上没有得到正确的诊断和治疗。
为此,总结几种在门诊常见的引起女性尿频的病因供大家参考。
下尿路感染
引起尿频的常见病因,伴有尿急尿痛为其典型症状,尤其是急性期。尿常规示大量白细胞,镜下或肉眼血尿。抗生素治疗效果明显。年轻女性患者常提示单纯下尿路感染,而中老年女性患者常需排除继发因素,如泌尿系结石、肿瘤等。
膀胱过度活动症(OAB)
是一种以尿急症状为特征的症候群,合并或不合并急迫性尿失禁,常伴有尿频。尿动力学检查表现为逼尿肌过度活动,或其他形式的尿道-膀胱功能障碍,实验室检查无明确感染证据和其他明显的病理学改变。女性 OAB 的总体发病率随年龄增长而升高。
一线治疗为行为训练,如减肥、减少咖啡因摄入、盆底训练等;
二线治疗即药物疗法,临床通常应用 M 受体阻滞剂;
三线治疗包括骶神经刺激疗法、尿流改道等。
间质性膀胱炎(IC)
是一个基于尿频、尿急以及膀胱/盆腔疼痛症状的临床诊断。国际尿控协会更倾向于用膀胱疼痛综合征这个表达方式。其表现为与膀胱充盈相关的耻骨上区疼痛,伴随着其它下尿路症状,如尿频尿急,但没有感染或其它明显的病变证据。因此憋尿时膀胱区疼痛加重为其重要的鉴别要点。
IC 的病因和病理生理学基础尚不确定,目前没有普遍有效的治疗方法。常用药物包括阿米替林、肝素、透明质酸钠、局部麻醉药等。手术治疗为膀胱镜检加膀胱水扩张术,膀胱镜检发现膀胱内小球样点状出血或典型的 Hunner 溃疡为其特异性表现。
腺性膀胱炎
临床可表现为反复发作的难治性的尿频、尿急、尿痛、镜下血尿,如并发肾积水,可出现腰酸、腰胀等不适症状。对于抗感染治疗后尿中白细胞消失,但镜下血尿及尿频仍持续存在的患者应考虑腺性膀胱炎的可能。
其病因可能为膀胱感染、梗阻、结石等慢性刺激因素。影像学检查可发现膀胱占位性病变,确诊主要依据膀胱镜检加活检。镜检可见乳头状瘤样、泡疹样等占位性病变,亦可无明显异常。
最常累及膀胱颈和三角区,亦可累及全膀胱黏膜或双侧末端输尿管而引起双肾积水。其治疗包括病因治疗及电灼/电切术+膀胱灌注。
尿道综合征
又称无菌性尿频-排尿不适综合征,是女性常见病之一。临床表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛、尿道口灼热感等尿路刺激征,并伴有耻骨及肾区疼痛,下腹坠胀等不适,且经尿道前壁触诊显示尿道及膀胱颈有触痛,但经尿道常规检查及尿细菌培养常为阴性。
好发于绝经期中老年女性,其病因和发病机制较为复杂,且该症病程绵长,易反复发作,常影响患者的生活质量。目前。尚缺乏特异性治疗方法。有研究认为坦洛新,酒石酸托特罗定,雌激素可能对控制症状有一定作用。
泌尿系结核
无痛性尿频是其最突出的症状,出现最早,持续时间最长,可伴有尿急、血尿等慢性膀胱炎症状,有时会有低热、盗汗等全身症状。尿常规多见脓细胞、红细胞及少量蛋白,尿液一般呈酸性反应。
尿结核菌培养特异性高,是诊断的金标准。影像学表现常提示肾实质破坏,输尿管壁增厚等。
治疗方案包括抗结核及手术治疗。手术治疗只是辅助手段,必须在抗结核治疗的基础上方能进行。大多数病人在被明确诊断为泌尿系结核前,都曾被按照泌尿系感染治疗数月乃至数年之久。
因此,不建议临床上轻易确定慢性膀胱炎的诊断,特别是对于经久不愈的尿路感染,必须进一步查寻引起慢性膀胱炎的原因,排除泌尿系结核的可能性。
其它
还有相当一部分女性的尿频是由于精神因素所致,其典型表现就是分散注意力时尿频减轻,而睡前或情绪紧张时尿频明显。处于更年期的女性更常见,这需要进一步的行为或心理治疗。
因此有部分学者认为,如果患者仅是日间排尿次数增多,并无夜尿增多,属于日间尿频,一般与膀胱功能改变无关。
其它可引起女性尿频的常见病因还有糖尿病,输尿管下段结石,膀胱肿瘤,尿道外口畸形,尿道肉阜等。
综上所述,引起女性尿频的病因复杂。作为首诊医生在诊断时一定要详细询问病史,加强症状学分析,有效借助辅助检查手段,全面、综合考虑女性尿频之病因,从而提高鉴别诊断的能力减少误诊率,避免给患者造成不必要的痛苦和经济损失。
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