简介:

南京市红十字医院始建于一九四六年,是一所具有60余年历史的二级综合性医院,多年来坚持奉行“服务社会、博爱人群”的红十字宗旨,1997年被命名为“中国红十字会总会南京医院”。2002年8月被市政府确定为南京市惠民医院。在党和政府的正确领导和全院职工的共同努力下,医院三个文明建设取得了丰硕成果,自1986年起连续荣获省、市文明单位称号,并在市“白求恩杯”竞赛活动中十余次夺杯。2006年又荣获“全国基层先进工会组织”和“江苏人民最信赖的十佳医院”殊荣。现为南京市“十佳医院”和“文明卫生行业示范单位”,同时是南京中医药大学、江苏职工医科大学教学、实习医院。医院占地面积18100平方米,建筑面积28700平方米。医院职工400余名,其中中高级职称医师185名。分设内科、外科、骨科、妇产科、肿瘤科、血液净化中心等8个病区,核定床位255张,临床医技科室36个。其中产科是南京市医学重点专科,骨科、心血管内科是医院的重点专科。名老中医门诊部、肛肠科等为医院的特色专科。年门诊量42万人次,住院收治6000人次。现为江苏省首批省级医疗保险AAA级诚信服务定点医疗机构。医院拥有西门子一秒环保型螺旋CT、日立1000毫安数字胃肠机、计算机间像成像系统(CR)、计算机直接成像系统(DR)、美国苏法莫椎间盘镜手术系统、超声刀治疗仪、光动力治疗仪、西门子彩超及全自动生化分析仪等进口先进设备20余台(套)。另外,医院加大投入,提档升级了医院管理信息系统(HIS),建立了医生工作站。目前,人事、财务、药品、物价和医保等全面实行高效的微机化管理。近年来,医院积极引进新技术,开展新项目。整体医疗水平显著提高。其中,骨科、外科、妇产科、肿瘤科、痔科、名老中医门诊部等在全市具有较高知名度。成功开展人工关节置换、断指再植、腹腔镜微创手术、前列腺电气化切除术、心脏起搏器安装、肿瘤无(微)创治疗、血液净化治疗等医疗项目。影像科除进行各种常规医学影像诊断外,还运用介入技术治疗肿瘤等疾病。医院已初步形成了以微创技术为特色的手术治疗体系,有多项科研成果获得各级科技进步奖。在显微外科、骨科、医学影像科技术领域处于同级医院领先地位。自2002年成为首家惠民医院以来,医院正确把握原省委李源潮书记提出的“真心惠民、真正惠民”的办院方向,为全市近14万社会贫困群体提供13项医疗优惠服务,得到社会各界的广泛赞誉。医院确立的惠民医疗“南京模式”已被全国各地借鉴。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

王斐
true 王斐 副主任医师
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各种消化系统疾病及胃肠镜诊疗
患友问诊

65岁男性患者,胆囊切除术后出现烧心症状,其他情况良好,想了解是否正常并寻求缓解方法。患者女性

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2024-10-23 03:28:55

胆囊切除后头晕眼花,想了解是否可以使用驴胶滋补药品。患者女性

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2024-10-23 03:28:55

胆囊切除术后腹泻,大便中含黑色块状物,疑为消化系统炎症。患者女性25岁

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2024-10-23 03:28:55

胆囊切除术后4年,夜间舌根发苦,寻求原因及治疗建议。患者女性35岁

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2024-10-23 03:28:55

胆囊切除术后患者,服用熊去氧胆酸片后出现嗜睡症状,询问药物副作用及病情简介。患者女性54岁

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2024-10-23 03:28:55

胆囊切除术后出现疼痛,询问是否可以使用消炎药。患者女性

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2024-10-23 03:28:55

口干、乏力、大便不成形,食欲不佳,胆囊切除术后。患者男性44岁

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2024-10-23 03:28:55

外婆做了胆囊摘除手术,手术中转开腹,引流液颜色深,担心腹腔出血和并发症。患者女性81岁

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2024-10-23 03:28:55

胆切除术后出现消化不良,肚子胀。患者女性

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2024-10-23 03:28:55

36岁男性,因胆囊摘除后并发症导致腹痛腹泻,寻求治疗建议。患者女性

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2024-10-23 03:28:55
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