简介:

盐城市第三人民医院暨盐城市红十字医院,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的三级甲等综合医院,创建于1946年,是苏北地区第一所人民医院。现为南京医科大学盐城临床医学院、南通大学第六附属医院、东南大学医学院附属盐城医院,是南京医科大学和南通大学研究生培养基地、徐州医科大学等高等医学院校的教学医院,为国家级住院医师、全科医师规范化培训基地和临床药师培训中心。医院与上海九院、上海瑞金医院、上海中山医院、北京天坛医院、江苏省人民医院、东南大学附属中大医院等多所知名医院建立了长期稳定的协作关系,并在口腔颌面外科、心脏外科、介入诊疗、神经外科、心血管内科等专科领域,建立了相应的诊疗协作项目和名医工作室。医院有南北两个院区,现核定床位1600张,(正在建设的南院二期工程投入使用后,将新增床位800张)。设32个临床科室、12个医技科室、42个病区。现有256排GE-RevolutionCT、宝石能谱CT(多排CT7台)、PET/CT、SPET/CT、高场磁共振成像装置(3.0T3台、1.5T1台)、高能直线加速器(2台)、数字减影血管造影仪(5台)等10万以上医疗设备580多台(件)。医院现有在职职工2143人,其中卫技人员1998人,高级职称546人、中级职称720人。近10多年来,医院一直保持着持续、快速、健康的发展,医疗服务能力和技术实力不断提升,已形成南北两院一体两翼、资源共享、优势互补、共同发展的态势。年门急诊人次130余万,出院7.5万人次,手术4.3万人次(三、四级手术占全院手术达58.5%)。医院坚持“科技兴院”、“人才立院”的发展战略,不断加大科研和人才引进培养的力度,医疗技术、科研教学和人才队伍建设均取得了长足的进步。近五年来获省、市级科技进步奖36项,省、市医学新技术引进奖64项,承担国家自然基金项目2项及省、市科研课题115项,发表SCI收录及中华系列论文189篇;现有南京医科大学博士生导师1名、硕士研究生导师11人;南通大学硕士研究生导师10人、兼职教授和副教授83人,东南大学医学院兼职硕士研究生导师29人,享受国务院特殊津贴专家1人,省突出贡献中青年专家2人,省“六大人才高峰”高层次人才培养对象6人,省重点专科学科带头人15人,省医学领军人才1人、拔尖人才8人,省“333高层次人才”13人,(其中二层次2人,三层次11人),省医学重点人才培养对象1人,省医学青年人才3人,市“突出贡献中青年专家”7人,市医学重点人才23人、市医学青年人才19人。医院现有介入放射科、心血管内科、消化内科、医学检验科、心胸外科、神经内科、麻醉科、康复医学科、泌尿外科等9个省级临床重点专科;胸痛、卒中中心先后被通过国家认证,成为“国家级胸痛中心”、“国家高级卒中中心”;另有内分泌科、呼吸内科、血液内科、肾内科、肿瘤科、普外科、骨科、神经外科、妇产科、儿科、新生儿科、重症医学科、急诊科、放疗科、肛肠科、医学影像科、药学科、超声诊断室、病理科等近20个优势学科为市级医学重点学科和临床重点专科。医院在强化基础管理和内涵建设,不断提高医疗技术水平的同时,坚持“以病人为中心”的宗旨,积极开展人性化服务,受到了社会各界和广大患者的好评,先后被授予“全国卫生先进集体”、“中国红十字先进集体”、“全国百姓放心示范医院”等荣誉称号,连续多年被评为省、市“文明单位”和“全省卫生系统先进集体”,2021年被表彰为“全省抗击新冠肺炎疫情先进集体”。在今后的建设发展过程中,我院将进一步深化公立医院改革,根据全市的卫生事业发展规划和医疗资源布局,努力将医院建设成辐射盐城及周边地区、专科特色鲜明的高水平三级甲等综合医院和区域医疗中心,更好地为全市广大人民群众的健康事业服务。掌骨骨折是常见的手部骨折之一,掌骨由5块骨头组成,掌骨骨折多生在第1掌骨。临床上以局部肿胀疼痛、功能障碍、有明显压痛或掌骨短缩畸形等为主要表现。本病可由直接暴力和间接暴力引起,多见于成人,儿童较少见。此类骨折如果复位良好,固定正确,护理得当,一般都可痊愈,预后较好。治疗不及时或治疗不当可遗留骨折畸形,影响患者生活质量。,掌骨骨折可由直接暴力和间接暴力引起,如重物压砸伤、机器绞伤、车辆撞击伤和跌倒伤等。同一掌骨因骨折部位不同,其机制及移位特点亦有较大的区别。 基本病因 1、直接暴力 多为重物压砸伤、机器绞伤、压面机挤伤、车辆撞击伤和压轧伤等。这种力量往往比较大,常造成皮肤、神经、肌腱等组织的复合性损伤。骨折也比较严重,多是粉碎性骨折,有明显的移位、成角、旋转畸形。此类骨折不但骨折难处理,同时还会有皮肤、神经、肌肉等组织缺血,有的还会有血液供应障得,可能造成手指或整个肢体坏死。 2、间接暴力 以握拳时掌骨头受到冲击的传达暴力致伤者多见,如第五掌骨颈骨折,又称“拳击者骨折”。掌骨颈骨折也可发生在第2掌骨。其他掌骨颈骨折较少见。,掌骨,治疗原则 掌骨骨折的治疗要求根据不同部位骨折的特点,采用相应的复位和固定方法。复位要求相对较高,不能允许有成角、重叠、旋转等移位的存在,否则将影响手的功能。 对因治疗 1、第1掌骨基底部骨折 在常规麻醉下进行牵引、复位,手法整复后应用外展夹板固定,4周后解除外固定,进行功能锻炼。 2、第1掌骨基底部骨折脱位 一般先进行整复、固定,但因这种骨折脱位很不稳定,容易引起短缩与移位,若复位后不能稳定时,可采用细钢针经皮肤做闭合穿针内固定。亦可采用局部加压短臂石膏管形外固定的同时加用拇指牵引,或做拇指末节指骨骨牵引3~4周。陈旧性骨折脱位宜行切开复位内固定,固定拇指于握拳位。 3、掌骨颈骨折 屈曲90°位,侧副韧带紧张,用食指压顶近节指骨头,使指骨基底部位于掌骨头之掌侧,将骨断片向背侧顶,同时用拇指将掌骨干向掌侧压才能准确整复。 4、掌骨干骨折 横断骨折、短斜骨折整复后比较稳定者,宜采用手法整复、夹板固定。在牵引下先矫正向背侧突起成角,以后用食指与拇指在骨折的两旁自掌侧与背侧行分骨挤压,并放置两个分骨垫以胶布固定,如骨折片向掌侧成角则在掌侧放一小毡垫以胶布固定,最后在掌侧与背侧各放一块夹板,厚2~3mm,以胶布固定,外加绷带包扎。斜形、粉碎、短缩较多的不稳定骨折,宜加用指骨末节骨牵引。 一般治疗 1、开放性损伤者应及时加压包扎止血。 2、患肢固定,防止骨折断端再移位。 3、注意观察患肢血运及手指活动情况。 药物治疗 1、对症治疗包括止痛,如应用布洛芬。疼痛严重者可给予曲马多。 2、抗生素预防感染,如头孢拉定。 相关药品 布洛芬、曲马多、头孢拉定 手术治疗 1、手术适应症 (1)多发性掌骨干骨折。 (2)骨折或合并脱位闭合整复失败者。 (3)陈旧性骨折拖尾畸形愈合者。 (4)指骨骨折手法复位不成功者或斜形骨折不稳定者。 (5)开放性骨折8小时内,污染较重者或伴有皮肤缺损、肌腱损伤者。 (6)骨折畸形愈合需手术矫正者。 2、手术方式 (1)可采用切开复位克氏针或微型钢板螺钉内固定。 (2)手法整复后不易维持位置的横形或短斜形骨折,可用X线透视下经皮克针固定。 中医治疗 以下中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗,切勿自行用药。 1、早期 治宜活血化瘀、消肿止痛,可内服活血止痛汤。 2、中期 治宜接骨续损,内服正骨紫金丹等。 3、后期 宜养气血、补肝肾、壮筋骨,内服六味地黄丸或,手腕部扭伤腕舟骨骨折,避免辛辣刺激性食物。避免酗酒。,预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规:医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行;第2~5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。 预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规:医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行;第2~5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。 预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规:医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行;第2~5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。 预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规:医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行;第2~5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。,。

姚旺林
true 姚旺林 主治医师
好评率:99% 接诊量:298 平均响应:1小时
脊柱外科、关节骨科,创伤骨科,骨慢性病,腰腿痛的诊断及治疗,在关节软骨损治疗,关节置换,关节镜治疗方面等具有丰富的临床经验
患友问诊

小指第五掌骨骨折,寻求治疗方案。

接诊医生:
  
2024-11-20 15:40:48

掌骨骨折45天,打石膏固定,复查显示骨痂生长不多。询问恢复进度和康复训练情况。患者男性22岁

接诊医生:
  
2024-11-20 15:40:48

患者手掌受伤,疑似掌骨骨折,咨询医生治疗方案及恢复建议。患者男性28岁

接诊医生:
  
2024-11-20 15:40:48

22岁女性患者,掌骨骨裂一周,患处有胀痛感,咨询药师关于用药及病情相关问题。

接诊医生:
  
2024-11-20 15:40:48

掌骨4,5骨折,皮肤挫伤70天,现在还是肿痛。

接诊医生:
  
2024-11-20 15:40:48

掌骨骨折一个半月,已拍片确认恢复良好,但仍需小心注意避免再次错位。

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2024-11-20 15:40:48

手指骨折后畸形愈合,手指弯曲不受控制,疼痛。患者男性28岁

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2024-11-20 15:40:48

掌骨骨折,担心骨头错位,咨询保护支撑方法。

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2024-11-20 15:40:48

手掌第三根掌骨两天前骨折,现在手有点肿,想了解护理和活动建议。患者男性24岁

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2024-11-20 15:40:48

掌骨骨折愈合后活动受限,一拇指掌指关节功能不全,咨询伤残评定问题。患者男性24岁

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2024-11-20 15:40:48
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