高州市人民医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

高州市人民医院地处广东西部山区,是一家集医疗、科研、教学、预防为一体的初具现代化的三级甲等综合性医院。医院荣获全国百佳医院、全国卫生计生系统先进集体、全国五一劳动奖状等荣誉称号,被评为广东省高水平医院。医院通过三级甲等医院新标准的复审,获广东省医改办定为全省公立医院改革与高质量发展示范医院。 高州市人民医院拥有一支充满医疗实力的专业团队,擅长治疗各种疑难杂症,包括血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)。医院坚持公益引领,探索建立“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的现代医院运行机制,努力打通健康惠民服务的“最后一公里”,为患者提供全方位的治疗和关怀。 除了在医疗领域取得的显著成就,高州市人民医院还致力于健康教育和预防措施的宣传和实施。通过国家卫健委官网推介的基层抗疫的“高州经验”,医院在疾病预防和控制方面积累了丰富的经验和专业知识。 作为全国县级医院100强的医疗机构,高州市人民医院将继续致力于提供高水平的医疗服务,为患者提供最专业、最全面的治疗和关怀。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

陈先国
true 陈先国 副主任医师
三级甲等 高州市人民医院
好评率:99% 接诊量:10w+ 平均响应:2小时
阳痿,早泄,前列腺炎,龟头炎,尖锐湿疣,尿道炎,淋病,梅毒,非淋菌性尿道炎,包皮包茎,睾丸附睾炎,睾丸附睾肿瘤,精索静脉曲张
谭秋慧
true 谭秋慧 副主任医师
三级甲等 高州市人民医院
好评率:99% 接诊量:192 平均响应:30分钟
擅长不孕症、不育症的诊断治疗,对复发性流产、多囊卵巢综合症、月经失调及其他生殖内分泌疾病的诊治有丰富的临床经验
邱光进
false 邱光进 副主任医师
三级甲等 高州市人民医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
擅长男科及性功能、泌尿系疾病的治疗,对前列腺炎、阳痿、早泄、不育临床经验丰富。
陈超同
true 陈超同 主治医师
三级甲等 高州市人民医院
好评率:99% 接诊量:2726 平均响应:15分钟
对小儿内科各种常见呼吸道疾病、危重病的诊治有丰富的临床经验,特别是神经肌肉系统疾病有颇高的造诣。
罗海华
true 罗海华 主任医师
三级甲等 高州市人民医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
妇科良性肿瘤,妇科内分泌,月经病,宫腔黏连
肖文生
true 肖文生 副主任医师
三级甲等 高州市人民医院
好评率:100% 接诊量:1911 平均响应:2小时
全科未分化疾病:原因未明的乏力、消瘦、心悸、胸闷胸痛、头晕头痛等;常见多发疾病、慢性疾病的诊治与管理
冯才厚
true 冯才厚 副主任医师
三级甲等 高州市人民医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
本人从事胸外科专业十余年,擅长肺癌综合诊治,包括早期肺癌微创手术治疗,晚期的靶向治疗、化疗以及免疫治疗等。
吴伟瑛
true 吴伟瑛 副主任医师
三级甲等 高州市人民医院
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
从事妇科临床工作16年,曾到中山大学肿瘤防治中心进修学习,专攻方向:妇科肿瘤、微创手术。擅长妇科恶性肿瘤、宫内疾病、不孕症等疾病的规范化诊治。
周桂荣
true 周桂荣 副主任医师
三级甲等 高州市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
精通乳腺良恶性肿瘤、体表肿瘤等诊治,尤其擅长乳腺癌的整形保乳,乳房重建手术,乳腺癌全程管理,如诊断,手术,化疗,放疗,内分泌,靶向,免疫治疗等等……
彭业平
true 彭业平 副主任医师
三级甲等 高州市人民医院
好评率:100% 接诊量:51 平均响应:-
泌尿科系结石、肿瘤、前列腺增生、男科学(男性不育、前列腺炎、阳痿、早泄等)、先天性尿道下裂、隐睾、鞘膜积液、精索静脉曲张、
患友问诊

我最近发现自己身上有很多淤青,不知道是怎么回事?

接诊医生:
  
2024-11-06 05:07:21

患者的老婆在脚底发现红点,担心是白血病的出血点,询问医生是否需要进一步检查和如何预防白血病。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:07:21

患者发现皮肤上有小红点,想知道是否为紫癜点,并询问如何治疗,患者信息:无特殊情况。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:07:21

我最近发现自己的血小板减少了,去年做手术时就已经有这个问题了。最低的时候是17。之前有类风湿关节炎的病史,并且治疗效果不佳。医生建议我去看血液内科或风湿免疫科的医生。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:07:21

我最近发现自己有莫名的淤青,没受过伤,也不疼。有时候刷牙会出点血,月经量正常,平时吃水果蔬菜。请问这是什么原因?

接诊医生:
  
2024-11-06 05:07:21

弟弟被诊断出血栓性血小板减少性紫癜,血小板降到20,已经做了8天的血浆置换,想转院到贵院,家里经济条件不好,父母准备卖房子来支付医疗费用,想知道这个病能否治愈?患者男性29岁

接诊医生:
  
2024-11-06 05:07:21

爸爸血液检查出TTP,想了解拜瑞妥的用药剂量。患者男性65岁

接诊医生:
  
2024-11-06 05:07:21

3岁11个月的孩子出现针状出血点、红斑和淤青,血小板只有5个,经历了激素治疗无效、TPO受体激动剂和冰球冲击疗法后,目前在家观察,未使用任何药物。请问如何处理?

接诊医生:
  
2024-11-06 05:07:21

我妈妈的血常规结果显示血小板低,可能是紫癜引起的,需要进一步检查。患者信息:我妈妈,女性,60岁。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:07:21

50岁男性,发现自己有软斑,担心是否需要治疗,想了解更多关于斑块的信息和预防中风的方法。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:07:21
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