颞下颌关节紊乱,针灸治疗有一定效果的,可以缓解患者疼痛等不适症状,起到辅助治疗的作用。
颞下颌关节紊乱病因较多,通常是由外伤、咬合问题及磨牙症等原因引起,常表现为关节疼痛、咀嚼肌疼痛、头痛、关节绞索以及张口受限等症状。通过针灸合谷穴、风池穴、颊车穴、阿是穴等穴位来疏通经络、活血止痛,从而缓解患者疼痛等症状,起到辅助治疗的作用,但不能通过针灸治愈。
针灸时,如果是右侧的颞下颌关节紊乱,可以取左侧的合谷穴,用毫针直刺,或者同时配合针灸风池穴、阿是穴等穴位,以患者局部感到酸胀为宜。颞下颌关节紊乱患者宜进食柔软食物,控制情绪,避免过于激动,不宜大幅张口的说话,避免一侧咀嚼、咬牙习惯等。如采取针灸等物理疗法,建议由专业医师操作进行,以免对身体造成伤害。
打哈欠后如果感到腮帮子骨头错位并出现不适,建议根据具体情况可采取休息、冷敷、热敷,还应该注意避免过度张口、保持正确姿势、保持舒适等方式来进行缓解。
1.休息:避免咀嚼固体食物或过度张口,给颌关节和腮帮子骨头提供充分的休息和放松。
2.冷敷:在腮帮子骨头区域轻轻冷敷,可以帮助减轻疼痛和肿胀。使用冰袋或包裹冷水的毛巾,每次冷敷 10 到 15 分钟,每天重复几次。
3.热敷:在疼痛和不适缓解后,可以尝试使用热敷来放松颌关节和减轻紧张感。使用热水袋、热湿毛巾或热水浸泡来进行热敷,每次持续 15 到 20 分钟。
出现腮帮子骨头错位的情况尽量避免过度张口,避免大口咀嚼食物或进行剧烈的口腔活动,以减少对腮帮子骨头的压力。保持正确的姿势,避免低头或固定姿势时间过长,以减少颌关节的紧张和不适。另外,可以尝试轻柔的颌部运动和按摩,以缓解不适和恢复正常的颌关节功能。但请谨慎操作,避免过度拉伸或施加过多压力。如果上述方法没有明显改善或症状加重,建议尽快就医咨询口腔颌面外科专家或牙科医生。
颞下颌关节紊乱病应该注意以下事项:
1.调整饮食结构:尽量不吃过硬食物,比如坚果、排骨等,可以减轻进食对关节的影响。
2.改变生活习惯:打哈欠时避免过度张口,避免长时间单侧咀嚼等习惯,以免关节脱位。
3.保护关节:注意关节区的保暖,避免关节区受寒冷刺激,加重关节疼痛。
4.去除精神因素影响:避免精神过度紧张、焦虑等,保持心情舒畅。
颞下颌关节紊乱病,除了饮食调节外,遵医嘱可以局部涂抹药物为主,例如扶他林药膏,同时配合理疗,出现疼痛时,可以口服布洛芬缓释胶囊。
下颌关节紊乱造成的原因,比如咬硬东西、睡觉晚、老人骨质疏松、说话多,还有外伤,都可以造成下颌关节紊乱。治疗的方法是热敷、吃补肝肾的中药、吃消炎药,以及外边抹扶他林。
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颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见的疾病之一,在颞下颌关节疾病中此病最为常见,好发于青中年以 20~30 岁患病率就诊率最高。
颞下颌关节紊乱病的发病原因,目前尚未完全阐明。病因学说很多,有的学者强调咬合因素是本病的病因,有的则完全否定咬合因素而强调精神心理的原因。不论哪一种学说都不能圆满解释本病发病的过程以及临床的各种症状。颞下颌关节紊乱病的发展可有三个阶段。功能紊乱阶段,结构紊乱阶段,关节器质性破坏阶段。这三个阶段一般显示了疾病的早期中期和后期。早期的功能紊乱常常是临床前状态,有的自限和自愈,有的即使出现临床症状,也可经过治疗后痊愈,有的则逐步发展到后期的关节器质性破坏,但也有不少患者在某一阶段相对稳定而不发展到另一阶段,有的即使已发展到关节结构紊乱阶段,经过适当的治疗后,仍然可以恢复到病变的早期阶段,此外还可以见到两个阶段的症状同时存在或交替发生。颞下颌关节紊乱病的一个主要临床表现就是下颌运动异常,包括开口度异常,开口型异常,开闭运动出现,关节绞锁等。另一个主要症状就是疼痛,主要表现在开口和咀嚼运动时,关节区或关节周围肌群的疼痛。第 3 个主要的症状就是太想和杂音。正常关节在下颌运动时无明显弹响和杂音,本病常见的异常声音有弹响音,破碎音,摩擦音。此外本病还常常伴有许多其他症状,如各种耳症,各种眼症以及吞咽困难,言语困难,慢性全身疲劳等。真正的耳症机制尚待进一步研究。根据病史存在上述主要症状,诊断颞下颌关节紊乱病并不困难。辅助诊断常用的方法有 x 线平片,关节造影检查等。
防治原则以保守治疗为主,采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。包括减少和消除各种可能造成关节内微小创伤的因素,如咬合创伤,经常吃硬食物等,减弱和消除自身免疫反应,如清洗关节腔内免疫复合物皮质激素类药物,注射关节腔。积极的心理支持治疗。还有一些保守治疗,如理疗封闭和颌垫治疗。最后考虑选择关节镜外科和各种手术治疗。
治疗首先要通过自我调理及某些生活习惯的改变,通过在家的一些物理治疗保守治疗一部分颞下颌关节紊乱病症状体征能够消除或缓解。有些症状或体征则需进一步的治疗。如果保守治疗不见效,某些时候手术也未必就是下一步治疗措施。如果患者是非关节本身原因,那么手术就无法解决问题。
一般保守治疗,嘱患者进软食,减少咀嚼,别吃硬物,注意下颌休息。局部热敷、理疗包括热疗、冷疗、超声治疗、离子导入、肌松弛仪、电刺激等。需在专业医师的协助指导下进行。服用非类固醇抗炎药,或者吃点舒筋活血的药物也可以,激素类药物,强烈的抗炎止痛作用,一般局部注射。还可以辅以针灸、推拿等中医治疗。如果需要手术治疗或者其他外科治疗,这个具体得面诊后看患者自身的严重程度进行具体的治疗方案。
颞下颌关节紊乱病是一种自限性疾病,多数可以自愈,预后良好。但也存在少数病例会发生严重的器质性改变等,平常生活中应避免大张口、咬硬物,减少咀嚼,偏侧咀嚼、紧咬牙、磨牙症等,打哈欠时注意不能张口过大等。
随着21世纪人口老龄化的加剧,阿尔茨海默病和其他类型痴呆症(ADOD)已成为全球公共卫生领域的一大挑战。据统计,全球约有5000万人患有痴呆症,且这一数字预计每20年将翻一番。中国作为世界上人口最多的国家,正迅速步入老龄化社会,其老年人口的增长速度和规模都引起了广泛关注。据中国国家统计局数据显示,截至2020年,中国65岁及以上的老年人口已达到1.91亿,占总人口的13.5%,预计到2050年,这一比例将上升至30%以上。
在这一背景下,ADOD在中国的疾病负担不断上升。ADOD不仅严重影响患者的生活质量,也给家庭、社会和医疗保健系统带来了沉重的经济负担。近年来,中国政府在应对人口老龄化和痴呆症问题上采取了一系列措施,包括制定健康中国2030规划、加强老年健康服务体系建设、推动老年疾病预防和控制等。然而,由于痴呆症的复杂性和异质性,目前尚无根治方法,治疗手段主要集中在缓解症状、延缓病程进展和改善生活质量上。
研究方法:
本研究使用GBD 2021的数据,通过系统分析1990年至2021年间中国ADOD的发病率、患病率、死亡率、残疾调整寿命年(DALYs)以及在DALYs中带有残疾生活的年份(YLD)的比例。研究采用了估计的年度百分比变化(EAPCs)来量化这段时间内的趋势,并运用分解分析方法来评估人口老龄化、人口增长和风险因素暴露等对ADOD疾病负担变化的贡献。
结果:
研究结果显示,2021年中国的ADOD疾病负担在G20国家中位居首位。1990年至2021年间,中国ADOD的年龄标准化发病率和患病率总体呈上升趋势,而年龄标准化死亡率和年龄标准化DALYs则呈现稳步下降,但2020年后有所上升。从1990年到2021年,中国ADOD患者人数增加了322.18%,与ADOD相关的DALYs增加了272.71%,其中大部分增长可以归因于人口老龄化。
1.2021年中国的阿尔茨海默病和其他痴呆症(ADOD)情况:
约有1699万人患有ADOD。新发病例约为291万。总的残疾调整寿命年(DALYs)估计为1007万。
2.1990年至2021年的变化:
ADOD的患病率和发病率普遍上升。年龄标准化死亡率(ASMR)和年龄标准化DALYs呈现稳步下降,但2020年后有所上升。
从1990年到2021年,ADOD患者人数增加了322.18%,与ADOD相关的DALYs增加了272.71%,这些增长的大部分原因是人口老龄化。
3.性别和年龄分布:
65岁及以上的个体比例每年增加,占每年总病例数的75%以上。
2021年,女性的病例数和年龄调整后的发病率、患病率均高于男性。
4.地理分布:
中国33个省市自治区中,河北省、河南省和吉林省的ADOD负担最重。
河北省的年龄标准化DALYs最高,而吉林省的年龄标准化死亡率最高。
5.风险因素:
高体重指数(BMI)、高空腹血糖和吸烟是ADOD负担的主要风险因素。
参考文献:Yang K, Yang X, Yin P, Zhou M, Tang Y. Temporal trend and attributable risk factors of Alzheimer's disease and other dementias burden in China: Findings from the Global Burden of Disease Study 2021. Alzheimers Dement. 2024 Sep 23. doi: 10.1002/alz.14254. Epub ahead of print. PMID: 39312279.
FDA 批准EO-3021获得快速通道资格[1],旨在促进治疗严重或危及生命的疾病的候选治疗药物的开发和加快审查,这些疾病的非临床或临床数据证明药物可能解决未解决的临床治疗需求。
这个药是差异化抗体药物偶联体,可将识别肿瘤表明的单抗和药物相结合,其适应证为用于既往治疗期间或之后进展晚期或转移性表达 claudin 18.2 (CLDN18.2) 的胃癌或胃食管交界处 (GEJ) 癌患者。
第一阶段的临床试验中,该药逐步增加药物剂量,共有32名患者参与,患者接受的剂量从1.0 mg/kg到2.9 mg/kg不等,每3周给药一次[2]。其中,26名患者患有胃癌或胃食管交界癌。这些患者的年龄大多在45岁到83岁之间,大多数人之前接受过三种不同的治疗方案,有些人接受过的治疗甚至多达七种。
初步的疗效数据表明,在胃癌和胃食管结合部(GEJ)癌患者中,对于那些通过免疫组化(IHC)检测显示claudin 18.2蛋白在至少20%的肿瘤细胞中表达(IHC 2+/3+等级,共7名患者)的情况,使用抗体药物偶联物(ADC)进行治疗的客观缓解率(ORR)达到了42.8%,这包括了3例确认的部分缓解。同时,疾病控制率(DCR)为71.4%。然而,在那些IHC 2+/3+等级但claudin 18.2表达低于20%的肿瘤细胞中的患者,ADC药物EO-3021的治疗客观缓解率为0%,疾病控制率为50%[1]。
在安全性方面,在所有参与试验的患者中,没有人因为严重的副作用而出现生命危险,也没有患者因为治疗而不得不永久停止用药。值得一提的是,在使用EO-3021治疗的32名患者中,没有出现中性粒细胞减少或周围神经问题(如麻木或刺痛感),而这些不良反应通常是与MMAE这种药物成分相关的常见副作用。
研发EO-3021的是Elevation Oncology,该公司正在研究抗体-药物偶联物 (ADC) ,来推进一种新的药物研发管线,目前聚焦的2个经过临床验证的靶点 Claudin 18.2 和 HER3;主要候选药物 EO-3021 是一种潜在的同类最佳 ADC,旨在靶向 Claudin 18.2,目前正在 1 期试验 中评估可能表达 Claudin 18.2 的晚期、不可切除或转移性实体瘤患者,包括胃癌、胃食管结合部癌、胰腺癌或食管癌[3]。
参考文献:
1.Elevation Oncology Receives Fast Track Designation from the FDA for EO-3021 for the Treatment of Adult Patients with Advanced or Metastatic Gastric or Gastroesophageal Junction Cancer Expressing Claudin 18.2
2.Elevation Oncology Announces Promising Initial Data from Phase 1 Clinical Trial Evaluating EO-3021 in Patients with Advanced Unresectable or Metastatic Solid Tumors Likely to Express Claudin 18.2
3.https://elevationoncology.com/pipeline/
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