确诊为子宫黏膜下肌瘤,应积极就医,常见的治疗方法为一般治疗、药物治疗、手术治疗等:
1.一般治疗:对于肿瘤不超过6周妊娠大小、已绝经且无症状的患者,或者近绝经能用非手术治疗减少出血量的患者,可以采用期待疗法,即不进行特殊治疗,注意定期随访、了解肌瘤变化。
2.药物治疗:可以选择促性腺激素释放激素类似物如注射用醋酸亮丙瑞林微球等药物,缓解症状并抑制肌瘤生长。另外,米非司酮片等药物也有缩小肌瘤的效果。
3.手术治疗:根据患者的具体情况,可以选择肌瘤切除术或子宫切除术。
(1)对于肌瘤体积较小、有保留子宫或有生育要求的患者,需采用宫腔镜的方式进行肌瘤切除术;对于肌瘤体积较大或大部分瘤体位于子宫肌层甚至凸向盆腔的患者,需采用开腹或腹腔镜的方式进行肌瘤切除术;
(2)对于不要求保留生育功能或疑有恶变的患者,可以进行子宫切除术。每个患者子宫黏膜下肌瘤的情况不同,具体的治疗方案请咨询专业医生。
是顺产还是剖腹产,这是很多产妇要面临的选择,但是每一个个体都是不同的,不能一概而论,能够顺产是最好的,无论对胎儿还是产妇,都是有利的,但如果因为某些原因导致无法顺产,甚至出现了难产,这个时候,剖腹产不但能拯救胎儿的生命,还能避免产妇的意外。
所以,是顺产还是剖腹产,一方面看产妇的情况,最重要的还是关键时刻医生根据实际情况作出的判断。
有句话叫,到医院了最好还是听医生的,千万不要自作聪明,不然后果不堪设想。
25岁的小静是一名产妇,在产前评估的时候,主治医师就告诉她,按照你的情况,最好是剖腹产,原来,小静还是一名子宫多发肌瘤的患者,虽然子宫肌瘤不大,但医生说,长的位置不太好,众所周知,子宫肌瘤分为黏膜下肌瘤,肌壁间肌瘤,宫颈肌瘤和浆膜下肌瘤。
黏膜下肌瘤合并妊娠,容易发生流产及早产,肌壁间肌瘤可引起子宫收缩乏力,导致产程延长,至于宫颈肌瘤和浆膜下肌瘤,则可能阻碍胎先露衔接及下降。
所以对于子宫多发肌瘤的女性来说,怀孕的风险几乎是一直存在的。
按说经历了这么多风险,到临盆的时候,只要努把力,问题应该不大。所以小静的丈夫特别希望自己的妻子能够顺产,因为他听说顺产对胎儿有好处,生下的孩子会更聪明,抵抗力也会更好。
医生说,能顺产是最好,但是小静的子宫肌瘤属于宫颈肌瘤,它会阻碍胎先露衔接及下降,所以安全起见,最佳的选择是剖腹产,与此同时,还可以进行肌瘤切除。
虽然医生苦口婆心,小静是同意了,但小静的丈夫却认为医生没有医德,在他看来,医生总是要想法设法赚钱,这不明摆着吗,剖腹产肯定比顺产贵,顺带着还把子宫肌瘤切了,又加了一个手术项目……
小静丈夫的话,让医生实在无语。
经不住丈夫的一顿说,原来同意剖腹产的小静,这时候也改变了主意,她对医生说,先试试能不能顺产,不行再剖宫产。
可随着时间的延长,小静很快出现了难产症状,医生说,随着产长的延长,不但会导致产妇精神与体力消耗,出现疲乏无力,肠胀气,排尿困难,脱水,酸中毒,低钾血症,还有可能造成产道损伤,增加产后出血及感染的机会,这对于产妇和胎儿都是极其危险的。
看着自己的妻子如此痛苦,这个倔强的男人才终于同意按照医生的意见办。
可是,他明确拒绝不要切除子宫肌瘤。
最终,通过医院的紧急抢救,小静和孩子都转危为安,但是肌瘤依然存在于子宫内,医生实在难以理解,都剖腹产了,实在是可以把子宫肌瘤切了,以后万一想切或是怀二胎,这存在的子宫肌瘤不但危险,还要再进行一次手术,实在是巨大的伤害。
但是小静丈夫有自己的想法,出院那天他还念叨着,现在的医生,就是想捞钱,我们就是进院生个孩子,他非要连带着切子宫肌瘤,真是没有医德。说完他又对自己的妻子说,你也是不争气,要是能顺产出来,不但恢复快,还能省不少钱,现在好了,钱全都给医院赚了。
弄到最后,原来,还是那点钱的事……
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当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。
这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。
正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。
注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。
参考来源:
1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.
2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.
当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。
另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。
未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。
1.什么是心律失常?
心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。
据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。
2.心律失常检查包括哪些?
近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。
该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。”
关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。
1.什么是CAR-T药品?
CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。
CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。
2.FDA批准了哪些CAR-T药?
目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。
3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?
很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。
为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。
4.冻存免疫细胞可以冻存多久?
理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。
5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?
可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。
但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。
参考来源:
1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.
2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.
3.What Is CAR T-Cell Therapy?
4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.
5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.
6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.
7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.
8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.
9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.
10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.
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