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前列腺肿大
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癫痫发作又称羊角风,在古代是个很吓人的病。其实癫痫多数预后比较好。多数人以为癫痫发作就是四肢抽搐,口吐白沫,眼睛上翻。其实癫痫的发作不全部都是这样的。还有很多种发作都是癫痫:比如有的表现为失神:突然定住了,数秒后意识又回来了。有的表现为肢体抖动一下,有的表现为某种感觉异常,有的甚至是幻觉或错觉。有的表现为跌倒,有的表现为单个肢体抽动,有的表现突然无力。有的表现为眼睑快速眨动,有的发笑,有的做无意识动作,有的找不到家门,有的甚至合并有精神症状,暴力行为等等。所以只从癫痫的表现上看就十分的复杂。 癫痫容易与如下疾病相混淆,需要鉴别。 1.晕厥,是暂时性的脑缺血缺氧引起突然发作的一种短暂的意识丧失状态,发作时四肢是软的,看不到抽搐。 2.癔症,又称歇斯底里,大多是以突然出现感觉、运动和植物神经功能紊乱或暂时的精神异常。发作常与情绪改变有关,易受暗示,女性较多见。 3.发作性睡病,为一种不可抗拒的睡眠发作,大多病因不明,部分是由于丘脑下部或中部灰质病变所致。 4.低血糖症,血糖过低时出现意识障碍、乏力、出汗等。 5.高热惊厥,一般小儿在体温骤升时,突然出现短暂的全身惊厥发作,伴意识丧失。 6.偏头痛,以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征。少数在发作前或头痛时伴有视觉、感觉、运动或情绪的紊乱。 7.抽动—秽语综合征,主要见于儿童,以眨眼、面部抽搐、做鬼脸、多动、不自主地发声、重复秽语为主要特征。 8.短暂性脑缺血发作,主要是指颈内动脉或椎一基底动脉系统的血管缺血引起的局部脑动能丧失,通常在数分钟内症状完全缓解,可反复发作。 9.呼吸暂停综合征也叫屏气发作,往往在精神受刺激,如疼痛、惊恐、不如意、要求得不到满足时发生。以上情况根据脑电图、病史、症状及体征不难鉴别。
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一、“你去心理咨询,你是不是有毛病啊?” 寻求心理咨询的人绝大部分的人都是心理健康的正常人。他们在生活中遇到了自己无法解决的问题,比如人际交往问题、家庭关系问题等。这些问题都是正常生活的一部分,寻求专业人士的帮助是他们寻求心理咨询的主要动机。二、“心理咨询就是聊天呗”谈话是心理咨询的主要形式。心理咨询的谈话可以分为以诊断求助者心理问题为目的的摄入性谈话,和以纠正求助者错误认知观念为目的的咨询性谈话。它和漫无目的的聊天有本质的不同。 三、“有心理问题不要紧的,没什么。” 心理问题的治疗不如生理疾病那样迫在眉睫。生理疾病由于有比较明显的症状使得患者无法忍受,从而产生强烈的求治动机。心理疾病则由于没有那么明显而急迫的症状表现或生理痛苦,因此患者往往会因为各种原因而拖延治疗。其实心里问题对患者生活、工作和家庭的影响大大地超过生理疾病的影响,严重的影响患者的工作、生活质量。因此,心理问题比生理问题更应该受到重视。 了解了这些心理咨询的误解,现在你还会在有需要的时候拒绝心理咨询吗?
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看过战狼2的人,肯定对吴京和非洲朋友斗酒的场面印象深刻。吴京喝完几大杯啤酒,又闷头灌一整瓶中国白酒,最后非洲朋友举手投降。吴京酒尽兴处,想起自己的未婚妻龙小云,不禁泪下,铁汉柔情表现得非常到位,是战狼中比较感人的一个片段。 但电影终归是电影,从健康的角度说,吴京啤酒+白酒这样的斗酒,南方医科大学南方医院肝病中心主任彭劼表示,每天喝酒超过20克,3到5年之后,就会患酒精性肝病。酒精肝没有明显症状,很多人发现的时候已经是肝硬化。酒精性肝病造成的损害是不可逆的,一旦变成酒精性肝硬化,再来医院治疗,为时已晚,剩下的选择往往只有换肝了 每天2两白酒 4周后肝脏就会损伤 一天喝2两白酒,4周下来肝脏就会脂肪变性,就是平常我们所说的脂肪肝。如果连续喝上2个月,肝脏就会出现明显的损害,转氨酶就会高。但是等你出现症状不舒服的时候,可能要半年,甚至三五年的时间 对国人来说,就算是每天喝酒超过20克,持续3—5年以上就可能出现酒精性肝病。20克的酒精量仅仅相当一两五十度的白酒。如果你每天喝一两白酒,持续三五年以上,那么基本就有可能会得酒精性肝病。 酒精肝损害不可逆 加大肝癌风险 酒精进入人体后,主要在肝脏进行分解代谢,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积而造成酒精性脂肪肝。饮酒越多,酒精性脂肪肝也就越严重,进而引起酒精性肝纤维化、肝硬化、甚至肝癌的发生。如果肝炎患者,再大量酗酒,酒精和病毒协同作用,将会大大加快加重肝硬化的形成和发展,促进肝癌的发生。 酒精性肝病造成的损害是不可逆的,一旦变成酒精性肝硬化,再来医院治疗,为时已晚,剩下的选择往往只有换肝了,因为已经形成酒精性肝硬化的肝脏是没有办法再修复的。 遗憾的是,酒精肝平时没有特异的症状,但是人们对此并不重视。酒精肝早期没有明显的症状。很多患者常常在有症状的时候才前往医院,这时候很多已经是肝硬化失代偿,到了晚期肝硬化。 爱喝酒的人注意这些护肝窍门 喝酒是现代社交应酬不可避免的一种方式,很多人的生意都是在酒桌上完成的。那么喝酒应该怎么保护肝脏? 1、尽量戒酒 酒精对肝细胞有较强的毒性,酒精可直接影响蛋白、脂肪的代谢功能,从而降低肝脏的解毒能力,导致酒精性脂肪肝。一旦出现酒精肝,无论处于疾病的哪个阶段,在治疗过程中及疾病康复后,必须绝对禁止饮酒。 2。合理饮食 应以多食素食,谷类为主,粗细搭配,宜清淡,忌油腻,富营养,易消化为原则。多吃蔬菜水果,常吃奶类、豆类,并注意补充含维生素B、C、K及叶酸类较多的食物,如新鲜的水果蔬菜。 3、半年查一次肝功能 大概每半年就要去医院检查一次肝功能,通过抽血、B超等影像学检查,看看你的肝脏是否正常是否健康,看看长期的饮酒对肝脏有没有造成明显的损伤。如果有明显的损伤,就要及时进行医疗上的干预措施来处理酒精性肝病。
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来源:胡大一大夫 公众号一位地市级医院的一把手领导,男性,52岁,有2型糖尿病,血糖控制平稳。吸烟近30年,每日1-2包,平时无胸部不适。医院就建在山坡上,上上下下运动中没有症状。体检做了冠状动脉CT,发现前降支中段狭窄50%。副院长是心血管医生,患者向副院长主动请求做冠状动脉造影。副院长与心内科主任愉快接受了一把手的要求。未做运动心电图评估,直接做了造影。造影结果与CT差别不大。患者说以后每年都照照看。评 论:1、CT发现单支血管中段50%狭窄,患者无心绞痛。可做运动心电图评估,并无需马上直接造影。更无需年年照照。2、如担心疾病进展,首先要坚决彻底戒烟。通过评估,制定运动处方,坚持有氧运动。认真用好他汀,把低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下。同时服阿司匹林。患者40岁以上患有2型糖尿病,应预防性使用他汀,预防冠心病。而患者身边的同事就是心内科医生,却没有更早指导患者开始用他汀。在此,我也再次提醒40岁以上2型糖尿病患者,除了控制血糖,即使血脂化验单上胆固醇无明显升高,也应开始服用小剂量他汀,做好心血管病的预防。改变不健康生活方式,充分落实非医疗干预,全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。胡大一健康口诀饭吃八分饱、日行万步路 胡大一慢病健康的五大处方药物处方运动处方营养处方心理(睡眠)处方戒烟限酒处方 胡大一健康三字经 管住嘴 迈开腿零吸烟 多喝水好心态 莫贪杯睡眠足 别过累乐助人 心灵美家和睦 寿百岁
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通常认为,秋季是疾病的高发季节,不管是伤风感冒、肠胃疾病还是皮肤过敏,只要招惹上,都是让人苦不堪言。但是除了上述这些常见疾病之外,还有一类疾病非常容易被我们忽视,那就是痔疮!今天小编就来给大家讲讲秋季如何防治我们的“难言之隐”吧! “十人九痔”是指痔疮的发病率高,据有关数据显示,肛门直肠疾病的发病率为59.1%,痔占所有肛肠疾病中的87.25%。其中20岁~45岁的人较为多见。 可你知道吗?“十人九痔,无需去治”这种观点是错误的。无需治疗是指没有表现出症状的痔疮,而一旦有了出血、脱出、疼痛等症状,却拖延不治,只能加重自身痛苦,也给健康造成危害。 防治痔疮的方法很多,只要注意在日常生活中认真去做,不仅可以预防和减少痔疮的发生,对于已经患有痔疮的病人,也可以使其症状减轻,减少和防止痔疮的发作,主要有以下几个方面:1.保持肛门周围清洁 肛门、直肠、乙状结肠是贮存和排泄粪便的地方,粪便中含有许多细菌,肛门周围很容易受到这些细菌的污染,诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染,而生疮疖、脓肿。女性阴道与肛门相邻,阴道分泌物较多,可刺激肛门皮肤,诱发痔疮。因此,应经常保持肛门周围的清洁,每日温水熏洗,勤换内裤,可起到预防痔疮的作用。2.预防便秘 正常人每日大便1次,大便时间有早、中、晚饭后的不同习惯。正常排出的大便是成形软便,不干不稀,排便时不感到排便困难,便后有轻松舒适的感觉,这表明胃肠功能良好。如果大便秘结坚硬,不仅排便困难,而且由于粪便堆积肠腔,肛门直肠血管内压力增高,血液回流障碍而使痔静脉丛曲张形成痔疮。为防止大便秘结,应注意以下几点:(1)合理调配饮食:既可以增加食欲,纠正便秘改善胃肠功能,也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食,少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜及酒等。(2)养成定时排便的习惯:健康人直肠内通常没有粪便,随晨起起床引起的直立反射,早餐引起的胃、结肠反射,结肠可产生强烈的“集团蠕动”,将粪便推入直肠,直肠内粪便蓄积到一定量,便产生便意。所以,最好能养成每天早晨定时排便的习惯,这对于预防痔疮的发生,有着极重要的作用。有人认为晨起喝1杯凉开水能刺激胃肠运动,预防便秘。另外,当有便意时不要忍着不去大便,因为久忍大便可以引起习惯性便秘。(3)选择正确治疗便秘的方法:对于一般的便秘病人,可以采用合理调配饮食,养成定时排便的习惯加以纠正。对于顽固性便秘或由于某种疾病引起的便秘,应尽早到医院诊治,切不可长期服用泻药或长期灌肠。3.加强锻炼经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功、踢毽子等,能够增强机体的抗病能力,减少疾病发生的可能,对于痔疮也有一定的预防作用。这是因为体育锻炼有益于血液循环,可以调和人体气血,促进胃肠蠕动,改善盆腔充血,防止大便秘结,预防痔疮。4.孕期保健女性妊娠后可致腹压增高,特别是妊娠后期,下腔静脉受日益膨大的子宫压迫,直接影响痔静脉的回流,容易诱发痔疮,此种情况在胎位不正时尤为明显。因此怀孕期间应定时去医院复查,遇到胎位不正时,应及时纠正,不仅有益于孕期保健,对于预防痔疮及其他肛门疾病,也有一定的益处。另外怀孕女性一般活动量相对减少,引起胃肠功能减弱,粪便停留于肠腔,粪便中的水分被重吸收,引起大便干燥,诱发痔疮。因此怀孕期间应适当增加活动。避免久站、久坐,并注意保持大便的通畅。5.其他方法腹压增高,可以使痔静脉回流受阻,引起痔疮。临床上引起腹压增高的疾病很多,如腹腔肿瘤压迫腹腔内血管,可以使痔静脉回流受阻,引起痔疮。肝硬化引起的门静脉高压症,可致肛门直肠血管扩张,而引起痔疮,此时应首先治疗肝硬化。不应急于治疗痔疮,因为肝硬化缓解后痔疮症状是可以改善的。
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儿童糖尿病在我国发病率比欧美国家要低,与日本等亚洲国家相近,据统计我国每10万儿童中有6~9名罹患1型糖尿病。据从2000年国际内分泌大会获悉,我国1型糖尿病发病率正在逐年上升,发病率呈现明显的南低北高现象。秋冬季好发,春夏季较少。这种季节性特征提示儿童糖尿病与某些病毒感染有关。遗传基因加病毒感染,二者的结合发生自身免疫反应,使胰岛β细胞遭到破坏,胰岛素分泌功能大为减弱。 青春期更易患糖尿病 儿童糖尿病,除了少数属成年人易发的2型糖尿病外,绝大多数为胰岛素依赖型糖尿病,亦即1型糖尿病。这些小糖尿病患者,大多在15岁以前发病;而12~14岁则为高发年龄。据调查,儿童期糖尿病人有两个发病高峰:一是5~7岁,这种情况的出现,很有可能是与儿童进幼儿园或上学与外界接触机会增加有关。因为人群的交往增加了病毒感染的机会;另一高峰年龄是10~13岁,这与儿童进入青春期有关,因为儿童进入青春期后,性激素分泌开始增加。性激素是胰岛素的拮抗激素。这种情况下,如再加遗传因素,病毒感染就起了“扣扳机”的作用,于是就发生了糖尿病。 儿童糖尿病的发病特点 儿童期糖尿病起病急骤,临床症状“三多一少”特别严重,往往导致儿童营养不良,发育迟缓。据研究,儿童糖尿病胰岛β细胞仅有正常的10%,血浆胰岛素与C-肽水平都很低,甚至完全缺失,而且胰岛素抗体、胰岛素受体抗体均为阳性,说明胰岛β细胞受自身免疫反应破坏较为严重。 酮症酸中毒是儿童期糖尿病最凶险的急性并发症,尤其是5岁以下儿童发生率可达74。5%,要引起父母们高度警惕。 儿童糖尿病年龄越小,预后越差。由于正处在长身体的时候,血糖波动往往比较大,治疗上十分棘手,这就更需要引起家长们的足够重视,经常带孩子去医生处就诊。 儿童糖尿病饮食注意 糖尿病是生活中的一种常见疾病,它对患者的危害很大。近几年,糖尿病的发病范围趋于年轻化,因此儿童受到了病痛的折磨。其中孩子对于饮食的不节制,就是其重要的发病原因之一,所以说饮食对于大家来说非常重要。下面我们就来看看儿童糖尿病饮食注意事项吧。 1、要打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。 2、吃甜点心和咸点心没有区别,均会引起血糖升高。 3、碳水化合物食物要按规定吃,不能少吃也不能多吃,要均匀地吃(碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分)。 4、少吃多餐。既保证了热量和营养的供给,又可避免餐后血糖高峰。 5、吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的,如:荞麦、燕麦等。
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感染问题是造成烧烫伤病人最常见的并发症和致死的主要原因,为此对于医院烧烫伤病人的家属来讲,保持卫生避免感染,是最重要的事。基本措施有哪些呢? 烧烫伤超过全身总面积20%的大面积烧烫伤病人或有多重耐药菌移生的烧烫伤病人优先安置在单人间或其他隔离床位 若病室不敷使用,病床仍应维持适当的间距,以降低病人交叉感染的风险(固定护理站/ICU集中照护、护理站集中固定一区——以隔离区概念、多重耐药菌病人清创手术——优先固定手术室)感染的烧烫伤病人安置 若感染病人的引流液无法包覆完全,具高度污染环境之风险,应限制病人待在病室中 依据照护容量,可考虑将伤口照护比较容易处理的感染病人,安置于烧烫伤病房以外的单位 烧烫伤中心建立——为避免烧烫伤病人接触到其他传染性疾病 照护措施 视需要为病人施打破伤风疫苗 严格无菌技术:烧烫伤伤口之照护、清创及换药时仅容许必要的人员进出 执行伤口清洁换药等医疗处置时,直接接触病人的医疗照护工作人员必须依建议穿戴隔离衣、口罩、无菌手套、发帽等个人防护装备 依医嘱使用无菌生理食盐水或指定之水性消毒制剂进行伤口清洁 伤口经清洁、清创、评估烧烫伤深度(一级至三级)、灌注局部消毒制剂及覆盖无菌敷料后,以无菌绷带固定 谨慎使用抗生素,以减少及推迟多重耐药菌产生导尿管护理 置管时严格遵守无菌技术操作、洗澡时应小心清洁会阴部 随时监测病人是否出现泌尿道感染 固定好导尿管,避免管路反复滑动 尽早拔除导尿管,不以固定期限做为管路更换的理由 伤口护理 尽力维持伤口清洁,促进愈合 严格无菌操作技术,每日常规清创后,床单元清洁消毒 污染的敷料应丢置于医疗废弃物垃圾桶 物品(包括敷料、夹板及外用制剂等)专人专用,避免交叉污染 应使用无菌敷料进行病人伤口照护 皮肤 烧烫伤伤口内或周围的毛发视情况剃除,避免在操作过程中使皮肤受损 如果病人状况允许,使用洗发精清洗头发和头皮,以维持清洁 照护所有烧烫伤病人,应特别注意预防伤口自体感染 仔细观察烧烫伤伤口外观及未烧烫伤区域有无细菌感染迹象 仔细注意病人是否出现全身性感染之临床征象和追踪实验室数据,有助于尽早采取必要的介入医疗措施 访客 访客进入病室前应通报护理站 手部卫生宣教 进入病室的访客如何正确执行手卫生 若手部有可见的脏污,应使用皂液和清水执行手部卫生 访客进入病室前应执行手部卫生 访客在结束访视离开病室前,应执行手部卫生 避免感染的重要原则 烧烫伤病房单位不应放置鲜花和植物 依据医院的政策进行访视 不可在各病室间走动拜访其他病人 若有任何感染征象或症状,如:呼吸道感染(感冒或流感、肠胃道 感染、腹泻、皮肤感染或疱疹、或发烧等,不可进入病人照护区 大面积烧伤(>20%)病人应限制访客,减少非必要人员进出病室
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作者:于康教授
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李大爷75岁,打了10年的基础胰岛素,让我给停了,半年下来,不仅血糖控制的更好了,还减了30斤体重,以前他走路气喘吁吁,现在走几百米一点都不会喘。-1-为什么给他停用胰岛素首先,他是胰岛素促泌剂与胰岛素联用,体内胰岛素水平容易升高,导致高胰岛素血症,体重不容易控制。其次,李大爷处于肥胖状态,身高172厘米,体重90千克,需要控制体重。第三,有低血糖现象。李大爷血糖控制很理想空腹都在6-7mmol/L,餐后也在8mmol/L以下,但经常会出现餐前的低血糖。这就是胰岛素和促泌剂联用的两个弊端:一是容易出现低血糖,二是体重很不容易控制。检查后我还发现,李大爷的肝肾功能都很好,完全可以停用胰岛素该换口服药。 李大爷停用胰岛素6个月后:空腹血糖5-6 mmol/L,餐后血糖6-7 mmol/L,这么标准的血糖却从来没有低血糖。他自述,没有了低血糖的困扰,也敢长时间出去走走路逛逛了,以前饭稍微吃的晚一点,胃就不舒服,很快满头大汗,低血糖,让他非常害怕——现在也没有了。像李大爷这个岁数空腹血糖控制在6-7 mmol/L,餐后两小时血糖控制在8mmol/L左右就完全可以了。饮食尽量丰富些,两餐中间可以常规少量吃些水果,吃水果的糖尿病患者比不吃水果的神经系统的并发症要出来的晚。 -2-哪些人群适合停用胰岛素以下情况下可以考虑停用胰岛素或减少注射次数: 1 常年累月在用胰岛素治疗的肥胖患者,肝肾功能正常或者轻度异常,血糖控制差者。 2 糖尿病合并高血压,高尿酸血症,血脂紊乱、脂肪肝等代谢综合征的其他表现的尽量停用胰岛素,无论年龄大小。 3 完全用预混胰岛素30治疗,经常出现餐后血糖不达标,追加胰岛素用量,从而出现餐前低血糖者,如果没有禁忌证可以改为口服药降糖药加基础胰岛素,或完全改为以二甲双胍为基础的口服降糖药。 4 长效胰岛素和口服降糖药的联合治疗下血糖控制即使达标,如果胰岛素用量不大,可以考虑停用胰岛素。 5 因肝肾功能轻度异常而选择注射胰岛素者,比如有些慢性乙肝或者丙肝患者,没有肝硬化肝功也很好或者轻度异常,完全有可供选择的口服降糖药。 糖尿病朋友们想想:是否您真的需要用胰岛素治疗,是否可以重新调整方案,摆脱注射胰岛素的不便与低血糖的困扰? 通过这个案例,糖友们应该知道每日监测血糖的重要了吧,还要知道治疗方法完全因人而异,找到一个好医生,坚持治疗很重要↓点击链接,即可问诊:https://www.healthjd.com/teacher?id=195810257709
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入秋之后,寒冷干燥,肺炎患者更要注意养生。牢记下面5个要点,预防疾病的加重。要点一:饮食指导忌烟酒,不吃辛辣刺激性食品。进食高蛋白,高热量,高维生素,易消化的饮食。一般以半流质为宜。如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉粥。可适当多吃水果,以增加水分和维生素。多进食及多饮水,以利湿化痰液,及时排痰。忌食温热生痰的食物。如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。如出现缺氧,呼吸困难,有直肠麻痹和消化道出血应禁忌坚果类食物和高纤维的食物以及生葱,大蒜,洋葱辣椒,多吃水果。 要点二:用药指导遵医嘱按时服药,防止自行停药或减量。肺炎的抗菌药物应尽早使用,一旦怀疑为肺炎,马上给予首剂抗菌药物,病情稳定后从静脉改为口服治疗。重症肺炎的治疗,首先选择广谱的强力抗菌药物治疗,并应足量、联合用药。常见药物有抗生素如青霉素,祛痰药如沐舒痰,应在医生或护士指导下服用药物。用药过程中如出现皮肤瘙痒或皮疹、腹泻、胃部不适、血痰,应立即告诉医护人员。 要点三:对症指导环境:保持室内空气流通,定时通风。尽量避免到人多地公共场所,外出戴口罩。运动:适当体育锻炼,增强机体抵抗力。高热:高热患者可首先给与物理降温,如冰袋降温,温水擦浴、酒精等,保证充足的睡眠。退热后可适当进行室内活动,咳嗽、咳痰:避免刺激性气体吸入引起咳嗽,痰多难以咳出者,应每2-4小时有效咳嗽1次。即先进行数次随意深呼吸(腹式呼吸),吸气终了屏气片刻,然后咳嗽。疼痛:注意胸痛的部位和性质,取患侧卧位或用宽胶布固定胸部,必要时可选用止痛药物减轻疼痛治疗。心理:肺炎病人因疼痛而害怕咳嗽,从而影响愈后,因而应积极鼓励并给予帮助,并告诉病人肺炎经积极治疗后,一般可彻底治愈,以减轻病人的焦虑,取得配合。 要点四:随访指导纠正不良生活习惯,避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过度疲劳、醉酒等诱因注意休息,劳逸结合,生活有规律,参加体育锻炼,防止感冒。经常改变体位,翻身叩背咳出气道痰液,有感染征象时及时就诊。急性期每3~5天复诊1次,恢复期每隔1~2周复诊1次;有高热不退、气急加重、口唇发绀等,要随时来院复诊。 要点五:排痰指导 时机:餐前30分钟和餐后2小时。体位;侧卧或坐卧,叩击部位垫薄毛巾。方法:手似弓状,掌指关节屈曲120度,指腹与大小鱼际着落,利用腕关节的力量,有节律叩击,与呼吸过程无关。频率:每个部位1~3分钟,每分钟120~130次。原则:从上至下,从外向内,背部第十肋间隙,胸部第六肋间隙开始。
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卒中后抑郁很常见,脑卒中后发生抑郁,会影响患者的康复,及早识别抑郁症状,并进行干预,是非常重要的。
近日,我国多地相继报告了猴痘确诊病例。截至7月10日,我国境内已报告的猴痘感染病例数量已增至10例。 北京:2例 6月6日,北京市医疗机构报告2例猴痘病毒感染病例,其中一例为境外输入病例,另一例为境外输入病例的关联病例,两名病例均是通过亲密接触感染。 广东广州:2例 6月10日,广东省广州市监测发现2例猴痘病例。 辽宁沈阳:1例 6月29日,辽宁省沈阳市报告1例疑似猴痘病毒感染病例,7月3日诊断为猴痘病毒感染确诊病例。 湖南长沙:3例 7月5日,湖南省长沙市监测发现3例猴痘确诊病例。 天津:1例 7月6日,天津市通过监测发现并报告1例疑似猴痘病毒感染病例,7月7日诊断为猴痘病毒感染确诊病例。 陕西:1例 7月10日,陕西省发现1例猴痘病例。 猴痘病例为何突然增多? 在过去的一周里,我国多地相继报告了猴痘确诊病例。猴痘病例为何突然增多?值得关注的是,这些病例当中可能已经出现了本土传播,而不仅仅是境外输入病例。 2022年猴痘疫情在全球范围暴发后,世卫组织宣布猴痘疫情为国际关注的突发公共卫生事件,今年5月,世卫组织宣布终结猴痘疫情紧急状态。尽管全球猴痘病例总体呈下降趋势,但近期一些国家和地区报告的病例有所增加,特别是在亚太地区。 对此,专家呼吁保持冷静,称这种疾病不太可能导致大规模传播,因为猴痘病毒相对容易检测、控制和治疗。 “虽然我国的猴痘病例有所增加,但这不会造成病毒大规模的传播,这主要是由于有快速检测试剂盒以及有效的隔离措施,猴痘传播的风险相对容易控制。”一位猴痘病毒专家7月10日在接受第一财经采访时表示,“猴痘感染基本上不会出现无症状。” 专家还表示,频繁和无保护的性行为是猴痘感染的主要原因,这种行为也会导致其他性疾病的传播,但普通人感染猴痘病毒的风险较低。专家补充称,我国近期病例数的增多主要与人员的流动性增加有关。 普通人群感染猴痘的 可能性极低 猴痘病例增多是否应该引起警惕?多位临床感染科专家在接受人民日报健康客户端采访时均表示:普通人感染猴痘病毒的风险低,无需恐慌。 “基于现有的研究,感染动物和感染患者是猴痘传染源,猴痘病毒主要通过破损的皮肤和黏膜进入人体。猴痘人际传播以男-男性行为人群为主,普通人感染猴痘病毒的风险低。”7月8日,深圳市第三人民医院院长卢洪洲在接受人民日报健康客户端采访时表示,普通人群日常外出,正常工作、生活感染猴痘的可能性极低。且猴痘是一种自限性疾病,症状可能持续2至4周,临床症状普遍较轻。 “控制传染源,切断传播途径,保护易感人群,是预防猴痘形成规模传播的三大途径。随着确诊病例的增多,不排除接下来接触者中可能会出现更多的零星关联确诊病例,但形成流行的可能性很小。此外,目前没有证据证明病毒传播跟温度有关,普通人群只要注意做好防范,感染风险极低。”北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾在接受人民日报健康客户端采访时表示。 李侗曾建议,接触者中如出现发烧、淋巴结肿大、疱疹等,应该及时到医院的皮肤科或感染科就诊,由专业的医务人员通过各种检测方法进行诊断;普通人群则要避免和猴痘患者、接触者密切接触,同时主动学习猴痘相关知识,养成良好的卫生习惯。 7月11日,李侗曾医生在其个人微博发文表示,目前国内还没有批准暴露后预防的疫苗和药物,猴痘病例发病后症状比较明显,但是发病早期症状不明显的时候已经有传染性了,高风险人群需要提高警惕,做好个人防护。 本文综合自: ①2023-07-10第一财经《科普|中国大陆猴痘病例已达10例,为何突然增多?》(钱童心) ②2023-07-08人民日报健康客户端《五天三地确诊猴痘病例!医生:普通人群感染猴痘的可能性极低》(人民日报健康客户端记者 谭琪欣) ③2023-7-11微博@感染科李侗曾
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#大v之声# 今天,我们在网上看到北京地坛医院消化内科主任医师闫杰分享的医患问答。问:小三阳,吃替诺福韦1年,最近换了一家医院,那个老专家说长期吃这个药不好,会骨质疏松等等很多副作用,建议换国产药。我记得看科普说过,乙肝表面抗原转阴再吃1年半就可以停药了,问我目前还没有转阴。如果我换了国产药,还需要吃多久药呢?而且替诺福韦真如老专家说的一样副作用大的话,我虽然没打算要怀孕,但是有了也希望能留下来,考虑这个因素的话,是否建议换药还是继续用替诺福韦? 对此闫杰医生回复到:替诺福韦酯最常见的副作用是血磷下降,我看了你的检查报告,你没有这方面的问题,不需要换药。而且替诺福韦酯的替换产品丙酚替诺福韦酯即将在中国上市。 闫杰医生说的这个丙酚替诺福韦酯不就是前几天搞出了“治愈乙肝”大新闻的吉利德公司吗?日前,有媒体报道吉利德公司即将研发新药,“彻底根治”乙肝病毒,战友们纷纷奔走相告,额手相庆。吉利德是传染病药物研发的领头公司,如果新药靠谱,将造福我国九千万乙肝大军,甚至肝硬化肝癌人群也将因为乙肝病毒的灭绝而减少。但是这个医患都翘首以盼的好消息,目前还不是真的。吉利德确实宣布计划用一种创新的基因组编辑技术研发乙肝治愈药物,理论上说很有希望,但是离药物到手还需要过五关斩六将:技术开发、药物研发、临床试验、工厂生产……最乐观估计也还需要5-10年时间,而让一款新药流产的意外又太多太多,所以一切都没有定数呢。对此,医生的建议是,我们始终要对医学和科技的进步有信心,但也要做好每天日常的病情管理,医生的嘱托还是要认真执行,该吃的药还是得吃,该做的检查也不能落下哦。 “神药”的诞生之路还有十万八千里,这个新一代药物丙酚诺福韦酯却即将进入战友武器库。丙酚替诺福韦(tenofoviralafenamide,TAF,商品名韦立得)是得到最新版欧洲肝脏研究学会(EASL)指南和美国肝病研究学会(AASLD)指南推荐的初治慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)的一线用药。TAF比起上一代药物替诺福韦酯(TDF),抗病毒功效相似,但对于肾脏和骨骼安全性更好。包括中国在内,全球乙肝患者人群面临着老龄化,患者平均年龄升高,这意味着患者合并其他疾病,如高血压、糖尿病等的机会增加。这些合并疾病增加了患者出现骨病或肾功能不全的风险。由于当前应用的抗乙肝药物的用药时间相对较长,我们需要更加重视用药安全问题。从更好的长远安全性考虑,选择TAF会更为合适。抗病毒效果:与TDF相比,只需要十分之一的给药剂量,即可实现相同的抗病毒疗效。耐药变异:与TDF相同,基本不存在耐药变异的可能性。副作用:TDF服用者需要定期检测肾功能、血磷和骨密度。TAF将大大减少这些副作用。但是!不建议宝妈们在哺乳期间使用TAF。12岁以下儿童,抗病毒治疗首选仍然是恩替卡韦。乙肝合并艾滋病感染的患者,不建议使用TAF。 TAF上市后暂时不会进入医保,一个月用药价格不会小于1000元。所以没必要都跟风换药。如果恩替卡韦效果不错,可以等耐药变异了再换;用TDF的可以请医生具体判断副作用的情况来建议用药。更多问题请点击下图(TAF还未上市)
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来源:公众号 胡大一大夫慢病防控工作任重道远,决非一朝一夕之事。还是毛主席讲的,对这类事业要在战略上藐视敌人,在战术上重视敌人。我接任中国康复医学会心血管预防康复专业委员会主任委员工作后,明确认识到,未来的舞台要大,起点和水准要高。要搭建大舞台,需要解放思想,走出狭隘。第一,不能只做运动康复,而要5个处方,对患者要全面全程管理、服务和关爱;第二,要把心脏康复与二级预防整合化一,减少疾病和急性事件复发,减少再住院率是心脏康复的初级目标;第三,心脏康复与二级预防的机制模式成型了,完全适用于尚未患病或发生急性事件的高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常和烟草依赖的高危人群,也完全适用于快速增长的老龄人群主动医养结合需求。第四,要心肺肾三个重要脏器康复整合,不要在一家医院分别建不同科室的康复机构,而应把整合而又有分工的脏器与肢体康复体系建设好。第五,重视中西医结合,充分发挥祖国医药的整体观念和上医治未病、辨证施治的哲学思想体系,重视并发挥针灸、按摩、太极拳、中药等技术特色与优势。所谓高起点,是指虽然我们起步睌,但不要重复发达国家半个多世纪心脏康复的老路,避免他们经历过的弯路和失误。我一直在呼吁,我们的学会、杂志、学术会议和培训项目的命名一定是预防和康复,而不仅仅是康复。国际上,发达国家早就这么做了。五个处方综合管理和随访机制以及中西医结合的全面全程服务模式的设计就体现了高起点。中国心脏康复这一波大发展正好赶上穿戴设备、远程医疗和“互联网+”的大好机遇。这也是我们一下就站在了高起点上。这既是机遇,又是幸运。高水平的关键是创新学术体系建设和科研工作,要建设高质量、高水平的数据库,做好数据收集、整理、评估、发表的共赢机制。我参与,我奉献,我分享,我快乐。同时重视生活方式、代谢免疫、遗传基因与动脉粥样硬化的关系,生活方式对慢病防控和康复的影响研究,重视预防康复设备(包括运动评估、实操设备)的研发创新与国产化,穿戴式设备的研发创新等。体系、机制与模式创新是最重要的创新。我们要克服千难万险,坚定不移走出一条适合中国国情又能对世界有示范作用的慢病预防康复之路,是我们这代中国康复人的机遇与责任。千里之行,始于足下。凡此大而艰巨之事业,都不可能一蹴而就。只能在全局处劣势情况下,寻找容易突破的薄弱环节,发动最迫切想改变自己的那些群众,与我们一起搞变革。这也就是为什么2016年我们中国心脏康复发动成立“过好支架人生俱乐部”的原因。时不我待,大家一起行动起来,为慢病防控和健康中国努力奋斗!《总编随笔》
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不少人都有过憋尿的经历,对于久坐办公室的白领朋友来说,大多是因工作太忙走不开,一些其他朋友也会为了打牌、玩游戏而不肯离开“战场”。但有了“尿意”不及时排尿对健康是非常不利的。 其实正常排尿不仅能排出身体内的代谢产物,而且对泌尿系统也有自净作用。那么憋尿有什么坏处呢? 对于女性有什么坏处呢?1、情绪急躁如果憋尿,首先会感觉到小腹不适,憋的时间越长,情绪就会越急躁,身体也会出现很多不舒服的情况。这是因为憋尿使膀胱充盈,让你的交感神经过于兴奋,就会导致这样的效果。 2、痛经如果经常憋尿,子宫后倾则难以复位,当膀胱严重压迫子宫,会妨碍经血流出,可导致严重的痛经症状。3、尿路感染正常人的尿道口周围是存在大量的细菌的,而我们在进行排尿的过程中,一是能够帮助排出身体的代谢物,二是尿液能够帮助冲刷这些细菌。经常憋尿,很容易导致尿道口的细菌大量的聚集,而女性的生理结构决定了尿路短,更容易引发尿路感染。对于男性有哪些坏处呢?1、前列腺炎尿是前列腺炎的诱因之一。在低温环境下,前列腺交感神经的兴奋性会明显增强,使前列腺腺体收缩,造成慢性充血,导致尿道内压力增加。尿道情况的变化又会加重前列腺液的淤积,导致前列腺疾病发作,使患者出现尿频、尿急、夜尿多、尿痛、睾丸疼痛等症状。2、男性不育男性生殖系统中的部分功能和泌尿是由同一组神经支配,当男性朋友长期憋尿会导致这组神经承受过大的压力。一旦这组神经出现紊乱,会引起男性相关功能障碍,从而影响生育等。另外,尿结石、腰痛、肾盂肾炎等等均是憋尿大大的坏处,大家一定要及时排尿,为了泌尿系健康,不做“忍者”!
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【高脂血症性腺炎】一般是指的因血液中甘油三酯增高引起的胰腺炎,往往是在劳累、有吃夜宵、喝酒或是其他暴饮暴食或高脂食物的摄入(比如说吃扣肉、红烧肉、骨汤等等)才诱发的。 一般而言,甘油三酯浓度大于11.3mmol/ L 时极易发生,当小于5.65mmol/ L 时这种危险性就相对减小。 实质上,这种类型胰腺炎本身也是脂质代谢异常的并发症,是需要长期饮食和生活控制的。 其发病与其他类型胰腺炎症状来说没有什么太大差异,但它有比较高的向重症发展倾向,因此需要短期内将血脂降到安全值,必要时需要进行血透、血滤等治疗。 附图:高脂血症的血清静置后上方可以浮出一层厚厚的油脂
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很多尖锐湿疣的患者都会有一些疑虑,因为对于尖锐湿疣患者来说,尖锐湿疣如果长大了,病情就会比较严重,所以我们应该了解尖锐湿疣多久长大,这样可以帮助我们更好的发现疾病。 尖锐湿疣虽然是一种不同于艾滋那样的性病,可以治好,但是尖锐湿疣的复发率是个非常致命的问题,很多病人都经历过复发,这对患者的身心来说无疑是一种折磨,尖锐湿疣为什么容易复发呢?什么医院治疗尖锐湿疣不复发呢? 现在治疗尖锐湿疣的医院有很多,很多患者都不知道该如何选择,其实治疗尖锐湿疣没有指定说哪家医院一定好哪家医院一定差,只要是正规专业的医院,都是可以治疗尖锐湿疣的。尖锐湿疣复发率这么高的原因,很大一部分原因主要是因为没有选择对的治疗方法。 正常来说,尖锐湿疣是不能直接发作,需要在体内潜伏一段时间,这样才能慢慢的危害到患者的身体健康,有一些人出现了尖锐湿疣后,没有更好的了解疾病,这样就可以带来更加严重的危害和影响,所以我们应该高度重视疾病。 开始尖锐湿疣发作的时候,都是一些针尖大小,表现为粉红色或者是红色,可能会出现出血的现象。随着时间不断流逝,疣体就会不断的长大。所以患者应该在相对于短时间内完全治好疾病。 正常来说,尖锐湿疣是有潜伏期的,因为尖锐湿疣的发展比较缓慢,而且潜伏期都是不清楚,很多患者反而不担心治疗问题,主要就是关心尖锐湿疣可以多久长大。其实这种想法是错误的,不要等到长大了才开始治疗尖锐湿疣。我们应该在早期发现有尖锐湿疣问题后,早期治疗疾病,这样治疗的费用相对来说少一些,难以治疗的情况也就比较低。
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出租车司机、职业经理人、个体业主、政府官员和知识分子,成为最易患脂肪肝的5个职业群体。随着生活水平的提高,乙肝等传染病肝病控制得越来越好,但脂肪肝等生活方式引发的肝病发病势头却很“猛”。 在不少人的想象中,脂肪肝应该是肝脏上包着一层“黄油”,其实,脂肪肝是肝细胞里已经有“油腥”了。专家解释说,肝脏不仅有消化的功能,它还有重要的解毒、代谢、合成等功能。肝细胞里面有“油”了,肝脏的功能肯定会受影响。“所以,脂肪肝不是一个小问题,长期不控制的话会导致比较重的肝损害。” 脂肪肝潜在人群包括长时间坐在电脑前的网民,心理压力大、长期静坐、睡眠不足、应酬频繁的白领,经常饮酒过量、吸烟成瘾的成功人士等。王贵强说,导致脂肪肝发生的最常见原因就是肥胖,但是太瘦、营养不良也有可能导致脂肪肝;喝酒、药物等也可以导致脂肪肝。如果是单纯的脂肪肝可以通过运动、饮食等生活方式调节得到缓解,一旦进展到脂肪性肝炎,就属于病态,需要配合药物治疗。 由于肝脏本身储备能力很强,即使发生了轻度的肝损害,一般患者都没有感觉,等到有感觉时,病情往往比较严重。所以一旦体检做B超时发现脂肪肝,就应该到医院做进一步检查,“可以查一下转氨酶和转肽酶。”据了解,目前在脂肪肝门诊中,采用的多是运动处方、饮食处方、药物处方三位一体的全方位的治疗。“实际更重要的,还是饮食、生活方式的改变。”
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一、什么是疱疹性咽峡炎?疱疹性咽峡炎主要表现为咽峡黏膜出现疱疹,与手足口病是一家人,均为肠道病毒感染,发病率高、传染性强,少数可并发高热惊厥、脑炎等。 二、什么是手足口病?手足口病不仅口腔内会出现疱疹,也会在手、足、臀等部位也会出现皮疹,可能会引起并发症,重症会危及生命。 三、疱疹性咽峡炎中招后怎么处理疱疹性咽峡炎无特效药,一般为对症治疗为主。多数宝宝 5 天左右症状好转,一般预后良好。 (一)发热处理腋下体温<38.5℃的宝宝可以先选择物理降温,物理降温包括温水擦浴,适当减少衣物散热,贴退热贴等方式,不建议用冷水擦浴,严禁使用酒精擦拭降温。腋下体温>38.5℃的宝宝需在专业医生指导下使用退热药。常用退热药包括对乙酰氨基酚和布洛芬;24h 内用退热药一般不能超过 4 次。 (二)口腔和饮食护理中招疱疹性咽峡炎后应以清淡饮食为主,避免过冷(热)刺激性食物,尽量选择软糯食物,避免引起口腔咽峡部不适。大孩子可以每天淡盐水漱口可减轻咽峡部疼痛症状。 四、预防(一)勤通风:多开窗通风,保持室内环境良好。(二)勤洗手。饭前便后要勤洗双手。(三)勤刷牙:要做到早晚刷牙,饭后漱口,保持口腔卫生。(四)预防交叉感染:高发季节外出尽量佩戴口罩,少去人流密集的场所。(五)接种疫苗:接种肠道病毒 EV71 疫苗,可预防因肠道病毒 EV71 感染引起的手足口病及疱疹性咽峡炎等,接种疫苗可减少重症、死亡病例的发生。提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,需要在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。
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