桂林市人民医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

桂林市人民医院,坐落于历史文化名城桂林,是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复于一体的综合性三级甲等医院。医院在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)的治疗方面具有丰富的临床经验和专业实力。医院拥有一流的医疗设备,强大的专家团队,其中不乏国家级、自治区级医学高层次学科带头人,为患者提供精准、高效的诊疗服务。医院还与多家医疗机构建立紧密型医联体,推动优质医疗资源下沉,让更多患者受益。桂林市人民医院,致力于为患者提供全方位、高质量的医疗服务,守护人民群众的生命健康。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

钱锦芳
true 钱锦芳 副主任医师
三级甲等 桂林市人民医院
好评率:99% 接诊量:743 平均响应:10小时
近视、远视、散光等眼视光、配镜,斜视、弱视小儿眼科,青少年近视的防治,视疲劳、干眼症、睑板腺功能障碍等
杨博
true 杨博 主治医师
三级甲等 桂林市人民医院
好评率:99% 接诊量:7.3万 平均响应:15分钟
勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳; 性欲低下;早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎、前列腺增生; 男性炎症:包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎 其他男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳
张奇峰
true 张奇峰 副主任医师
三级甲等 桂林市人民医院
好评率:100% 接诊量:2845 平均响应:-
男性不育症(少精子症、弱精子症、畸形精子症等),男性性功能障碍(性欲障碍、勃起功能障碍、早泄、射精障碍等),男性性腺功能减退症,男性泌尿生殖系统感染,急、慢性前列腺炎等男科疾病。
韦羽
true 韦羽 副主任医师
三级甲等 桂林市人民医院
好评率:99% 接诊量:4.1万 平均响应:15分钟
擅长泌尿男科常见病、多发病的诊治。特别是男性泌尿生殖系统炎症、男性不育方面的治疗。如 勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳; 性欲低下;早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎、前列腺增生; 男性炎症:包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎 其他男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳
许力
true 许力 副主任医师
三级甲等 桂林市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
各种肾脏疾病的诊断及治疗,熟练掌握血液透析、腹膜透析技术。
黄永新
true 黄永新 主任医师
三级甲等 桂林市人民医院
好评率:100% 接诊量:15 平均响应:-
擅长神经内科脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血、脑炎、癫痫、眩晕、帕金森病、痴呆等常见病、多发病的常规诊疗。同时,熟练掌握多发性硬化、重症肌无力、肌萎缩侧索硬化、副肿瘤性周围神经病等少见疑难疾病的诊治。
李卓峻
true 李卓峻 副主任医师
三级甲等 桂林市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
脑血管病
欧娈海
true 欧娈海 副主任医师
三级甲等 桂林市人民医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
足踝外科,创伤骨科,慢性创面修复。
张瀚
true 张瀚 副主任医师
三级甲等 桂林市人民医院
好评率:99% 接诊量:3.3万 平均响应:-
特别专注泌尿男科疾病,擅长泌尿系结石,前列腺疾病微创治疗,擅长行经皮肾镜碎石和前列腺剜除治疗复杂肾结石和前列腺增生。腹腔镜治疗泌尿系统肿瘤腹腔镜肾癌根治,肾部分切除术,腹腔镜前列腺癌根治等。现已经开展显微镜精索静脉曲张结扎手术
唐铁强
true 唐铁强 副主任医师
三级甲等 桂林市人民医院
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
擅长普通外科包括甲状腺、乳腺、血管、胃肠、肝胆、胰腺及脾脏等疾病的诊治
患友问诊

患者小腿肚六月初出现红斑,平滑不突出,按压不褪色,已持续数月,希望了解病因和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:11:19

患者的老婆在脚底发现红点,担心是白血病的出血点,询问医生是否需要进一步检查和如何预防白血病。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:11:19

患者发现皮肤上有小红点,想知道是否为紫癜点,并询问如何治疗,患者信息:无特殊情况。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:11:19

患者因血小板低的症状,向医生咨询是否为原发性或继发性血小板减少性紫癜,并询问治疗方法。患者表示之前有过血小板低的经历,但不清楚是哪种类型。医生建议患者到三甲医院血液科进行全面检查。患者信息:无明确原发病。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:11:19

患者在胳膊上发现紫色点点,今天才出现,未伴随其他不适,希望了解原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:11:19

我小腿上出现了皮疹,已经有三四个月了,最近感觉有点扩散,想知道这是什么病?

接诊医生:
  
2024-11-06 05:11:19

血小板减少症是一种常见的血液系统疾病,表现为血小板数量减少,引起出血倾向。病因多样,包括感染、自身免疫、药物等因素。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:11:19

我有血栓性血小板减少性紫癜,经历了全身肿胀和疼痛,做了血浆置换和超滤后出现抽搐和无法进食的症状,想知道如何处理这些问题。患者女性34岁

接诊医生:
  
2024-11-06 05:11:19

患者血小板减少,出现癫痫症状,经历了多次血浆置换、激素治疗和人血免疫球蛋白治疗,但血小板含量仍然偏低,寻求进一步的治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:11:19

免疫系统缺陷患者咨询关于血栓血小板减少性紫癜及治疗后是否含有缺氧诱导因子问题。患者女性29岁

接诊医生:
  
2024-11-06 05:11:19
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