药物流产是用药物的方法达到流产的效果,又可称为药物流产。但药物流产比人工流产的适应证要求可能会更多。如女性长期抽烟或烟量比较大,或有心肝肾方面的疾病,或有甲状腺疾病、糖尿病等或肿瘤,这些情况下药物流产都不适合,因为这些属于药物流产的禁忌证。所以在是否选择药物流产时,大家一定要慎重。还有药物流产只是在早孕期间如停经48-49天,而且孕囊不大的情况下成功率比较高,但如果天数比较大,而且孕囊也比较大,成功率会比较低,而且往往会出现药流不全的情况。
药流与人流相比,没有手术创伤,没有宫颈管粘连,甚至宫腔粘连的风险。但是药流也有一定的危害,主要是药流后有百分之十到百分之二十的患者会出现药流不全,蜕膜组织残留。小的蜕膜组织残留,可以通过药物保守治疗;大的残留,常常需要再次清宫手术,这是药流的主要危害。除了宫腔残留,药流之后常会出现阴道流血时间较长,因为药流后,宫腔内蜕膜组织需要不断的吸收和排出,所以药流后常常阴道流血时间超过两周,这时需要加强抗感染治疗,同时需要服用较大剂量的益母草、丹黄祛瘀等,以排除宫腔内残留的药物。此外,药流也有一定其他的潜在危险,包括感染等。
怀孕本身是件高兴的事情,但由于有些“准妈妈”“准爸爸”还没有做好准备,迎接新生命的到来,就可能被迫打胎了。那么,意外怀孕吃什么药物打胎呢?
目前我们使用的流产药物是米非司酮片和米索前列醇片。米非司酮片具有抗孕激素及抗糖皮质激素的作用,米索前列醇片具有子宫兴奋和软化宫颈作用,所以这两种药物联合使用可以终止怀孕 49 天内(包括怀孕 49 天)的宫内孕患者。两者配伍终止早孕完全流产率达 90%以上。
虽然米非司酮片和米索前列醇片联合使用终止早期妊娠效果不错,但也有发生大出血、终止妊娠失败、有宫腔残留需要刮宫、药物过敏的可能。所以使用米非司酮片和米索前列醇片终止妊娠一般在服用米索前列醇片那天要去医院观察,因为在服完米索前列醇片 6 小时内发生大出血几率高,当然,服用米非司酮片和服米索前列醇片 6 小时后也有出现大出血的,但几率低,我们无论是哪个时间出现大出血都要及时去医院处理,以免发生失血性休克,处理方法一般是刮宫,促进子宫收缩。
用米非司酮片和米索前列醇片终止早孕,一般在流产后 7-8 天要常规去医院做子宫附件 b 超检查,是为了看看流产效果,是否有失败、残留。如果是失败了或者残留组织比较多,需要刮宫处理。残留很少,没有阴道流血,可以观察,看看残留组织是否可以随下次月经一起排出来。
平常我们所说的打胎药一般是指的米非司酮和米索前列醇。
这个每个医院的用法可能会有所区别,我们通常的这个服用方法是:
- 空腹或进食 2 小时后,口服米非司酮胶囊一次是 25~50mg,一天 2 次,连服 2 天。每次服药以后禁食 2 小时,总量呢是 150mg。
- 于第一次服药时,对应 48 小时口服米索前列醇等前列腺素的药物,卧床休息 1~2 小时,门诊观察 6 小时,注意用药以后的这个阴道流血的情况,有无妊娠产物排出和它的副作用。
需要强调一点的是,打胎药只适用于停经 49 天以内的健康的早孕妇女。而且,即使是药物流产,也就是通常所说的打胎药,也是有诸多风险的。
首先呢需要行相关的检查,评估是否适合药物流产,是否有药物流产的禁忌症。然后呢,一定要在抢救条件的医疗机构,在专业的医生指导下进行,切不可私自的随意滥用药物。
亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:
今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。
今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:
一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;
二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;
三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。
我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。
让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!
北京京东健康有限公司
2024年11月16日
膀胱造口术,其适应症主要有以下几方面:
下尿路梗阻
• 如前列腺增生症,老年男性多发,增生的前列腺压迫尿道,使排尿困难,严重时可致尿潴留,药物治疗无效且不适宜手术者,需行膀胱造口术缓解症状。
• 尿道狭窄也会引起排尿障碍,由外伤、医源性损伤等导致的严重尿道狭窄,在治疗前为解决排尿问题,常需膀胱造口。
神经源性膀胱功能障碍
• 脑血管意外、脑肿瘤等中枢神经系统疾病,以及糖尿病周围神经病变等周围神经系统疾病,均可引发神经源性膀胱,导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌功能失调,出现排尿困难、尿潴留等,此时可考虑膀胱造口术。
其他情况
• 如尿道损伤,在损伤修复前,为保证尿液顺利排出,避免尿液外渗引发感染等并发症,需行膀胱造口术。
• 某些泌尿系统手术后,如膀胱、前列腺等部位的手术,为保证术后膀胱的充分休息和愈合,也会临时性行膀胱造口术。
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