海南省中医院-脑血管病后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

海南省中医院始建于1954年，是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的综合性三级甲等中医医院，是广州中医药大学和海南医学院的附属医院（非直属），广东省中医院、浙江省中医院的协作医院，以及海南省中医药学会、海南中医医联体、海南省中医医疗集团的牵头单位。医院设有临床科室44个，医技科室17个,门诊部3个。开放床位1241张，在册员工1481人，年诊疗量近90万人次。医院秉持“传承创新、福泽民生”的办院宗旨,矢志践行“仁、和、精、诚”的核心价值观，在技术上精益求精，在服务上至善至美，坚持患者至上、举医为公的理念，赢得了广大患者的普遍信赖和社会各界的广泛赞誉，先后荣获“全国卫生系统先进单位”等荣誉。遵循中医药人才成长的规律，省中医院抢抓“百万人才进海南”的政策机遇，深入推进人才战略，实施“师带徒”工程，形成了“刚柔并济、内外并举、量才适用、知能善任”，以及通过竞争遴选骨干、后备人才重点培养的、独具特色的人才建设体系，打造了一支高水平的人才队伍。目前医院拥有国医大师1名，全国名中医2名，国务院特殊津贴专家5名，全国名老中医药专家7名，国家中医师承及优才指导老师13名，海南省优秀专家5名，海南省名中医7名；高级职称224名，中级职称405名；外聘专家70名，并先后成立了38个名医工作室，其中国家级名中医工作室11个，省级名中医工作室27个。医院坚持“中医有特色，中西医融合差异化发展”的理念，按照“院有专科、科有专长”的要求，充分发挥中医药的特色优势，培育出一批特色突出、优势明显、疗效显著的名科品牌。目前拥有国家区域医疗中心1个，国家级重点专科7个，省级重点专科11个，省级临床医学中心2个，正在稳步推进“广东省中医院海南医院”国家区域医疗中心、国家中医疫病防治基地、中医紧急医学救援基地、中医疫病防治队伍（海南）和中医紧急医学救援队伍（海南）建设。在长期探索实践中，医院形成首席中医专家制，以及打造领先技术、优势病种、新技术新项目开展一体推进的专病建设新格局，推行MDT管理、“全院一张床”“康复一体化”等相协同相补充的学科建设创新模式，近年开展新技术新项目一百余项。“治未病”健康管理与中医特色护理是海南省中医院的重要板块。医院开设治未病中心等专科，深入开展中医“治未病”工程，成立海南省中医体质与治未病研究院和“王琦国医大师工作站”，打造“未病先防、已病防变、瘥后防复”健康管理服务体系。医院在省内率先创建了优质护理和中医护理相结合的双模合一病房，形成独特的中医特色护理体系，开展蜡疗、贴敷、中医膏摩等中医特色疗法34项。多次荣获“全国中医护理先进集体”、“全国中医医院优质护理服务先进单位”等称号。医院设备齐全、功能完善，硬件设施居省内前列。拥有1.5T核磁共振、256排多层螺旋CT、数字化平板血管造影机、美国GE双能量减影DR成像系统、全景数字化乳腺机、数字胃肠机、高档全数字四维彩色多普勒超声诊断系统等100多种高端设备及一大批医疗、科研、教学仪器设备。医院高度重视科研教学工作，提出“科教兴院”的发展战略。先后成立了海南首个中医临床研究中心、中医诊疗创新项目海南基地，获批复认定海南省中医治未病临床医学研究中心，入选“国家中医药传承创新中心培育单位”。医院广泛开展中医临床以及黎药、南药、海洋药物研究，医院的中医药防治重大慢性疾病研究团队入选海南首批“双百”人才团队，2021年获得海南省重大科技计划项目（黎族医药研究与开发），医院近年科研立项增幅超一倍，科研论文发表增幅近30%。医院是国家住院医师规范化培训基地、国家中医临床教学培训示范中心，国家药物临床试验机构，海南省中医临床教学基地，海南省中医护理培训基地，也是广州中医药大学等多所院校的教学实习基地。肩负头雁重任，践行龙头担当。医院牵头成立了海南省中医医联体，与各市县中医院形成了上下联动、资源共享、优势互补、相互促进、共同发展的格局，为医联体内的成员单位提供学科建设、人才培养、运营管理等方面的帮扶，让更多的基层百姓在家门口享受到优质的中医医疗服务。2022年，医院同质托管屯昌县中医医院，挂牌“海南省中医院屯昌医院”。海南省中医院新院区位于海口江东新区，占地面积221亩，总投资18.25亿元，设置床位1000张，被列为海南省政府重点建设项目。新院区目前已经全面启用，正在稳步推进二期工程，将按照“世界眼光、国际标准、海南特色、高点定位”的指导思想，打造集医疗、教学、科研、保健、康复为一体，服务、管理一流的国家区域中医诊疗中心和国际中医医疗交流中心，实现把医院建设成为适应海南自贸港需要、中医药特色突出的现代化综合性中医医院的宏伟目标。又称中风,是脑血管疾病中的一类。症状一般持续24小时以上,分为出血性和缺血性两大类,包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。出血性中风占30%,缺血性中风占70%。中风一般起病急,致死率、致残率均高。2014年后在中国人口死亡的病因中脑血管病居首位。，缺血性中风和出血性中风的病因不同。缺血性中风按发病机制可以分为动脉血栓性、栓塞性、腔隙性脑梗死等；出血性中风分为脑出血、蛛网膜下腔出血。，脑，缺血性中风与出血性中风治疗方法有所不同。缺血性中风的治疗包括脱水降颅压、血液稀释、抗血小板聚集/抗凝治疗、溶栓治疗等,必要时需要行手术治疗。出血性中风中脑出血的治疗包括：脱水降颅压、手术治疗；对于动脉瘤破裂造成的蛛网膜下腔出血病人可以采用脱水降颅压治疗、抗脑血管痉挛、动脉瘤夹闭手术、动脉瘤介入治疗；对于脑血管畸形破裂的病人需要行手术切除或者介入治疗或伽马刀治疗。无论是缺血性中风或出血性中风病人,在功能障碍的恢复期都可以考虑行康复治疗、高压氧治疗。，其他脑血管疾病，无，起病后应该尽早到医院行检查。首选头CT,鉴别是出血性中风还是缺血性中风。怀疑蛛网膜下腔出血病人如果CT没有明确出血证据,可以行腰穿取脑脊液化验以明确诊断；确诊为蛛网膜下腔出血的病人,则应该尽早行CT血管造影(CTA)或脑血管造影检查以明确是否有颅内动脉瘤或血管畸形。在治疗过程中根据病情变化,需要复查CT或磁共振MRI或脑血管造影。，。

true 李好主治医师

三级甲等海南省中医院

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待补充

接诊医生：

2024-11-07 14:28:23

科普文章

脑小血管疾病的病理损害是什么？

脑小血管疾病（CSVD）时一组影响脑穿支脑小动、小静脉和毛细血管的病理过程，导致以下脑部病理损害：

（1）大脑皮层下灰质和白质的损伤：该损伤与许多脑实质病理改变相关，包括小的深部脑梗死、弥漫性胶质增生、缺血性白质脱髓鞘和轴突损伤。这些病理改变，对应于磁共振影像学上的腔隙性脑梗死、脑白质疏松、微出血和弥漫性脑萎缩的区域。

（2）临床上脑小血管疾病相关腔隙性卒中，也是血管性认知障碍的主要原因。此外，它似乎与阿尔茨海默病相互作用，加剧了认知障碍的程度。

因此，脑小血管疾病是一个巨大的健康负担。尽管如此，对该疾病及其潜在机制的理解仍然有限，这阻碍了针对小血管病治疗方法的创新。

肝癌复发率高？试试AI评估患者预后

ChatGPT的基础技术，Transformer提高了精度

东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉（消化内科医师）、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组，开发了一种基于射频消融术（RFA：Radiofrequency ablation）后的肝癌预后预测模型，并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。

RFA作为肝癌有效的根治术，已广泛应用于医疗实践。然而，肝癌的复发率较高，且存在预后不良的肝癌，因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。

2017年，Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer，作为ChatGPT（生成预训练Transformer）的基础，已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型，有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后，但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。

使用Transformer的机器学习模型进行的预测，除了肝癌之外，还可以应用于医疗的多个领域，未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日（当地时间）在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2023年8月来源： Hepatology International

基于基因突变的分子靶向药物开发的可能性

理化学研究所（RIKEN）脑神经科学研究中心神经动态医科学联合研究团队的高级研究员岛康之（研究时），团队负责人中冨浩文（杏林大学医学部脑神经外科学教授），客座研究员太田仲郎，脑神经医科学联合部门的冈部繁男（东京大学医学系研究科神经细胞生物学教授），生命医学研究中心癌症基因组研究团队的研究员笹川翔太，团队负责人中川英刀，东京大学医学系研究科脑神经医学专业的脑神经外科学教授齐藤延人，以及山梨大学医学部生化学讲座的特任助教金然正和教授大塚稔久等国际合作研究小组，首次从人类脑动脉瘤样本中鉴定出与脑动脉瘤发生相关的重要体细胞基因突变，并建立了基因导入的小鼠脑动脉瘤新生与抑制模型。

本研究成果有望为目前仅有开颅手术或血管内导管治疗的脑动脉瘤治疗提供药物治疗这一第三选择的可能性。

此次，国际合作研究小组分析了外科手术中切除的脑动脉瘤的基因，鉴定出405个基因的体细胞突变。在这些基因中，90%以上的样本中确认突变的16个基因与炎症反应和肿瘤形成相关的“NF-κB信号通路”有关，且发现其中6个基因的突变在囊状动脉瘤和纺锤状动脉瘤中均有共通之处。

此外，在这6个基因中，最常见的“血小板衍生生长因子受体β（PDGFRβ）”的基因突变被导入小鼠，证明了PDGFRβ基因的突变确实会导致纺锤状动脉瘤样的扩张，并且通过全身施用酪氨酸激酶抑制剂可以抑制这种动脉瘤化。

参考来源：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20230615.html

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2023年6月来源：h.u-tokyo.ac

本文在2024年11月进行了内容更新

新一代药物洗脱支架与脂质斑块风险研究

本研究旨在探讨在新一代药物洗脱支架（DES）植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块（atheroma）对未来支架相关事件的风险影响。研究对象为接受新一代DES治疗的冠心病患者，采用光学相干断层扫描（OCT）技术对植入支架后的冠状动脉进行评估。

通过分析斑块的组成和特征，研究团队评估了残留富脂斑块的存在与未来心血管事件（如心肌梗死、支架内再狭窄等）的关联性。结果显示，残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著增加。研究强调了在支架植入后，密切监测和管理富脂斑块的重要性，以降低未来心血管事件的发生率。

研究背景

随着药物洗脱支架技术的进步，冠心病的介入治疗效果显著改善。然而，尽管新一代DES能够有效减轻支架内再狭窄的风险，仍存在残留的富脂斑块，这可能成为未来心血管事件的潜在风险因素。已有研究表明，富脂斑块与心血管事件的发生密切相关，但在新一代DES植入后，残留富脂斑块的具体影响尚未得到充分研究。因此，本研究旨在填补这一领域的知识空白，探索残留富脂斑块对未来支架相关事件的影响，以帮助临床医生更好地管理冠心病患者。

研究方法

本研究为前瞻性观察性研究，纳入了接受新一代药物洗脱支架治疗的冠心病患者。所有患者在支架植入后接受了光学相干断层扫描（OCT）检查，以评估冠状动脉内的斑块特征。研究团队重点分析了富脂斑块的存在情况及其对心血管事件的影响。患者在随访期间定期接受临床评估，包括心血管事件的发生情况和影像学检查。数据分析采用多变量回归模型，以控制潜在的混杂因素，评估残留富脂斑块与心血管事件之间的关联性。

研究结果

研究结果显示，在接受新一代DES植入的患者中，存在残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著高于没有残留富脂斑块的患者。具体而言，残留富脂斑块的患者中，心肌梗死、支架内再狭窄等事件的发生率明显增加。此外，OCT检查结果表明，富脂斑块的存在与支架周围的炎症反应密切相关，这可能是导致心血管事件增加的机制之一。研究还发现，残留富脂斑块的患者在术后早期及随访期间的临床表现较为复杂，提示在临床管理中需给予更多关注。

结论

本研究表明，在新一代药物洗脱支架植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块与未来心血管事件的风险显著相关。这一发现强调了在冠心病患者中，植入支架后对富脂斑块的监测和管理的重要性。临床医生应关注这些患者的随访，采取相应的干预措施，以降低心血管事件的发生率。未来的研究应进一步探讨针对富脂斑块的治疗策略，以改善患者的长期预后，提供更为个性化的医疗方案。

参考文献：Murai K, Kataoka Y, Nicholls SJ, Puri R, Nakaoku Y, Nishimura K, Kitahara S, Iwai T, Sawada K, Matama H, Honda S, Fujino M, Yoneda S, Takagi K, Nishihira K, Otsuka F, Asaumi Y, Tsujita K, Noguchi T. The Residual Lipid-Rich Coronary Atheroma Behind the Implanted Newer-Generation Drug-Eluting Stent and Future Stent-Related Event Risks. Canadian Journal of Cardiology. 38, 1504-1515, 2022.

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2022年7月来源：Can J Cardiol 作者：Murai K

本文在2024年11月进行了内容更新

海外就医为何选AMC？治疗选择/效果一文读懂

1.为什么选择AMC进行结直肠癌治疗？

结直肠癌的发病率在全球范围内迅速增长。根据韩国中央癌症登记处的统计，1999年每10万人中约有20人患结直肠癌，但到2014年，这一数字在十年内翻倍，达到了每10万人约40人。这一趋势预计将持续。

每年约有2500名结直肠癌患者在AMC接受诊断和治疗，占韩国28000名结直肠癌患者的约10%。考虑到约20%的患者为无法手术的四期癌症患者，AMC癌症中心的结直肠癌团队所诊断和治疗的结直肠癌患者数量预计远远超过这一数字。

随着各种治疗选项的发展，选择合适的治疗方案变得非常复杂。尤其是在远处转移的四期癌症、局部晚期直肠癌和复发性结直肠癌的情况下，中心通过与多个科室的合作，提供准确的诊断和多种治疗方法的联合使用，并通过多学科会诊和治疗为每位患者定制最佳治疗方案。

AMC积极参与结直肠癌手术和治疗的各种研究，以及结直肠癌遗传机制的基础研究，已发表20-30篇研究论文。通过开发新药物和进行四项新药临床试验（164、177、MODUL、COTEZO），治疗效果得到了改善。截至2016年，计划于2017年进行三种新药（阿帕替尼、伊布替尼+西妥昔单抗、恩科拉非尼）的新临床试验，并积极开展新药及现有药物的新策略临床研究。

2.治疗选项

AMC结直肠癌中心通过多学科系统和综合治疗改善治疗效果，提供最佳治疗，整合相关科室专家对常见于结直肠癌的肝转移、肺转移和局部复发癌症（如难治性结直肠癌）等问题的不同意见。

化疗

化疗专家为每位患者提供最佳的化疗方案。截至2016年，AMC结直肠癌中心已治疗约1000名结直肠癌患者。该中心设有化疗输注室，节假日也开放，方便患者接受治疗。此外，中心还设有癌症急救室，以快速应对不良反应和紧急情况，为患者创造一个更安全、便捷的治疗环境。

放疗

AMC放射肿瘤学科是韩国规模最大的放射治疗机构，配备世界一流的尖端医疗系统，每年治疗超过5000名患者。该科室拥有十台最先进的外部束放射治疗设备，包括TrueBeam、TomoTherapy、CyberKnife，以及一台近距离治疗机。这些设备用于实施先进的高精度特殊治疗，如立体定向体部放射治疗、调强放射治疗、体积调制弧形治疗、影像引导放射治疗和呼吸门控放射治疗。

外科

AMC结肠和直肠外科每年实施的结直肠癌手术数量在韩国名列前茅，约占韩国整体结直肠癌患者的10%。

1) **腹腔镜手术**：目前，腹腔镜手术已应用于超过60%的结直肠癌患者，提高了患者的生活质量和生存率。

2) **机器人手术**：机器人手术能够在狭窄的骨盆内进行精细安全的手术，保留排便、排尿和性功能以及肛门功能。