常熟市第一人民医院颌骨畸形推荐专家

说起近两年发展迅速的口腔正畸技术，非“隐形牙套”和“早期矫正”莫属了。几乎所有门诊都逐步开设了这两个项目。渐渐地，“隐形牙套”和“早期矫正”这个两个热点就被完美地结合到了一起。

发展到后来，我们在接诊时开始遇到了一些奇怪的咨询。奇怪在于，家长对于孩子的牙齿情况一概不清楚，只知道“牙还没还完，有医生让带透明牙套”，下一个问题就是“有必要带吗？”

甚至还遇到过佩戴了两三年透明牙套的小朋友，家长的意识还算比较强，很早就带孩子整牙，结果牙齿虽然排齐了，颌骨畸形却越来越严重，白白浪费了最佳治疗时机。

当“早期矫治”披上了“隐形”的外衣，究竟是“奢华高定”还是“皇帝的新装”？我们怎么去分辨这种行业乱象呢？

早期矫治可以使用隐形牙套吗？要问是不是，先问为什么！

首先我们来看看“隐形牙套”是什么。下面是AI给出的解释：

隐形牙套即隐形矫治器，是一种矫正牙齿畸形的方式。

矫正原理：通过计算机三维诊断、设计和制造系统，利用弹性、透明的高分子材料生产出来的一系列矫治器。这种矫治器是为患者量身定做的，可以产生矫治力，让牙齿在长时间受压下发生强制性改变，并慢慢移动到正确位置，从而达到牙齿矫治的目的。

外观材料：隐形牙套的材料是一种特殊的生物陶瓷，外形是透明的，厚度小于1mm，比起传统的金属牙槽不仅美观，而且生物相容性更好，佩戴起来摩擦力小，感觉更舒适。

主要特点1.美观：牙套透明，戴后不易发觉，解决了患者对矫治过程中美观的顾虑。

2.舒适：牙套可自行摘戴，方便清洁，不容易造成食物滞留刺激牙龈红肿、发炎，作用力柔和可以避免患者出现明显疼痛。

3.复诊少：通常可降低患者复诊的次数。

适用对象：主要适用于轻中度牙齿畸形者，如牙齿排列不整齐或者牙齿前突等，对于比较复杂的错牙颌畸形，治疗效果不佳。注意事项：患者需长期坚持佩戴隐形牙套，除吃饭和清洁牙齿外，每天需佩戴20~22小时左右，以获得较好的牙齿矫正效果。

总之，隐形牙套具有美观、舒适、卫生、对生活影响小等诸多优点，但价格相对较贵，且对患者的依从性要求较高。

由此可以看出，虽然隐形牙套美观舒适，但是对患者的自律要求很高。需要有很好的配合度才能达到预期效果。

因此第一点，对于自律性不佳，又需要进行早期矫治的小朋友，一票否决，“隐形牙套”不合适！孩子白天在学校里，中午需要自行摘戴进食，脱离家长的监控。需要充分考虑这一因素。

接着，我们再看隐形牙套是否可以满足治疗属性。那什么是正畸的“早期矫治”？下面是AI给出的回答：

正畸的早期矫治是指

定义：在儿童生长发育的早期阶段（通常为3岁以后，牙齿完全替换完之前），对已经出现的牙颌畸形或者是能够产生牙颌畸形的趋势，以及可能导致错颌畸形的病因进行预防、阻断、矫正和导引治疗。目的：引导牙齿、牙列颌面部正常的生长发育，降低错颌畸形的发生率及复杂错颌畸形的治疗难度，改善发音及颜面形象，促进儿童生理和心理健康的正常发育。

方法：包括预防性矫治和阻断性矫治，如佩戴缺隙保持器、定制的活动矫正器等。总之，早期矫治可以防患于未然，扼杀错颌畸形在萌芽状态。

常见的需要进行正畸早期矫治的情况包括：1.前牙反合（地包天）：乳牙期或替牙期出现的前牙反合，可能会随着生长发育加重，影响面部美观和咬合功能。

2.乳牙早失：乳牙过早脱落可能导致邻牙移位，影响恒牙的正常萌出和排列。

3.不良习惯：如咬手指头、吐舌等，可能导致错颌畸形的发生。

4.牙列拥挤：由于牙齿大小、形状或颌骨发育问题导致的牙齿排列不齐，可能影响咀嚼功能和面部美观。

治疗方法：1.预防性治疗：通过改变不良习惯，如咬手指头、吐舌等，来预防错颌畸形的发生。2.阻断性治疗：对于乳牙早失、龋齿等问题，采取及时的治疗措施，防止其影响恒牙的正常发育和排列。

3.佩戴矫治器：如FR3型功能矫治器、Twin-block矫治器、上颌扩弓、头帽肌激动器等，用于改善前牙反合、颌骨不良生长等问题。

4.序列拔牙：对于严重拥挤的牙齿，可以通过序列拔牙来让前牙顺利长出，后继的牙齿如果长得不齐可以做二期的治疗。

概括一下“早期矫正”，三个要点：

1、“早”：需要及时发现及时干预，如果错过治疗时机，比如牙齿已经完全换完，那就效果很差了。具体可以参见之前的文章：

【科普】0-6岁儿童牙齿问题自查手册，0-12岁正畸就医指导

2、“定制式”：因为牙齿畸形有很多种类，有的需要进行口周肌肉训练，有的需要配戴头帽。有的晚上戴，有的24小时戴，多种多样，眼花缭乱。

3、最大的缺点是“笨重”：很多早期矫治的牙套体积大，甚至需要进食时也佩戴，影响进食和发音。用户体验感不佳，但一般一周左右可以适应。

那么问题来了，轻巧的“隐形牙套”在摒除了传统早期矫治（功能矫治器）的“笨重”之后，可以完全满足治疗要求吗？未必！

例如，由于不良习惯引起的牙齿或颌骨问题，昂贵的“隐形牙套”并不适合。对于这类患者，将肌功能训练作为治疗重点，不仅可以降低价格，也可以大大提高患者的体验感和舒适度。

（上图是我们临床中进行肌功能训练的患者，改善明显）

再例如，对于需要佩戴肌激动器等的情况，传统的制作方法是进行定制式制作，可以理解为完全个性化定制，类似于无极调整，需要调整到什么样子，完全依赖于医生的设计。

“隐形牙套”在设计之初，主要解决的是牙齿排齐问题。因此，某些低端品牌不具备调整颌骨的功能，只能对牙齿进行排列。相对“高端”一些的品牌逐步将“早期矫治”的理念融入，开发了一些零件，可以对颌骨生长进行调整的功能。但这其中又存在几个问题：

一、“隐形牙套”由于生产工艺的限制，并不能完全进行“无极调整”。某些情况下，调整量需要进行妥协。更不要说对于头帽的配合使用，存在很多局限性。

二、“隐形牙套”不用戴着进食，确实是解决了传统牙套佩戴进食，患者不适的问题。但是对于传统功能矫治器而言，很重要的一点是，正是因为进食时佩戴，传统的功能矫治器才能取得很好的效果。对于进食时将牙套摘除的患者而言，总体佩戴效果降低，佩戴时长增加。

三、对于医生有很高的要求。毕竟早期矫治传统矫治器的制作有百来年的历史，各类技术和流程已经充分下沉到基层。而对于在“隐形牙套”上进行“早期矫正”这个新兴赛道而言，并没有任何业内公认的标准。

更多时候，需要医生具有丰富的临床经验，选择合适的患者类型；同时需要充分发挥医生的“聪明才智”，在新型牙套上进行合理设计。医生需要同时对“隐形牙套”和“早期矫正”两个方向都具备较高的认识，才能开展“隐形牙套”+“早期矫正”合体的项目。

如果医生对于传统的“早期矫正”没有足够的认识，没有积累一定程度的病例，甚至对于早期矫正能达到的效果都没有概念，只是将正畸托付给数字化生产流水线，无怪乎失败。所以就有了开头的那个情况：戴了两三年的隐形牙套，钱花了不说，还错过了最佳的治疗年龄。

总结！最重要的总结部分！一定要看！！！

综上所述，如果孩子有良好的配合性，能自己摘戴牙套。同时，医生对于隐形+早矫的治疗经验比较丰富。我们可以选择隐形牙套，隐形牙套具有更好的用户体验感和幸福感，可以达到更舒适、美观、口腔卫生好的目的。

不管是隐形牙套还是传统牙套，只是一种工具。是否达到目的取决于如何使用工具。传统牙套存在了上百年的历史，在现阶段的发展中不会因为隐形牙套的出现而被淘汰，因此如果有人告诉你，你的情况传统牙套解决不了，就要多掂量掂量了。

我们不否认，在未来，随着数字化的发展，隐形牙套会有超过传统牙套的时候。甚至在当下，隐形牙套在一些问题的处理上已经明显展现出优势。但是它永远是一种工具，工具不会让你自动变好，工具用得好不好取决于怎么使用。

除非在不久的将来，出现了机器人正畸医生，那么一切可能会发生改写，上面的长篇大论可能变成废话。我们一起期待！

以上这段总结，不光适用于早期矫治，对青少年矫治甚至成人矫治同样适用。所以单纯问哪种牙套好是没有意义的，适合的就是最好的。

相信很多颌骨畸形患者比如上颌前突伴有下颌后缩的患者非常纠结是选择正颌手术还是颏成型手术。那么该怎么做抉择呢，需要考虑哪些因素呢？

1.颌骨畸形类别：

• (1 ) 比如上颌前突，下颌后缩，患者如果对上颌前突不是特别在意的话可以只做颏成型手术，把颏部拉出来，而咬合关系可通过矫正来改善或不做处理，上下颌协调以后对面部外形会有较大的改善，虽然达不到完美，但相对正颌手术来说，时间短，花费小，创伤小，也是优势。而如果上颌前突比较严重，患者又非常在意，则可能需要考虑正颌手术了。
• (2 ) 比如上颌后缩，下颌前突，如果咬合关系可通过代偿性矫正来改善且牙的倾斜度不会特别大，可以通过颏成型手术做颏部后缩或加上缩短，而上颌鼻旁的凹陷可选择植骨或植入假体，虽然达不到完美，但相对正颌手术来说，同样时间短，花费小，创伤小，也是优势。而如果上颌后缩或下颌前突比较严重，反合非常厉害，单纯矫正无法获得较好的咬合关系，则可能需要考虑正颌手术了。
• (3 ) 比如偏颌畸形，若颌平面无严重偏斜，可考虑颏成型矫正加上下颌骨轮廓修整来改善。若偏斜非常厉害，颌平面严重偏斜，上牙中线等偏离严重，上颌露齿过多或过少等，则可能需要考虑正颌手术。

2.患者本人的要求及身体状况：

如果患者追求完美，且时间上能配合，经济上能支撑，身体条件容许，口腔内牙齿能接受正畸治疗等，很多有正颌手术适应症的患者可以选择正颌手术。而若患者并不追求完美，且考虑时间和经济因素，或口内牙齿不适合矫正，则可以考虑颏成型手术。

总的来说，如何选择治疗方案需结合患者病情和患者需求来综合考虑，医生需把最优方案告知患者，同时告知不同方案的优缺点，由患者根据自己需要并在充分考虑的情况下，在医疗原则范围内作出选择。需要强调的是，患者自己的心理因素也需要考虑并不能预期过高。

发现孩子说话咬字不清，家长应该及时咨询医生，寻求建议。舌系带短、唇腭裂、乳牙早失、错颌畸形等口腔问题都会影响孩子的发音，如果要排查这些可能性，往往需要去医院口腔科就诊，让医生当面检查情况。舌系带短和唇腭裂需要手术治疗，错颌畸形需要矫正。

学习讲话主要依靠听外界的声音，孩子的听力受损也会影响发音准确性，尤其是先天性听力障碍的孩子普遍伴有口齿不清的现象，所以也需要到耳鼻喉科通过耳声发射等方式检测孩子的听力，如果听觉出现问题，需要及时治疗。

很多患者有时候很难选择。对于下颌偏斜，后缩，短或过长过宽的患者，若咬合关系还可以，上颌三维方向无特别严重畸形，上牙中线是齐的，可以选择颏成形术。正颌手术（正畸联合治疗）可同时改善咬合，上颌露齿，中线，颌平面等。但时间长，创伤大，费用高，对于畸形不是很严重，要求不是特别完美的患者，颏成形（可配合轮廓修整）是一个不错的选择。

【健康科普】儿童矮小的有效干预方法有哪些?针对矮小症的小孩，推荐的饮食应着重于提供全面均衡的营养，以促进生长发育。以下是一些具体的食物建议：

优质蛋白质：

肉类：如牛肉、羊肉、深海鱼类等，这些肉类富含高质量的蛋白质，是身体生长发育的基石。

蛋类：如鸡蛋、鸭蛋等，它们也是优质蛋白质的重要来源，且易于消化吸收。

奶类：牛奶、酸奶、芝士等奶制品，不仅提供优质蛋白质，还富含钙质和维生素D，有助于骨骼生长。

钙质丰富的食物：

奶制品：牛奶、酸奶等，是钙质的重要来源，有助于骨骼健康发育。

豆制品：如豆腐、豆浆等，也含有一定的钙质。

海产品：部分海产品如小鱼干、虾皮等也富含钙质。

新鲜的蔬菜和水果：

富含维生素C的蔬果：如西红柿、橙子、猕猴桃等，维生素C有助于促进钙质的吸收，增强骨骼健康。

深绿色有叶蔬菜：如菠菜、油菜等，富含多种维生素和矿物质，对生长发育有积极作用。

粗粮和杂粮：

小米、黑米等粗粮，富含微量元素和纤维素，有助于营养物质的吸收和消化。

坚果类食物：

如核桃、杏仁等，富含不饱和脂肪酸和多种微量元素，有助于大脑和身体的健康发育。

在饮食习惯方面，家长应鼓励孩子养成合理进食的习惯，避免过多摄入零食、油炸、高盐、高糖食物，同时保证足够的睡眠和适当的户外运动，以促进生长激素的分泌，有助于孩子的生长发育。

儿童矮小的有效干预方法有哪些?需要注意的是，每个孩子的具体情况可能不同，因此在制定饮食计划时，最好咨询专业医生或营养师的建议，以确保营养摄入的均衡和充足。

【健康科普】孩子个子矮小长得慢怎么办?孩子个子矮小长得慢，这是许多家长都会担忧的问题。面对这种情况，家长首先需要保持冷静，不要盲目地寻求增高药物或偏方，因为这些方法往往缺乏科学依据，甚至可能对孩子的健康造成不良影响。

正确的做法是，家长应带孩子去医院进行专业的生长发育评估。医生会根据孩子的年龄、性别、身高、体重、骨龄等多个因素，综合评估孩子的生长发育状况，并给出科学的建议。

如果确实存在生长发育迟缓的问题，医生可能会建议进行进一步的检查，如内分泌检查、营养状况评估等，以找出具体的病因。针对不同的病因，医生会制定相应的治疗方案，可能包括药物治疗、营养补充、运动锻炼等。

同时，家长也应积极配合医生的治疗方案，注意孩子的饮食均衡，确保摄入足够的营养;鼓励孩子多进行户外运动，促进骨骼的生长;保证充足的睡眠，因为生长激素主要在夜间分泌。

具体增高药物

钙剂：如葡萄糖酸钙片和碳酸钙颗粒等。钙元素是骨骼的主要成分，补充钙剂有助于促进骨骼的生长发育。但过量补钙也可能带来副作用，如便秘等，因此应遵医嘱适量补充。

维生素D：如维生素D滴剂和维生素D2软胶囊等。维生素D能促进钙元素的吸收，有助于骨骼的发育和身高的增长。同样，过量补充维生素D也可能产生不良影响，如高钙血症等，因此也需要在医生指导下使用。

龙牡壮骨颗粒：适合缺钙缺维生素D导致的生长迟缓。它含有葡萄糖酸钙和维生素D2，能强筋壮骨，促进骨骼的生长发育。

五维赖氨酸颗粒：可用于促进身体的正常发育。但使用时可能出现恶心、呕吐等现象，对五维赖氨酸颗粒过敏者和有氨基酸代谢障碍者禁用。

孩子个子矮小长得慢怎么办?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：面对孩子个子矮小长得慢的问题，家长应保持冷静，寻求专业医生的帮助，制定科学的治疗方案，并积极配合治疗，共同促进孩子的健康成长。

【健康科普】语言发育迟缓吃什么药效果好?宝宝语言发育迟缓，家长在寻求药物治疗时，首先需要明确的是，药物并非解决这一问题的首选或唯一方法。语言发育是一个复杂的过程，涉及认知、听力、口腔运动等多个方面，因此，单一依靠药物治疗往往效果有限。

然而，如果经过专业医生评估，确实认为需要辅助药物治疗以促进宝宝的语言发育，那么家长应遵循医嘱，选择合适的药物。在选择药物时，应考虑药物的疗效、安全性以及宝宝的年龄和体重等因素。一般来说，针对特定病因(如听力障碍、神经系统疾病等)的药物可能更为有效，但这些都需要在专业医生的指导下使用。药物并非首选或唯一的治疗方法。然而，在某些特定情况下，医生可能会建议辅助药物治疗，以促进语言能力的提升。

每个宝宝的情况都是独特的。有些宝宝可能对某些药物反应良好，而另一些宝宝则可能效果不明显。因此，家长不应盲目追求所谓的“特效药”，而是应积极配合医生的治疗方案，同时结合言语治疗、家庭训练等综合手段，共同促进宝宝的语言发育。

在选择药物时，医生会综合考虑宝宝的年龄、体重、病因以及可能的副作用等多个因素。不同的宝宝可能对同一种药物的反应各不相同，因此，没有一种药物可以被视为所有语言发育迟缓宝宝的“万能药”。

同时，家长也应认识到，药物治疗只是整体治疗方案的一部分。言语治疗、家庭训练、教育干预等综合手段同样重要，它们共同构成了促进宝宝语言发育的完整体系。因此，在寻求药物治疗的同时，家长也应积极配合其他治疗手段，为宝宝提供全方位的支持和帮助。

语言发育迟缓吃什么药效果好?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：宝宝语言发育迟缓的治疗需要综合考虑多种因素，药物治疗只是其中的一部分。家长应保持耐心和信心，与医生紧密合作，为宝宝提供全方位的支持和帮助。

【健康科普】儿童注意力不集中有什么表现?儿童注意力缺陷障碍是一种常见的心理发展问题，通常会在孩子的行为、学习和社交互动中表现出来。儿童注意力缺陷障碍通常有以下表现：

一、注意力不集中方面

1.难以专注于细节：做事情时很粗心，经常忽略一些重要的细节，比如在做作业时写错字、漏题等。

2.难以持续专注：在完成任务时，注意力很容易被分散，不能长时间保持专注状态，例如看书几分钟就开始做别的事情。

3.似乎不听别人说话：别人和他说话时，好像没有在听，常常需要重复多次才能有所反应。

4.难以遵守指令：不能很好地听从大人的指令，即使重复多次也难以执行，比如整理房间、完成作业等指令。

5.难以组织任务：在做事情时缺乏条理，不知道从哪里开始，难以组织和安排任务，如写作业时不知道先做什么后做什么。

二、多动方面

6.手脚小动作多：在坐着的时候，手脚不停地动，比如摆弄铅笔、抖腿等。

7.难以安静地坐着：总是坐不住，在座位上扭来扭去，或者频繁站起来走动。

8.经常跑来跑去：在不合适的场合也会跑来跑去，比如在教室里、餐厅里等。

黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：许多儿童能够学会管理他们的症状，提高生活质量。重要的是，家长、教育工作者和医疗专业人员应共同努力，儿童创造一个理解、支持和包容的环境，以促进他们的全面发展。