景德镇市第三人民医院-产后大出血-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

景德镇市第三人民医院始建于1955年5月1日，初名为工矿医院，1959年更名市第二人民医院，1968年改称景德镇市人民卫生院第三连，1971年5月正式挂牌为景德镇市第三人民医院至今。2010年1月被原省卫生厅确定为三级甲等综合医院。2017年12月经专家组评审，由原江西省卫生和计划生育委员会审定，授予江西省第三周期医院评审三级甲等综合医院。市三医院是景德镇市东市区唯一一所集医疗、预防保健、教学、科研、康复、急救、心理咨询为一体的现代化三级甲等综合医院。医院占地面积82亩，建筑面积81160平方米，核定床位数508张，实际开放床位725张，医疗用房13栋，绿化面积占72%。院内树木葱茏，“欧典式”建筑古朴雅致。建成投入使用的21层综合住院部大楼，拥有全省第一家“联合手术室”；现代化ICU、静配中心、层流产房、层流新生儿监护室、气动传输系统，采用光伏节能和太阳能等多项先进节能减排设施达省内领先水平。医院规模功能强大、学科设置齐全、医疗技术精湛、实力雄厚、人才资源丰富。设有33个临床科室、13个医技科室及1个综合性门诊部、急诊部。有10个重点科室，肾内科正在申报全市唯一的全国重点专科，消化内科、内分泌科、肾内科、老年医学科、胃肠肿瘤外科、肿瘤科（肺部肿瘤）为省市共建科室，消化内科、糖尿病中心为市级临床医学研究中心，肾内科、消化内科为全市领先学科，儿童血液病质控中心、肾脏病质控中心、医疗肿瘤质控中心为市质控中心。荣获江西省2级卒中中心、江西省2级创伤中心、国家基层版胸痛中心，被命名为江西省老年友善医疗机构。全市首创肿瘤专科及设施条件先进的重症医学科（ICU）、康复医学科、血液内科、内分泌科。为满足发展需要，优化学科设置，实行医疗二级分科，普外科细分设肝胆、甲乳烧伤、胃肠心胸、肛肠亚专业，骨科分设骨一科（血管外科）和骨二科，妇产科分设产科和妇科，内分泌科加设了风湿病科，使医院学科配置更具合理、科学、规范。医院现有在职职工1074人，卫生专业技术人员979人，其中：硕士研究生以上学历30人。正高级职称31人，副高级职称99人，中级职称302人。享受政府特殊津贴1人，市级拔尖人才7人，入选市高层次高技能领军人才培养工程人选1人，省、市卫生系统先进个人2人，6人分别担任《景德镇市医学会风湿病专业委员会》《景德镇市医学会肾脏病专业委员会》《景德镇市医学会血液病专业委员会》《景德镇市医学会消化病专业委员会》《景德镇市医学会检验医学专业委员会》《景德镇市医学会放射学分会》主任委员等。我院承办了“关爱肺健康、正视肺结节”、“首届瓷都风湿论坛”等多次学术会议。是南昌大学、赣南医学院、江西中医药大学等12所高中等医学院校指定点教学、实习基地，江西省住院医师规范化培训基地、江西省全科医师转岗培训基地。医院拥有64排128层螺旋CT、128排256层螺旋CT、1.5T核磁共振、直线加速器、DR和CR、全自动生化分析仪、体内碎石和体外碎石机、全系列腔镜、超声内镜、全系列电子镜、彩超、钼靶、前列腺激光手术系统、数字平板血管造影机、血透机、呼吸机、麻醉机、全系列动态心电血压监护系统等国内外高、精、尖医疗设备价值过亿元，并实现了全院计算机网络化管理。在加大硬件投入的同时，医院新技术开展层出不穷，学科实力日益增强。“圈套器联合金属夹牵引辅助技术用于胃肠道肿瘤的切除治疗”“穿刺法腹膜透析植管术”“双重血浆置换技术”“超声内镜下消化道肿瘤术前分期项目”“内镜下消化道恶性狭窄扩张与支架置入术项目”“经黏膜下隧道技术切除胃窦黏膜下肿瘤”“支气管镜介入治疗技术”“十二指肠镜下微创治疗”“单髁置换术”“微创SuperPath全髋置换术”“髋臼陈旧性骨折+髋关节中心性脱位漂浮体位前后联合入路切开整复内固定术”“颈椎骨折伴脱位前后路联合内固定术”“后路钢板治疗胫骨平台后路骨折”“经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症”“经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁上髁间粉碎性骨折”“经皮微创经椎弓根置钉治疗椎体骨折”“胸骨骨折和肋骨多发骨折内固定术”“腹腔镜下胃癌根治术”“胸腔镜肺大疱手术”“胸腔镜肺癌根治术”、心脏贯通伤手术等百余项医疗技术已在我院临床成功运用，达省内先进水平。医院还完成全市首例腰椎管狭窄、腰4/5椎间盘突出髓核摘除术+经皮实心钉融合内固定术；在全市独立完成第一例肩关节镜手术，率先成为全市可以独立完成膝关节镜及肩关节镜手术的医院；神经外科率先在全市开展机器人在脑出血患者的应用。产后大出血指胎儿娩出24小时内阴道出血量超过500ml,多数发生在产后2小时内。发生产后大出血时需立即处理,以免造成休克,甚至死亡等不可逆危害。，宫缩乏力、胎盘剥离不全或滞留、软产道损伤、凝血功能障碍等均可引起。，阴道，处理原则：针对出血原因,迅速止血；补充血容量；防止感染。子宫收缩乏力的处理一般治疗子宫按摩或压迫法：可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。药物治疗宫缩剂缩宫素是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。麦角新碱直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。止血药物如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。手术治疗一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。宫腔填塞术包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24～48小时后应取出,注意预防感染。子宫压迫缝合适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。盆腔血管结扎包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。经导管动脉栓塞术适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血（包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等）,且产妇生命体征稳定。子宫切除术适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。胎盘因素的处理胎盘滞留伴出血：对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。胎盘残留：对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。胎盘植入：胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔，本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。子宫收缩乏力所致：如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。胎盘因素所致：胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。软产道裂伤所致：可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。凝血异常所致：可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。，无，血常规、尿常规、凝血功能检查等。，。