伊宁市人民医院-产后大出血-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

伊宁市人民医院始建于1958年，位于新华东路66号，国家4A级著名景区喀赞其民俗旅游区与之毗邻，经过一代一代人医人的不懈努力，已发展为一所集医疗、科研、教学、急救、预防、保健于一体的二级甲等综合医院。编制床位500张，现有职工763人，其中专业技术人员698人，高级职称88人、中、初级610人。开设内分泌高血压、消化呼吸神经内科、心内肾病科、心身医学科、妇产、儿科、骨外、普外等17个临床科室及检验科、功能科、影像科等7个医技科室。发挥医疗服务体系龙头作用。近年来，在江苏南京鼓楼医院、南京市第一医院、南京脑科医院等8家三甲医院及疆内新医大一附院、自治区人民医院等医联体单位的对口帮扶下，医院发展迅速，外科微创化、内科介入化、检查无痛化、技术专科化目标不断实现，多学科合作+医疗中心发展初具规模，患者满意度逐年提升。2020年，作为医共体总院，与伊宁市19个乡镇卫生院、社区卫生服务中心结成紧密型医共体单位，从人、财、物、技术等多维度开展紧密型合作。2021年5月15日加入南京鼓楼医院互联网体系，成为南京鼓楼医院互联网分院；2021年5月17日胸痛中心通过国家胸痛中心标准版认证，成为全疆唯一一家二级医疗机构通过国家级标准版胸痛中心；2021年7月31日加入新疆创伤救治联盟，成为伊宁市首家创伤联盟成员单位。一项项创新的举措，既充分发挥了市域医疗服务体系中的龙头作用和城乡医疗服务体系中的桥梁纽带作用，也为医院医疗服务能力的提升打下坚实的基础。绘就“一院三区”发展蓝图。2022年，由伊宁市委、市政府规划的医院“一院三区”新址扩建工作已初步完成，预计5月底完成新址搬迁，届时，医院占地面积将从1.8万平方米增加至4.4万平方米，建筑面积将从2.8万平方米增加至7.6万平方米，开放床位由500张增加至1000张，将极大改善群众就医环境。奋进“十四五”书写新篇章。推进亚专科建设，助力精准医疗。内分泌高血压科申报国家标准化疾病管理中心、高尿酸血症痛风管理中心，智慧化高血压诊疗中心及伊宁市甲状腺诊疗中心；消化呼吸神经内科筹划成立消化、肿瘤组、呼吸组、神经组等亚专业；心内肾病科计划组建外周血管组、冠脉介入组、胸痛中心+心衰中心质控组等亚专科；心身医学科进一步扩大病区，开展工娱治疗，不断强化学科建设，突出特色疗法；骨科成立运动医学组（包括关节脊柱）、创伤组（包括骨质疏松）、康复医学组等。打造6个重点专科、12大中心。十四五期间，医院将重点打造神经科、精神科、消化科、内分泌、心脏介入、骨关节等6大重点专科，及慢病管理中心（国家）、智慧化高血压诊疗中心（国家）、高尿酸痛风管理中心（国家）、内分泌管理中心、脑科中心、胸痛中心（国家）、卒中中心、内镜中心、口腔中心、孕产妇急救中心、新生儿急救中心、血液中心等12大中心。全力以赴争创三级医院。在完善“一院三区”基础建设的同时，伊宁市人民医院将借力“南京鼓楼医院互联网医院伊宁分院”、“南京脑科医院伊宁脑科中心”、“自治区人民医院紧密型医联体”，在疆内外资源助力下，通过互联网+医疗，使医院在标准化建设、医院管理、人才培养、学科建设、科研教学、医疗质量与安全管理等上面明显提升，医院内涵建设更加完备，顺利通过等级医院复审，争取在十四五末达到三级医院标准。在全院干部职工的不懈努力下，医院先后荣获全国敬老文明号、全国艾滋病防治先进集体、爱婴医院、州级先进基层党组织、州级精神文明单位等荣誉称号。医院将在市委政府的坚强领导下和卫健委党委的具体指导下，凝心聚力、团结一心，共克时艰，向管理要效益，以质量保安全，发挥市域医共体总院的引领优势，乘势而上，努力实现跨越式发展，为保障全市各族群众身心健康，构建“丝路花城·彩色伊宁”而贡献力量。产后大出血指胎儿娩出24小时内阴道出血量超过500ml,多数发生在产后2小时内。发生产后大出血时需立即处理,以免造成休克,甚至死亡等不可逆危害。，宫缩乏力、胎盘剥离不全或滞留、软产道损伤、凝血功能障碍等均可引起。，阴道，处理原则：针对出血原因,迅速止血；补充血容量；防止感染。子宫收缩乏力的处理一般治疗子宫按摩或压迫法：可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。药物治疗宫缩剂缩宫素是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。麦角新碱直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。止血药物如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。手术治疗一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。宫腔填塞术包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24～48小时后应取出,注意预防感染。子宫压迫缝合适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。盆腔血管结扎包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。经导管动脉栓塞术适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血（包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等）,且产妇生命体征稳定。子宫切除术适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。胎盘因素的处理胎盘滞留伴出血：对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。胎盘残留：对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。胎盘植入：胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔，本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。子宫收缩乏力所致：如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。胎盘因素所致：胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。软产道裂伤所致：可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。凝血异常所致：可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。，无，血常规、尿常规、凝血功能检查等。，。