最近海底捞的“一筷子”，再次捞出了老百姓最关心的食品安全问题，大肠杆菌感染也成了热议的话题。

在日常认知里大肠杆菌往往和“不干净”联系在一起，似乎是我们“吃坏肚子”的罪魁祸首，实际上真是这样吗？Dr.京就带您深扒这位细菌界的网红。

亦敌亦友的老邻居

大肠杆菌大名叫做大肠埃希菌，在1885年由Escherichia从肠道中发现，由此得名。它并非是某一种单独的细菌，而是一个细菌家族的统称。从我们出生的那一刻，就开始由母体、外界环境中继承了这些寄生的“邻居”们。大部分时候和我们的肠道相安无事，甚至截止到20世纪中叶，大肠杆菌都被认为是非致病菌。

近年的研究发现大肠杆菌中有一小部分在特定情况下会对人体造成危害，因而被称作“条件致病菌”。当肠粘膜本身有损伤或者它们跑到了其他器官，意外感染其他器官比如胆囊膀胱等，就会引发相关疾病。

总的来说，大部分时候大肠杆菌和我们的肠道是能够和平相处的，甚至还能产生类似“益生菌”的作用，其主要作用包括：

1. 合成维生素，比如人体必须的维生素B12，对于素食人群意义重大；

2. 分解食物残渣，转化为短链脂肪酸，有益肠道健康；

3. 拮抗有害的致病菌，和其他肠道菌群共同形成平衡的肠道环境。

既然多数情况下大肠杆菌并不致病，为何食品卫生中总会检测它呢？

食品卫生的污点证人

大肠杆菌家族在几乎所有温血动物的肠道中广泛分布，也会随着动物和人的粪便被传播到环境中，所以大肠杆菌是粪便污染很好的指示剂。也因此，在食品安全检测中，大肠杆菌是用来评价食品或餐饮具清洁度的重要指标。

然而，即使是大部分情况不致病，大肠杆菌也是不能出现在食品中、餐具上的。我们国家对于公共卫生环境中大肠杆菌的标准是“不得检出”，尤其是学生、员工食堂这种集体就餐情况。比如2014年，陕西大荔县一初中食堂爆发食物“中毒”，其中43名学生都被确诊为大肠杆菌感染。

不只大肠杆菌，还有这些菌

或许你知道大肠杆菌感染，但是还有一些外来入侵者可比大肠杆菌厉害多了。它们被称为“食源性致病菌”，专门通过“病从口入”的途径入侵人体，并严重威胁我们的健康，并且它们的大名也许你没听说过，但是它们潜伏的食材你一定都吃过。

1. 沙门氏菌：冷藏室的潜伏者

• 出没范围：人们往往因为误食没熟透的肉类、蛋类导致沙门氏菌中毒，野生未经规范消毒的蜂蜜也是常见的感染对象。

• 伤害范围：感染沙门氏菌的典型症状包括发热、呕吐、腹泻等肠道症状，对于免疫力低下的老人和儿童，可能引起致命的菌血症。

   

• 犯罪记录：就在本周，美国刚爆发了严重的沙门氏菌感染。据美国CDC报告：截止到8月2日，至少有来自23个州的212人感染。

2. 李斯特菌：无处不在的狂徒

• 出没范围：这种细菌的特长就是“无处不在”，比较容易受污染的食品主要是肉类、奶类以及乳制品。并且比起其他细菌更加耐酸碱和低温加热。

• 伤害范围：感染这种细菌除了消化道反应外，往往还会引起发烧、肌肉疼痛、甚至肌肉痉挛等全身症状，对于孕妇还可能导致流产风险，一旦出现流行多是严重的集体中毒事件。

• 犯罪记录：就在上个月底23日、25日，新西兰的陶朗加发生了严重的李斯特菌中毒事件，造成三名老人感染，一人不幸死亡。一批含有被李斯特菌污染奶酪、沙拉都被紧急召回。

3. 副溶血弧菌：水中潜伏的肠道杀手

• 出没范围：这种水性很好的细菌平时栖息在海洋里，主要通过各类生食的水产、海鲜偷渡到我们的餐桌，尤其是鲜美的鱼片、生蚝、刺身。

   

• 伤害范围：感染后主要表现为“副溶血弧菌肠炎”，会严重破坏肠道粘膜，引起腹痛、腹泻、呕吐、便血和脓血粘液便等，甚至并发严重的休克。

• 犯罪记录：在日本，副溶血弧菌中毒常年占食物中毒第一位。

一表总结常见食源性致病菌

以上这些都是“病从口入”的细菌，虽然一般不会做常规的检测，但是一旦感染，危害往往比大肠杆菌更严重。所以把好“手-口”大关至关重要。

如何避免病菌“菌从口入”

1. 挑选新鲜食材

务必挑选新鲜的食材，如果发现异味、变色，尽量不要食用。

2. 生熟分开，高温烹煮

确保食材洗切、烹饪过程生熟分开，大块较厚的食物要彻底煮熟热透。巴氏消毒食物、冰箱回温食物，尽量重新加热到80°两分钟以上。

3. 荤素分开存储

荤素、生熟菜分开存储，注意冰箱并非是“保险箱”，低温会抑制细菌生长，但不能完全杀灭。

4. 注意个人卫生

当然，最重要的习惯还是饭前便后的洗手，尤其是家中有儿童的，尽量养成良好的用餐习惯，杜绝“边吃边玩”的习惯。

如果您有在食品卫生、肠胃不适等方面的疑问和需求，可以通过京东健康在线问诊，咨询专业的医生，为您答疑解惑。

作者 | Dr.京

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北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。

注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源：

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日，两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局（FDA）批准，一款是可佩戴的贴片，可连续14天来监测我们的心电图，当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪，也能直接佩戴在胸部，能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法，分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图，可以在锻炼的时候使用，还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联，在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常？

心律失常是常见的心血管疾病，其中室性心律失常最为常见，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆，这两个设备的获批有助于更早发现；有时会出现心悸或黑矇，甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示，我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内，心血管疾病盯上了年轻人，是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病，保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些？

近期，徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》，为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系，指导医疗机构组建多学科诊疗团队，由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督，院内其他部门明确职责，协同配合参与，从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗，你也许有很多问题，我们整理了5个常见问题，一起了解。

1.什么是CAR-T药品？

CAR-T药品也称细胞疗法，是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞，然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体（CAR）。改造后，经过体外扩增，再回输回体内，这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统，可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征（CRS）。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时，就会发生这种情况。对于某些患者来说，CRS可能感觉像是流感症状，也可能会像低血压，也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药？

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种，大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗？

很多癌症一发现就是晚期，癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此，许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长，我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况，可以更早地储存健康的免疫细胞，储存免疫细胞的过程类似于抽血，先会抽150-200ml的血，然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后，再将细胞放在液氮瓶中长期储存，可以保存较长时间直到需要使用，且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久？

理论上，可以一直冻存。细胞达到冻存温度（如-196°C），细胞的新陈代谢就会失去活性，当细胞解冻时，再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用？我的家人能用我冻存的免疫细胞？

可以恢复免疫力，以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞，这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应，因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源：

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.