益阳市第三人民医院-腹主动脉瘤破裂-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

益阳市第三人民医院（又名赫山区人民医院），始建于1949年8月，其前身为益阳县人民医院，1995年6月益阳地改市后更名为益阳市第三人民医院，是赫山区唯一一所集医疗、急救、预防、教学、科研于一体的二级甲等综合性医院。是南华大学临床教学医院，湖南省人民医院定点技术指导医院，与湘雅一、二、三医院、湖南省妇幼保健院建立了长期技术合作关系。医院现有在职职工620人，其中副高以上技术人员72人，中级专业技术人员228人；建筑面积3.2万平方米，医疗业务用房面积2.6万平方米，拥有门急诊医技楼、住院博雅楼、博爱楼、赫山区农村急救中心共四栋医疗业务用房。医院实际开放床位700张。设有金卫急救中心、ICU、门诊部、急诊科、心血管内科、心脑血管内科、神经内科、肾脏血液内科、内分泌消化内科、呼吸内科、普外一科（肝胆外科）、普外二外科（胃肠胸外科）、骨一科、神外科骨二科、泌尿外科、妇产科、五官科、儿科、麻醉科（手术室）、康复医学科、血液净化中心21个一级临床科室。其中心血管内科、神经内科、骨外一科、肝胆外科、肾脏内科、ICU、呼吸内科、泌尿外科、胃肠胸外科已被列为市级重点学科，心血管内科、神经内科、骨外一科为省级重点学科。医院成立了孕产妇急救中心、卒中中心、介入中心、胸痛中心。医院拥有1.5T超导核磁共振、四维彩超、GE16排螺旋CT、64排螺旋CT、德国西门子DR、飞利浦医用血管造影X线系统（DSA）、3D腹腔镜、高清腹腔镜、宫腔镜、椎间孔镜、关节镜、血液透析机、支气管电子镜、肺功能仪、飞利浦彩色B超、电子胃镜、电子结肠镜、膀胱镜、电子阴道镜、全自动血球仪、胆道镜、皮肾镜、输尿管软镜、前列腺等离子电切镜、大C臂、五官科手术动力系统、超声乳化治疗机、睡眠呼吸记录仪、盆底康复治疗仪、多参数心电监护仪等先进仪器设备；装备有层流洁净手术室、中心供氧、消毒供应中心等辅助医疗系统；拥有设备先进的临床基因扩增实验室。医院秉承“厚德、精医、严谨、创新”的院训精神，紧紧围绕“人才兴院、技术强院、质量立院、文化塑院”的办院方针，不断更新观念，深化内部管理改革，不断完善学科建设，加强基础设施建设，提高医院整体功能和服务水平，为赫山区及周边人民群众的健康保驾护航。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。