简介:

重庆市黔江中心医院是重庆市规划的市级区域医疗中心,是重庆市医疗急救中心黔江分中心、区域性传染病救治中心、区域性突发公共卫生事件应急医疗救治中心,是重庆大学附属黔江医院、重庆医科大学附属儿童医院基地医院、重庆大学附属肿瘤医院黔江分院、吉首大学第三临床学院,是国家级医师资格实践技能考试基地、国家司法鉴定机构和住院医师规范化培训基地、国家自然科学基金依托单位,2013年建成国家三级甲等综合医院。医院占地面积354亩,建筑面积30万㎡,编制床位1800张。设党支部27个,临床科室38个、医技科室8个。全院职工1324人,其中党员257人;专业技术人员正高级66人、副高级170人;硕、博士62人。建成全国综合医院中医药工作示范单位,有重庆市中医药重点学科建设项目1个、重庆市区域医学重点学科建设项目5个、重庆市临床重点专科7个、重庆市医疗特色专科2个,国家级住院医师规范化培训基地1个、市级培训基地12个,重庆市区域质控中心12个、区域会诊中心3个。拥有1.5T超导核磁共振、128排螺旋CT、平板数字减影机、直线加速器等先进医疗设备。常态化开展心脏外科直视手术、DSA下高危孕产妇复合手术等三甲医院高精尖技术,服务范围覆盖渝东南区县,功能辐射武陵山片区,区外病人比例超过34%。医院是黔江区医学会、黔江区护理学会、黔江区中医学会会长单位,重庆先进基层党组织、重庆市文明单位、重庆市卫生单位、重庆市园林式单位。医着力打造一批重点学科、开展一批先进技术、培育一批高端人才,努力建设武陵山区临床教学科研中心、急危重症与疑难疾病诊治中心、儿童医疗中心、肿瘤防治中心、精神卫生中心、卫生应急中心、老年医疗养护中心、远程会诊中心以及一批市级质量控制中心渝东南分中心,提升综合服务能力,发挥区域集散功能,为武陵山区百姓提供更加优质的医疗卫生服务。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,手关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

刘霞
true 刘霞 主治医师
好评率:100% 接诊量:1248 平均响应:-
银屑病,白癜风,痤疮,荨麻疹,湿疹,感染性皮肤病,皮肤肿瘤,色素痣,瘢痕等常见多发皮肤病的诊治
李凌
true 李凌 主治医师
好评率:97% 接诊量:34 平均响应:-
擅长内分泌常见病及多发病的诊治
周俊红
true 周俊红 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、肝硬化、急性胃肠炎、胃食管反流病、功能性胃肠病、胰腺炎等消化系统疾病的诊疗,对呼吸系统、泌尿系统、循环系统如肺部感染、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、急性上呼吸道感染、泌尿系结石、泌尿系感染、高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病有丰富的临床经验,熟练掌握呼吸机、气管插管、心肺复苏、胸腔穿刺、腹腔穿刺等急救技术。对急症发热、头痛、头晕、晕厥、呼吸困难、腹泻、抽搐、急性腹痛、咯血、胸痛等疾病的有丰富的诊疗经验。
姚珧
true 姚珧 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长各种常见内科疾病的诊疗,如急慢性上呼吸道感染、急慢性支气管炎、腹痛、头疼、胸痛等。
简华宏
false 简华宏 住院医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
皮炎、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、银屑病、副银屑病、各种性病等
戴黎
false 戴黎 主治医师
好评率:100% 接诊量:395 平均响应:-
擅长类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮以及血管炎,干燥综合症的诊断和治疗,对于各种急慢性肾炎,肾病综合征的诊断和治疗有丰富的临床经验
徐顺祥
true 徐顺祥 主治医师
好评率:100% 接诊量:9154 平均响应:-
擅长各类手术的麻醉管理,内外科常见疾病的诊治,各类外伤的急救处理。
杨航
true 杨航 住院医师
好评率:100% 接诊量:12 平均响应:-
擅长口腔溃疡,灼口综合症,慢性胃炎,痛经,不孕不育,肝硬化,慢性肝炎,类风湿关节炎,膝骨关节病,肿瘤综合调理
金际平
false 金际平 住院医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
阳痿、早泄、前列腺炎、勃起功能障碍、男性不育等男科疾病;内科疑难杂病。
周涛
true 周涛 主治医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
普外科疾病的常见病多发病的诊疗,擅长于肝胆胰腺疾病的诊治!
患友问诊

手指关节炎患者使用外用膏药两天未见缓解,不能握拳,曾就诊并服用活血药物无效。

接诊医生:
  
2024-11-20 16:24:32

35岁哺乳期妈妈手指早上肿胀,想知道原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-20 16:24:32

手指关节红肿疼痛,像冬天的冻疮,活动后加重,可能是韧带劳损,需要医生诊断和治疗。患者男性24岁

接诊医生:
  
2024-11-20 16:24:32

50岁,手指关节水肿,一个多月,手指关节炎,氨糖软骨素和扶他林使用疑问。

接诊医生:
  
2024-11-20 16:24:32

手指关节嘎嘎响,抓东西时有轻微疼痛,白天晚上都不痛,但总是难受,像酸涨的感觉,可能是关节炎症或劳损导致的。请问该怎么办?患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-11-20 16:24:32

手指关节肿胀、突出,45岁,咨询手指关节炎用药。

接诊医生:
  
2024-11-20 16:24:32

手指关节肿痛,有时僵硬,想了解能否使用酮洛芬凝胶治疗。

接诊医生:
  
2024-11-20 16:24:32

46岁女性右手尾指弯曲、酸痛两周,早上醒来尤其明显,未受过伤,其他四个手指正常。请问这是什么原因?

接诊医生:
  
2024-11-20 16:24:32

我手指关节有麻痛和结节症状,已确诊为手指关节炎,想咨询关于药膏的使用效果。

接诊医生:
  
2024-11-20 16:24:32

手指关节疼痛一年,无外伤史,长期使用手机电脑。患者男性42岁

接诊医生:
  
2024-11-20 16:24:32
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