简介:

济南市章丘区中医医院,又称济南市第二中医医院,是一所集中医、中西医结合的三级甲等中医院,同时拥有国际爱婴医院、山东省示范中医院等荣誉称号。医院始建于1984年,1992年搬入现址开诊,拥有一支雄厚的中医、西医、中西医结合的专家队伍,集医疗、急救、康复、科研、教学为一体的诊疗中心,是本市120值班医院。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝、肾,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

胡英
false 胡英 主任医师
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:-
擅长中医的治疗诊断。
王学良
true 王学良 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
王学良,副主任医师,从事脊柱外科工作20余年,擅长颈椎腰椎常见病的诊断和治疗,近年来侧重于运动医学和外科疼痛的综合治疗,运用中医传统正骨手法结合欧美运动和康复训练技术,通过整体理念中西结合,形成了比较完整的疼痛的闭环治疗体系。 骨科综合门诊。 章丘中医医院门诊楼3楼东侧。 坐诊时间:周二、四、五、六、七。 联系电话☎️:13853171868(微信号)
任文良
true 任文良 副主任医师
好评率:99% 接诊量:3.2万 平均响应:-
擅长内科常见病的诊断及治疗,尤其擅长肺炎、支气管哮喘、肺源性心脏病、肺气肿、胃炎、胃溃疡、糖尿病等。
王栋
true 王栋 副主任医师
好评率:100% 接诊量:103 平均响应:-
各种急慢性疼痛疾病
张立新
true 张立新 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长各种急危重症病人的综合抢救能力,尤其是对危重症颅脑损伤病人及脑血管疾病开颅或介入手术有丰富的临床经验
邢怀德
true 邢怀德 主治医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
擅长中医药治疗骨伤科疾病,包括颈肩腰腿痛及四肢关节骨折脱位等
彭丽娜
true 彭丽娜 主治医师
好评率:- 接诊量:6 平均响应:-
待补充
徐传博
true 徐传博 主治医师
好评率:99% 接诊量:1.7万 平均响应:-
擅长中西医结合治疗痤疮、黄褐斑、玫瑰痤疮、湿疹、银屑病、带状疱疹、白癜风、扁平疣;熟练运用光子嫩肤治疗面部色素性、血管性皮肤问题,调Q激光治疗雀斑、太田痣、纹身、老年斑,点阵激光治疗痘坑、痘印、各种瘢痕等;敏感性皮肤修复;玻尿酸、肉毒素注射。
范文佳
false 范文佳 住院医师
好评率:100% 接诊量:20 平均响应:-
擅长:小儿呼吸系统、小儿出疹、小儿消化系统、小儿神经系统的诊疗和鉴别。
魏燕
true 魏燕 主治医师
好评率:100% 接诊量:12 平均响应:-
1肛肠科常见疾病,肛裂,肛瘘,混合痔的诊断、治疗。 2便秘的治疗。 3肛门坠胀及肛门疼的诊治。 4功能性腹胀腹痛,溃疡性结肠炎,慢性结肠炎等疾病的诊治!
患友问诊

我想了解增肌粉的安全性和如何正确使用它来增重和长肌肉。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:39:38

33岁男性,长期不适,曾在社区医院购买过调理药物,考虑可能存在肝肾功能异常引起的症状。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:39:38

我之前去医院看过,医生开了些药,但效果不太好,且有肝肾功能损伤和药物不良反应的病史,想知道如何安全用药?患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:39:38

我有药物过敏史,肝肾功能检查结果显示有异常,经常感到头晕、乏力和食欲不振,想知道可能的原因和解决方法。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:39:38

我最近总是头晕,血压也偏高,想咨询一下。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:39:38

我最近总是打喷嚏、流鼻涕,感觉很不舒服,想知道可能是什么原因?患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:39:38

我想了解用药安全问题,特别是关于不良反应和特殊人群的用药注意事项。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:39:38

肠胃不适,想咨询用药问题,担心药物刺激性强。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:39:38

78岁女性患者,之前脚崴伤过,医生未开三七山药片,现有肾衰竭,想知道能否自己买来吃?患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:39:38

我最近总是感到困倦、嗜睡、口渴和虚弱,偶尔还会出现皮疹和荨麻疹,想知道可能得了什么病?患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:39:38
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