秋天还没有到，为什么我就觉得很冷了呢？为很么我这几年不知不觉胖了十几斤啊？为什么我感觉越来越累，每天睡不醒啊？那我要提醒一下你，要查一下甲状腺功能啦！甲亢作为一个常见病，症状一般都比较典型，容易被发现，可甲状腺病可不只是甲亢，还有常见的甲状腺功能减退呢，就是我们常说的甲减。甲状腺是身体里非常重要的一个内分泌器官，主要功能就是分泌甲状腺激素，甲状腺激素对于身体的正常代谢具有非常重要的意义，甲减就是甲状腺的功能不良分泌不出来那么多甲状腺素，造成身体里面甲状腺激素缺乏，就会出现一系列的症状，比如乏力、怕冷、犯困、爱睡觉、反应迟钝、皮肤粗糙、便秘，特别严重的情况还可能出现胸水、腹水等等非常严重的状态。
甲减是通过化验甲状腺功能来确定的，发生甲减的原因很多，比如垂体性功能减退引起的继发性甲减，桥本甲状腺炎、或者甲状腺术史等引起的叫原发性甲减，还有一些人甲状腺素不低，但是受体异常，引起周围性甲减。查甲状腺功能异常不复杂，一般可以通过抽血查甲状腺功能，甲状腺抗体、甲状腺B超等检查，所以有症状医生就会建议进一步的检查。
哪些人要注意查甲状腺功能呢？甲状腺疾病有一定遗传因素，有甲状腺疾病家族史的人，更容易出现甲状腺功能异常，还有就是出现这些症状的人，也应该检查一下。
1、是甲状腺疾病容易引起粘液性水肿，那些面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂；
2、是出现记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。 这些神经系统改变也要注意，很多病人都是病情反复多年，症状逐渐加重，最后才确诊，症状不能完全缓解了；
3、是心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。 这都是严重甲减的常见症状，尤其是心动过缓是发现甲状腺功能减退最好的哨兵；
4、是感觉厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。尤其是便秘的老人，很容易是甲状腺功能减退引起的；
5、就是那些肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎等肌少症的人，也要注意甲状腺功能减退；
6、如果女性月经过多，久病闭经，不孕；男性阳痿，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大，也要注意甲减的情况；
7、若是小孩出现表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步，身材矮小，智慧低下，性发育延迟，甲减病情轻重不等，临床表现多样，不是所有病人都会出现全部典型症状的，注意甲减的不典型表现，更容易早期发现。
前几天就有一个妈妈带着一个6岁的小朋友来到门诊，说我发现我的小孩长得有点小，去了市区三甲医院查了，没有发现有问题，通过详细询问病史和体格检查，我发现儿童甲状腺稍增大，也没有其他明显体征，做了甲状腺抗体、激素和B超检查，确诊是个桥本甲状腺炎，甲状腺功能减退的患者。儿童桥本引起甲减这么小就发病，也是不常见。甲状腺功能减退治疗起来还是相对简单的，早发现，早治疗，定期复查，调整好剂量，绝多数人都可以通过吃药长期控制。
亚临床甲减患者需要注意饮食控制、生活调理、监测甲状腺水平、遵医嘱用药等。
1.饮食控制：亚临床甲减患者需要注意饮食控制，避免过度摄入碘和含碘的药物，同时也要避免缺乏碘的饮食。碘的缺乏和过量都会对甲状腺功能产生不良影响。另外，饮食中油脂含量过高也可能加重甲状腺疾病的症状，因此，要尽量避免食用过多油脂。
2.生活调理：适量的运动可以帮助身体保持良好的状态，增强身体的抵抗力。同时，保持心情愉悦，避免情绪激动和过度劳累，以减轻内分泌紊乱的可能。
3.监测甲状腺水平：亚临床甲减病情可能会逐渐发展为临床甲减，特别是对于中老年人或已经存在甲状腺疾病家族史的人群。因此，需要定期监测甲状腺激素水平和TSH等指标，以便及时发现并治疗临床甲减。
4.遵医嘱用药：在医生的指导下，适当使用一些药物可以帮助控制亚临床甲减的症状，例如甲状腺素片。但药物治疗过程中需要严格遵医嘱，不可随意增减药量或停药。
除了以上注意事项，亚临床甲减患者往往同时存在其他健康问题，如肥胖、糖尿病、高血脂等。因此，在医生的指导下采取积极的措施才有助于控制病情以及保持身体健康。
1.甲减与心肌酶谱的关系
以往研究已经发现，甲状腺功能减退患者常常合并心肌酶谱的异常，甲减患者心肌酶的升高主要以肌酸激酶为主。当甲状腺激素合成和分泌低下时，毛细血管通透性增加，心肌细胞间有黏蛋白、黏多糖和透明质酸沉积导致心肌张力减退、心包积液、心肌假性肥大以及心肌纤维变性坏死，可能会引起心肌黏液性水肿、心肌收缩力减弱，从而导致甲减患者的心肌酶升高。此外，甲状腺激素水平低下时，糖酵解和氧化磷酸化水平降低，肌酶堆积，肌酸激酶率清除下降也会引起心肌酶谱升高。
心肌酶谱异常的患者需要首先排除是否心梗，同时要考虑到甲状腺功能减退这种内分泌疾病。当患者有明显心前区不适来就诊时，应该将肌钙蛋白、心电图作为首选检验项目，不建议将心肌酶谱作为第一选择。既往已有甲减病史或合并甲减的患者，如有心前区不适，需完善心脏超声明确有无甲减型心脏病。
2.心肌酶谱增高要当心甲减性肌病
早在2002年遇到过一位肌酸激酶和同功酶增高患者，伴有粘液性水肿面容、声音嘶哑、肌痛和肌力下降患者，排除急性心梗后诊断“甲状腺功能减退性肌病"，也有称之为“甲状腺功能减退合并多肌炎样综合征"。经口服左甲状腺素片及改善肌代谢药物逐渐好转，最后肌酶正常，肌痛和肌力恢复正常。
从去年4月到今年6月，又遇到2例类似患者，共同特点，都是多次化验肌酸激酶增高为主，超过1000以上，无心前区疼痛，肌钙蛋白正常，甲状腺功能7项中抗甲状腺抗体2项异常增高，而T3、T4及游离T3、T4降低，TSH升高，伴四肢乏力，有时肌肉酸胀、隐隐作痛，声音嘶哑，而且都有过2次新冠病毒感染阳性史。化验肌炎谱和抗核抗体谱正常，排除多发性肌炎/皮肌炎，经过优甲乐(左甲状腺片)为主治疗桥本甲状腺炎(甲状腺功能减退症)，病情逐渐好转，肌酶恢复正常，类似肌炎症状消失，甲功7项除了抗甲状腺抗体2项仍偏高外均恢复至正常范围。
心肌酶增高不一定是心脏病，要注意排除甲状腺功能减退性肌病。严重甲减还会导致昏迷，出现甲减危象，临床当中一定要注意这种特殊疾病的甄别。
甲减药吃过量之后可导致药物性甲亢，出现怕热、多汗、多食、脾气暴躁等反应。
甲减指的是甲状腺功能减退，患者可出现怕冷、少汗、体重增加等症状，需甲状腺激素终生代替治疗。常见的甲减药物包括碘塞罗宁、左甲状腺素等。
若服用甲减药物过量，可导致甲状腺激素水平超出正常范围，而出现药物性甲亢。患者可出现怕热、多汗、多食、脾气暴躁、易饥、手抖等反应。
若患者出现上述高代谢的症状，应及时到医院就诊，检查是否用药过量，并在医生的指导下，制定合理的用药方案。
甲减和桥本甲状腺炎属于两种不同类型的甲状腺疾病，其区别主要在于疾病类型不同、临床表现不同、治疗方法不同等。
1.疾病类型不同：甲减全称为甲状腺功能减退症，是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌不足，导致甲状腺功能减退为临床特征的一种疾病。桥本甲状腺炎是一种以自身甲状腺为抗原的自身免疫性甲状腺炎，一般还可被称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于炎性疾病。
2.临床表现不同：甲减患者大部分缺乏特异性症状和体征。其症状主要以代谢下降和交感神经兴奋性下降为主，早期患者无特异性症状，随着疾病进展，可表现为畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、关节疼痛、体重增加，女性可出现月经紊乱或月经过多、不孕等。桥本甲状腺炎多在体检的时候，发现甲状腺肿大，容易被误认为颈部变粗而忽视。部分患者可伴随着轻度的暂时性甲亢症状，如食欲好、容易累、烦闷等。
3.治疗方法不同：目前尚未针对病因治疗的措施，如果出现甲减的症状，可通过甲状腺激素替代治疗，如左甲状腺素。如果甲状腺肿大迅速，出现局部压痛感，可谨遵医嘱服用糖皮质激素药物进行治疗，如泼尼松。甲减患者一般需要谨遵医嘱，口服左甲状腺素钠片进行替代治疗，且需要终身服用药物。不管是甲减还是桥本甲状腺炎，都要注意及时到医院就诊，在医生指导下进行合理治疗。
如果是单纯的抽血，大多数阳气不足从指标来看可以看到白细胞数值下降。因为免疫系统阳气不足，可能会导致免疫系统降低。有些阳气不足会出现四肢浮肿的情况，就有可能导致四肢麻木或者某种蛋白偏低，还有一些是身体的机能减弱。比较典型的阳气不足可以出现在甲状腺功能减退的这一部分患者，也就是甲碱患者。
给甲减患者的这4点饮食建议，有需要的朋友赶紧收藏起来
经常有问张医生，甲减肥胖怎么才能瘦下来
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