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科普文章
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首先我们要清楚尖锐湿疣是性传播疾病的一类，如果说我们没有高危性行为，那么患尖锐湿疣的可能性几乎是，非常非常小的，可以忽略，如果说有了高危性行为，作为本人来讲，我们需要做的是什么？ 就是观察，观察接触部位有没有增生物的一个生长出来，一般会在高危接触以后，两周到八个月之间，都有可能生长，正常情况下在两三个月，生长的是比较多的，还请及时到医院让专业的医生，来进行诊断以及治疗，千万不要在家里面瞎诊断，瞎治疗或者是恐慌，没有意义，会耽误病情。
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为保障医疗安全，综合全科医师接诊部分专科疾病的意见和评估专科疾病特点，即日起，关于极速订单，对全科医师接诊疾病范围做如下规定： 1.口腔科、中医科、精神科不在全科执业范围内，全科不能接诊，否则属于超范围执业。全科执业范围内，不建议接诊皮肤科、妇产科、眼耳鼻喉科疾病。 2.如平台派单涉及皮肤科、妇产科、眼耳鼻喉科订单时，请评估专业能力后接诊。建议跟客户做好沟通，给予转诊或退诊退费，指导患者就诊相应专科。推荐话术：①【能实现转诊功能】您的问题属于**科疾病，为使您得到全面指导，建议您就诊**科，如您同意，我为您转诊**科医师。②【不能实现转诊功能】您的问题属于**科疾病，为使您得到全面指导，建议您就诊**科，如您同意，我为您退费。 3.为确保诊疗安全，平台将加强跨科室诊疗管理和专业质控管理，如因医师专业问题对患者和平台造成一定影响，将关闭服务15天，严重者永久关闭服务，并对医师追责。
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不要等夕阳西下的时候才对自己说，想当初、如果、要是，之类的话。不为别人，只为做一个连自己都羡慕的人……
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在我们身边，一些表面看上去脸色红润、身体健康的老人，突然中风瘫痪乃至猝死的事例并不少见。这些例子大多与老年性高血压有关。老年人动脉硬化程度高，退休后尤其要注意健康的生活方式，不能当长期不走动，否则患高血压以及发生心脑血管意外的风险会大大增加。 退休后为啥更易患高血压？ 据统计，我国60岁以上的老年人患高血压比例超过50%，为何老人一过退休年龄高血压就如此猖獗呢？老年性高血压的原因很复杂，分析起来主要有三点：首先是中青年时期高血压病史的延续；其次是伴随着年龄增长而来的动脉硬化。另外，与老年人退休后生活习惯的改变也有密切关系。 还有一些老年人退休之后，容易产生失落感，甚至还有焦虑、烦躁、失眠、多梦等症状，尤其是在领导岗位退休的人，心理落差大，这也是老年性高血压的重要原因。 老年高血压的特点 1、老年高血压以收缩压升高为主，压差比较大。这是因为，老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，导致脉压差增大。 2、老年高血压的血压波动比较大，一天之内忽高忽低，特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。因此在降压药物治疗期间不能以1次测量结果来衡量血压是否正常，每天至少测2次，且随时不舒服随时测量，随时调整用药量。 3、老年由于动脉硬化容易出现假性高血压现象，这类高血压患者对降压药物的耐受较差，更易导致严重不良反应和严重的并发症，应注意鉴别。假性高血压的发生率并不高，但随着年龄的增长其发生率有增加的趋势，因此，对于周围动脉很硬、血压又很高、但不耐受降压治疗、服用抗高血压药物治疗时会出现严重并发症的患者，如果未发现有明显的脑、心、肾等重要器官损伤的表现，应考虑假性高血压的可能。 4、病程长，并发症较多老年高血压患者由于血管功能失调、动脉粥样硬化、心脏负荷增加及心功能下降，临床并发症较多且严重，如冠心病、脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等，不仅治疗棘手，预后也较年轻人差。 5、多数患者对降压药物敏感老年高血压患者对降压药敏感，进行抗高血压药物治疗时初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小，间隔给药时间比年轻高血压患者长。 6、出现晨峰高血压现象晨峰高血压是指血压从深夜的低谷水平逐渐上升，在凌晨清醒后的一段时间内迅速达到较高水平。常用的晨峰高血压计算方法为清晨06：00～10：00血压最高值和夜间血压均值之差，若收缩压晨峰值≥55毫米汞柱，即为异常升高，有些老年高血压患者收缩压晨峰值可高达70～80毫米汞柱。 7、老年人神经系统功能较低，更易发生药物治疗时的抑郁症，因此应避免选择作用于中枢神经系统的抗高血压药物，如可乐定、甲基多巴等。对有抑郁倾向的患者，脂溶性β受体阻滞剂如倍他乐克（可以通过血脑屏障）也应慎用。
-1-「 患病治疗期间是否需要禁欲？ 」▼禁欲不但违反人性，亦有碍健康，对前列腺炎的治疗和恢复不利。应该定时、规律的排出淤积的前列腺液，方有益于前列腺内积存相当数量的病原微生物极其产生的毒素的排出，有利于炎症的消退。 禁欲者，前列腺犹如一潭死水，更加“臭气熏天”呀。 所谓“流水不腐，户枢不蠹”，我们主张慢性前列腺炎患者应当有规律地进行性生活，注意是有规律地性生活，每周以1～2次为宜。 -2-「 会不会传染给伴侣？ 」▼ 很多前列腺炎患者不敢过性生活，是怕会传染，实际上，这种炎症在夫妻之间不会传染。 首先要明确患者的前列腺炎是属于哪一种类型，临床上绝大多数慢性前列腺炎是非细菌性前列腺炎，是查不出致病菌的，不具有传染性。 即使查出有细菌感染，这种类型一般只占前列腺炎的5%左右，由于女方阴道内有一定的自洁功能和较强的抵抗外来细菌感染的能力，因而也不必顾虑女方被传染上。 -3-「 对生育到底有没有影响？ 」▼ 从理论上讲，前列腺是与生育密切相关的附属性腺，其分泌的前列腺液是精液的主要成分，约占精液总量的1/3，前列腺的炎性病变不同程度影响精液的组成成分，干扰精子的活动，从而影响男性生育力，理论上可能会对精子造成以下几种不利影响：1 精子活力下降。前列腺炎导致前列腺液分泌量减少，使精液量也减少，不利于精子的活动； 2 精子不液化。前列腺炎时，精液的粘稠度增加，精液排出后成胶冻状，延缓精液的液化时间，妨碍精子的正常活动。有人把精浆比喻为水，精子当做那水中游动的鱼，水质的好坏可能影响着鱼的质量； 3 精子存活率降低。前列腺炎往往会降低精液的酸碱度（pH值），造成酸性环境，导致精子死亡； 4 畸形精子增加。前列腺炎会刺激机体产生抗炎症的因子，这些抗体会同时使精子凝聚，影响精子活动及受精能力，导致畸形精子增加。 但是在实际临床调查中，我们发现前列腺炎患者的实际生育率并没有比正常人明显下降。 临床研究也发现，将“前列腺炎”作为男性不育的重要病因去费尽心机地给予治疗，经过数个正规疗程后，却并没有得到生育率的明显升高。 换言之，前列腺炎患者的精子质量下降也并不一定会发生不育，毕竟每次排精时有数千万乃至上亿个精子，只要有一个精子能最终与卵子结合，就可能生育。 -总之- 所以啊，男性不育的主要原因还是要排除睾丸发育不良、精子发育缺陷、输精管道阻塞、抗精子抗体形成、睾丸损害、精索静脉曲张及性功能障碍等疾病，不要死盯着“前列腺炎”治疗，将其与“不育”划上等号。 如果把所有罪名都扣在前列腺炎身上，忽视了真正的问题，就好比“捡个芝麻丢了西瓜”，心理和经济负担可想而知。 更多诊疗信息，请点击：https://pro.m.jd.com/mall/active/2oSiSvXAARmfi1t8Ndrd8BCMuCKi/index.html
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尖锐湿疣会痒吗性病有很多，而在这其中最常见的还是尖锐湿疣，尖锐湿疣主要通过性行为进行传染，然而这样片面的想法把患者的思维局限了，让许多患者不敢于向家人朋友说起，害怕他们的议论，那么尖锐湿疣不破不传染吗，答案是错误的，尖锐湿疣的传染方式是很多的，下面就一起来了解一下吧。 尖锐湿疣患者一般初期时不痛不痒，皮疹也不明显，少数患者会有痒、疼感。 症状表现 尖锐湿疣临床表现多种多样。在生殖器温度较低而且干燥部位的损害常常表现为小而扁平状，而在温热、湿润部位者常呈丝状或乳突瘤状。初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大加多相互融合，表面凹凸不平，湿润柔软，呈乳头瘤样，鸡冠样，草样，蕈样或菜花样突起，红色或污灰色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中，致有恶臭，自觉有痒感且每因搔抓而引起继发感染。 在阴肛部可长成大的肿瘤样物，有压迫感；有恶臭味；有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适，病人可出现尿血和排尿困难；直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。 医生提醒：如果生殖器部位有异常，需立即到医院就诊，以免错过诊疗时间。
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一、 京东互联网医院简介自2016年涉足医药产业以来，京东集团通过自建、投资和战略合作等方式实现了在医药工业、流通及零售全链条的产业布局。京东医药零售业务发展迅猛，不到一年时间成为全国最大的自营医药电商，预计2019年将成为中国最大的医药零售企业。京东互联网医院定位于综合的全科互联网医院，初期将从慢性病和常见病切入医疗服务市场。京东互联网医院的服务对象包括京东2亿余人的活跃会员以及会员所辐射的亿万家庭，还包括京东140余万个终端站点所辐射的4亿基层民众。二、问诊相关问题1、 个人信息如何修改？如：个人擅长及简介，银行卡信息，问诊价格。答：进入主界面-“我的”，可根据需要更改的信息自助选择。2、在线问诊接诊时效及回复时间限制？答：兼职医师接诊响应及回复时间不做限制，3日内有效，建议您尽快回复患者。3、如何让患者在网上复诊？答：打开京东医生主界面-“我的”-“我的名片”生成医生二维码，向患者分享医生二维码；患者首次问诊后点击“收藏”可收藏互联网医院患者端；患者下次问诊时在“我的订单”可以找到医生，点击“复诊”后即可开始问诊。4、如何推荐其他人加入京东医生？答：扫描京东医生二维码（医生端图片）；推荐链接（可分享式链接）；建议前往手机软件商店下载（安卓系统、苹果系统均可）。三、提升个人品牌与收入京东互联网医院会不定期推出各种疾病的专科推广活动，每次活动均会邀请医生参加，每位参加活动的医生在活动期间需在服务价格上做出让利，作为回报京东互联网医院会集中流量推广参加活动的医生，让医生在短时间内快速增加曝光机会，提升个人品牌和收入。您可以联系客服或者负责运营的同事报名参加活动。
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很多人，如果换一个时间认识，就会有不一样的结局。无论哪种情感，有些人执着到，擦干眼泪继续爱你，有些人冷静到，权衡利弊放弃你。生不逢时，爱人逢人，所到之处，皆是命数。曾经早已过去，现在不是现在，而未来才是你现在的认知变现你的价值体现，派币，应运而生，顺应天道 大势所趋，不要记住今天你是谁，要清晰的知道明天你是谁，你能成为谁。
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心房颤动，与其与之为敌，不如学会与之为伴。 带着心房颤动/抖动，带着早搏（包括室性早搏）的人生依然可以长寿、幸福、美好，可以享受人生，奉献社会。 先从一位我亲自诊治过的中年心房颤动患者曲折治疗经历谈起吧。这是一位年富力强的中年企业家，本无明显不适，工作繁忙，事业有成，常规体检时，从记录的心电图上发现有心房颤动，便开始在网上搜寻相关诊疗信息，越看越害怕：许多文章讲到心房颤动不及时做导管消融手术治疗，病情会逐年加重，最终会出现心力衰竭而卧床不起；同时他发现网上描述射频消融技术十分神奇而美好，微创，不用开胸，可以根治，可告别心房颤动；再仔细打听，AZ医院做的最多最好，FW医院是老二，尽管打听到医疗费用很高，但他自己完全可以承担，钱对他不是问题，身体健康最重要。他马上去找了AZ的主任医生，主任对他的病很重视，亲自披挂上阵，给他做消融手术。术后从导管室回到病房，刚躺到病床上，心房颤动就复发了！手术以失败而告终。主任说，不要灰心，这种手术一次不成功，不等于没有希望，有的做了8次才成功。患者说先出院养养再做，连着手术太伤元气了。患者出院后，去找了老二----FW医院另一位专家，也属心房颤动消融的武林高手，第二次消融又以失败告终。中国的两大高手都失败了，他的目光转向了国外。于是飞往加拿大住院做消融手术，虽说事不过三，他第三次消融手术后还是很快又复发。回国半年后，收到加拿大医生邮件，说医院有了新的设备，有了新的消融工具，可大大提高手术成功率。患者再次飞往加拿大，手术再次失败，比第一次复发的更早更快。又过了三个月，听朋友介绍美国休斯敦射频消融做的好，他又去休斯敦，先后两次射频消融都未成功。六次手术之后，他挂号找到我，讨论下一步咋办？是否继续手术？与我谈话时，患者心情极为低落，本来十分成功的事业也不干了，不敢游泳、出差，天天觉得胸闷不适、心悸、全身乏力，对任何事都缺乏兴趣。我和他充分沟通，讲明可以带着心房颤动生存，本来心率不快，又无症状，手术前完全适应高强度、强节奏出行、工作，又没有高血压、糖尿病、心力衰竭、卒中，年纪才50出头，没有任何发生血栓的风险，因此，最好的治疗是不射频，不服药，不要与心房颤动为敌，而学会与之为伴，重新享受生活，回归社会。经过一段系统的康复，他重新振作精神，恢复了事业，愉快地生活着。 （胡大一及高堂，来源于胡大一微信公众号）我母亲也患心房颤动几十年，也有过室上性心动过速、室性早搏，她一直坚持保守治疗，用最便宜的阿替洛尔控制心室率。98岁时还能每周出诊6天，老有所为。还有一位已成好朋友的心房颤动患者，因二尖瓣脱垂伴有心房颤动，在某医院成功接受了瓣膜修复手术，同时接受了心房迷宫手术，希望根治心房颤动，而原本预期3-4小时的手术，做了15个小时，瓣膜修复术很成功，心房迷宫手术失败；之后去做射频消融，很快复发，心房颤动改变为心房扑动；又做直流电击复律，又很快复发。术前他能亲自驾车，爱旅游，几经折腾变得不敢运动，开车也担心。找我会诊，我告诉他要学会与心房颤动为伴，在和睦家医院经过康复后，恢复了工作生活状态，去海南休假，家人也不让他爬山，他坚持爬上去，无任何不适。现在每天在微信运动群互动，每天他能走1万5千到3万步，经常占领微信运动群封面。 我这里要告诉大家的是，导管射频消融治疗心房颤动，到底是种什么样的技术？射频消融治疗阵发性室上性心动过速技术成熟，成功率高，可根治。但射频消融治疗心房颤动，至今在最有经验、手术量最大的医院，一次手术的成功率往高说不超过70%，术后的复发率往低说不低于30%。该技术引入中国有20多年历史，大多数医院医生仍无法重复出上述结果，医疗成本非常大。我认为射频消融肯定不是今天和以后解决中国几百万心房颤动患者的主流治疗方法。 更值得关注的是，目前医学精英掌握着话语权和引领医疗的发展，以创新、创业、创收为动力，不断撬动发展最新、不成熟、成本大幅拉高的技术，正面是创新发展，另一面是名利双收。同时，当前的医疗信息时常把不接受这些成功率低、复发率高、成本高的治疗技术的后果说的很可怕，如引起心力衰竭、引起猝死等等；这让那些治不起，不需治，手术失败，术后复发和出现严重并发症（如心脏破裂）的患者觉得人生无望，情绪低落，犹如被判了“死缓”。而我们的医院只卖汽车，不办4S店，做完支架、搭桥、射频消融就“放羊”、散养，让患者自己想着办。这是一种科学主义、技术崇拜、极不负责任的趋利医学模式和职业行为。 我学医行医51年，经历过没有支架、没有搭桥、没有射频消融甚至药品也十分匮乏的年代；我也经历了新技术层出不穷，甚至让人眼花缭乱的时代。在过去，很多冠心病和心房颤动的患者，使用低成本高效率的医疗服务，几十年病情稳定，生活美满。当前，有了更多药物和正在发展起来的心脏康复系统服务，很多稳定的冠心病患者，CT筛查出的无症状的血管狭窄临界程度（70%~80%）的患者，很多老年心房颤动患者，不做支架或搭桥，不做射频消融，比做手术活的更好，甚至更长寿。 过度医疗，对广大患者带来的伤害，让我的内心始终不能平静。我不能不说，我不能不干：反对过度医疗，反对神化高成本技术，反对诱导患者过度医疗的言论和行为。这是在捍卫常识！捍卫科学！捍卫良心和道德底线！这是捍卫医生职业的神圣！ 我们要实事求是，满怀同情心与责任心，去呵护那些不需要、做不起、手术失败后复发、甚至出了严重并发症的患者的生命与生活，让他们重拾光明和希望。 医生，看的是病，救的是心，开的是药，给的是情！医疗医学最需要的永远不只是技术，而是一颗对受病痛折磨的一个个患者的无限同情与换位思考，以及为一个个患者解除病痛应勇于站出来承担的一份责任。 我们大家行动起来，大力推广低成本、高效率、适宜医疗技术和服务模式。做好“五个处方”服务。旗帜鲜明反对过度左心耳封堵和心房颤动射频消融不恰当应用。组建“过好心房颤动人生”俱乐部，控制好心室率；用好华法林（做好抗凝）；这是心房颤动治疗的主战场、主旋律。通过俱乐部，实现医患之间、同病相怜的患者之间、从事这一事业的医生与医生之间的互动，医患之间建立信赖，线上线下交流互动，互相关心，互相爱护，互相帮助。让广大不必做射频消融，做不起射频消融，消融失败，术后复发的心房颤动患者回归美好人生。作者胡大一本文转载自胡大一微信公众号
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以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私以及避免宣传药品，相关信息已隐去。 极速问诊是为了解决您日常的紧急小问题推出的一项功能，AI智能为您匹配科室，1分钟分诊接诊率达到80%，7 × 24提供服务。 您好，您的病情我已经了解了，主要是失眠的困扰对吧？看您也去神经内科门诊就诊过，考虑有一定的焦虑情绪。 是这样的，大部分失眠的患者都伴有情绪问题，比如焦虑抑郁情绪，像焦虑症或者抑郁症，以及一些躯体疾病都可能会引起失眠，而失眠也会加重焦虑情绪，越睡不着就会越焦虑，越焦虑就会更睡不着，形成一个恶性循环。 而长期的睡眠不足，会明显影响白天的工作学习，白天整个人都会昏昏沉沉，注意力不集中，困倦感。长期失眠会增加心脑血管病风险，而健康的睡眠是需要每天保证6-7个小时的高质量睡眠。 像您这种因为情绪障碍引起的失眠，我们一般都还是首选药物治疗，一方面改善情绪，比如您之前用的*力新，或者***酞普兰、**西汀等这些都是改善情绪的药物. 另一方案就是改善睡眠的药物，如果是入睡困难为主，我们一般选择短效诱导入睡的，比如**坦、**普隆等. 如果整夜的睡眠浅，易醒，一般可以选长效的药物，比如**唑仑、**西泮等。 我看您比较抵触药物治疗，但其实您这种失眠合并情绪障碍，首选还是药物治疗，除非是药物无效的顽固性失眠，才考虑在医院的睡眠病房住院治疗，同时配合一些物理治疗或者行为治疗，这些方案目前您还不需要。 一般改善情绪的药物起效大概在4周左右治疗时间一般在半年以上，费用不贵，根据选择的具体药物不同，具体花费也不一样。 总体来说，像您目前这种情况，还不算太严重，不要抵触药物方案，积极配合医生的药物方案，相信您的失眠症状会逐渐好转。 随着失眠的好转，情绪也会好转，进而变成一个良性循环。祝您早日康复。 本期的嘉宾医生是曹笃，擅长脑梗死，脑出血，脊髓炎等疾病的诊治。他在京东互联网医院有自己的线上诊室，大家如果有其他问题，点击下面链接，就能找到他。https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=202510331664
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我们在临床工作当中，经常都能遇到，孕妇已经怀孕了四个月、五个月、六个月，这个时候发病，而据患者所述，自从她知道自己怀孕呢到发病这个时候，这一时间段没有任何性行为，那么为什么会发病呢？那么这里主要跟两个方面有关系，第一个是尖锐湿疣这个疾病，它不是接触病毒就发病的而是有一定的潜伏期，潜伏期的长度一般两周到八个月不等，根据每个人的情况，发病时间不一样，那么就是有可能患者在知道怀孕以前，有过这样的性行为，接触到了这个HPV病毒，所以在潜伏期的产生而导致一个发病，通过这样子是可以解释的，那么还有一种就是在怀孕期间，通过间接接触的方式，接触到了引起尖锐湿疣的HPV病毒，在经历一段潜伏期之后再发病，那么这样子我们就可以理解，孕妇在怀孕期间没有过性行为，照样也会发生尖锐湿疣。
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激光治疗后三周左右是发病率的时期，一般复发时间在一周至三个月左右。如果超过半年没复发其复发的几率就比较低了。 尿道尖锐湿疣症状有什么感觉？ 症状表现： 尿道尖锐湿疣是指尖锐湿疣的疣体生长尿道里，临床常见的深度在距尿道口 1-1.5cm 处，再深处难易发生病变。 尿频、尿急、尿痛、尿流曲线改变等。 由于不同的地区、不同的医院收费有所差异，所以尖锐湿疣的治疗费用会有所不同，影响收费的因素还包括技术、材料、药物等，因此治疗费用是需要根据病人的病情轻重，选择医院，选择的治疗手段等综合各个因素来看的，不可一概而论。 检查的目的是确定是否为人类乳突病毒感染，是否有其他病毒的存在，是否存在混合感染等，此外还要确定病毒对药物的致敏指数等，这是能不能进行针对性治疗的前提。很显然，这些必要的检查是不可少的，省去这笔费用，看似少花了钱，但其治疗必定是盲目的。 除了治疗的费用之外，日常的护理也会产生一定的费用。患者要增强体育锻炼、增加饮食的营养，但是这部分的费用比较低，也是患者平时需要的。 如果确诊为尿道尖锐湿疣？ 尿道尖锐湿疣较少见，其诊断并不困难，临床医师要有足够的重视，尿道内尖锐湿疣一般为皮色，黏膜肉色偏暗红，翻开尿道口，疣体能明显显现出来，表面常光滑。 选择的治疗方法与此病的发病和复发有关，尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(简称 HPV )引起的，它的复发肯定和 HPV 脱离不了关系。事实的确如此，尖锐湿疣复发的根本原因就是因为没有完全清除 HPV 病毒感染，包括亚临床感染和潜伏感染。治标不治本，“治标”就是去掉疣体，“治本”就是清除 HPV 病毒感染，“标”去了“本”还在，当然容易复发啦。
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心脏病目前仍是全球最常见的死亡原因，其致死的人数超过所有肿瘤死亡人数的总和。随时寒露的到来，气温继续下降，早晚温差变大，心脑血管疾病也进入了高发期，因急性心脑血管事件而猝死的情况也常常在这个阶段大大增加。心脑血管意外为什么在秋冬季高发? 应该如何应对？ 1气温低导致心跳加快、血管收缩，使血压升高、心脏负荷加大，增加了心绞痛和心梗发生的概率。有研究表明，气温每下降 10 ℃，心脏病发病风险会上升 7%。应对策略：注意保暖，尤其是中老年人，秋衣秋裤，毛衣毛裤，该穿就得穿。气温很低或阴冷的雨雪天时，要保证室内温度在20摄氏度左右，外出时记得做好保暖防护。随着室内外温度的变化穿脱衣服，不要让身体觉得忽冷忽热。2 血压波动大可能因为情绪、激素水平的变化、室内外温度的变化造成，特别是对于老年人来说，会加速动脉硬化的形成和发展，容易造成心绞痛或脑血管的问题。应对策略：高血压患者应遵医嘱坚持用药，不要擅自停药或改变用药剂量。有时，与夏季同样剂量的降压药在秋冬季的控压效果可能不理想，所以应该注意做好血压监测，出现血压升高或有头晕、头痛和胸闷等不适及时就诊，咨询医生是否需要调整药物用量。3 血脂升高在秋冬时很常见，气温下降了人们开始管不住嘴，倾向于摄入高热量的食物，这时候如果不能很好地控制血脂，会增加患者心脏病或卒中发作的风险。应对策略：坚持健康的生活方式，均衡饮食，戒烟限酒，适度运动。4 维 D 水平下降会影响心肌的收缩功能已被多个研究证实，维生素 D 缺乏会增加心血管疾病的发病率。应对策略：充足的阳光有利于维生素 D 的吸收，在天气适宜时，多出去走走。另外，还可以在每日饮食中选择维生素 D 含量比较高的食物，比如海鱼等。5 静止时间过多是另一个天冷的常见不良习惯。许多人窝在家里不愿出门活动，久坐或者久卧，血流缓慢，增加了下肢深静脉血栓的风险。这样的血栓不但会阻断了正常的静脉血液回流，血液淤积导致相应的部位疼痛、肿胀，一旦脱落进入血液循环，将导致中风、心脏病等严重后果。应对策略：在心肺系统能承受的范围内适当动起来，不一定要是运动，也可以在家里走一走，做点家务。6 呼吸道感染在秋冬季发生率上升。感染后，肺组织的氧交换能力降低，心脏负担增加，容易诱发急性心肌梗死、猝死等，心力衰竭也更容易出现。在年轻人中，因为感冒引发心肌炎进ICU抢救的案例也不少，仅从流涕、鼻塞、咽痛、头晕头疼、发热、乏力等早期症状看，难以与感冒区别，但是在2周左右如果出现明显的胸闷、胸痛、心慌就需要引起重视了，这可能是病毒性心肌炎，需要及时就医。应对策略：预防呼吸道感染，必要时注射流感疫苗。7 忽略早期症状，耽误治疗是一个比较常见的令人遗憾的错误做法。大部分突发心脏病都是瞬间感到心脏难受，脸色煞白，满脸虚汗这些普遍症状，但每个人又会表现出一些特有的症状，事实上有病史或高危因素的人群，肚脐以上原因不明的疼痛都应该引起重视。比如有人胸疼，有人感觉憋气、心慌，还有人表现为后背疼，甚至牙疼。应对策略：突发心脏病的病人应立即服用速效救心丸、硝酸甘油等药物缓解症状，一般来说硝酸甘油的药效更明显。同时尽量保持平卧姿势，放松身心，观察症状是否减轻，如果没有明显好转，就要立即联系急救医生了。一定不能抱有侥幸心理，耽误最佳治疗时间。审稿专家：陈牧雷主任，从事心脏内科疾病的诊疗工作二十余年，熟悉危急重症的抢救，成功率达国内先进水平；参与国内、国际多项大规模药物临床试验，对冠心病、高血压、高脂血症的药物治疗颇有心得。点击下图，即可问诊↓
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饮食直接影响血糖，是控糖之路中非常重要的一环。其实控糖不光与糖友有关，很多空腹血糖正常的人，餐后血糖也会过高，而长期餐后高血糖水平会升高糖化血红蛋白水平，大幅度提高患糖尿病、冠心病的危险，也会升高患部分癌症的风险。同时，把餐后血糖控制在正常范围里，也是预防肥胖和减肥的重要措施。研究表明，那些餐后血糖控制不好的人，实施同样节食措施时，减肥难度会比别人更大。要想控制好餐后血糖的水平，绝不是一刀切，比如有些科普写的“一旦血糖高，这些食物再喜欢也要戒掉”，或者“这些食物，越吃越降血糖”，而是要搞清楚血糖上升的来龙去脉。1 控制来源：粗粮杂豆虽好，也要注意总量血糖是糖和淀粉，也就是碳水化合物带来的。所以不要吃过多的甜食和淀粉类食物。甜食可能看起来小小的很精致，其实已经碳水化合物超标了。所以戒除对甜味的嗜好很重要。同时，还要限制淀粉类主食的数量，米饭馒头面条之类精细食物要限量。很多人都知道粗粮杂豆如甘薯、土豆、山药、芋头、藕、甜玉米、甜豌豆、嫩蚕豆之类对控血糖好，能够延缓餐后血糖上升，这主要是由于膳食纤维含量高，消化速度慢决定的。这些食物虽好，但是我们也要注意一餐中碳水化合物的总量，如果吃了杂粮就要相应不吃或者扣减主食的量。特别是对于山药、土豆、豆类这些可以做蔬菜的粮食来说，一定要注意适当减少主食。2 注意烹调加工方法：需要细细咀嚼的食物有好处食物加工得越精白、打得越碎、烹煮得越软烂，消化就越容易，餐后的血糖上升速度就越快。所以煮烂的粥、打粉的杂粮糊糊，都不利于控糖。3 注意进食顺序：用其他食材抑制血糖如果先吃一碗蔬菜，配些鱼肉，再开始吃米饭，而且一口饭配一口菜肴，血糖的波动就要比先吃米饭，大口吃饭小口吃菜要小得多。还有很多研究证明，用牛奶、豆浆、坚果等配合主食一起吃，都能有效地降低餐后血糖的波动。因为用其他食材来延缓淀粉消化，减慢消化出来的葡萄糖进入血液的速度，也能有效地平缓餐后的血糖水平。4 注意营养均衡很多人控糖控得饥饿痛苦，甚至导致营养不良，这可不行。人体所需的各种营养素，特别是控制饮食的老人，容易缺乏的蛋白质、钙等矿物质，要格外注意。“五架马车”控糖，预防并发症点下图咨询详情
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最近很多朋友咨询乳腺纤维腺瘤需不需要手术的问题。我觉得要回答这个问题，需要先回答如题的两个问题。1、关于纤维腺瘤怀孕时是否会加速生长：纤维腺瘤通常会由无法触摸到，逐渐增长至1-3cm，无论怀孕与否。到达1-3cm后，80%的纤维腺瘤会保持稳定，15%的纤维腺瘤会略微缩小， 5-10%的纤维腺瘤还会继续变大一一无论怀孕与否。所以现在大家知道了，有些纤维腺瘤天生就是会长大的，与怀孩子之间，没有科学研究证实有明确的关系。2、纤维腺瘤会不会恶变：纤维腺瘤分两种，单纯性和复杂性，二者凭查体和一般检查不是很容易区分。单纯性纤维腺瘤占绝大多数，而且恰好是极少恶变的；复杂性纤维腺瘤比较少见，而且虽然有恶变的可能，最常见的也只是变为小叶原位癌（大家不用管这个名词，总之不是很可怕就对了）。所以总的来说：纤维腺瘤有可能恶变，不过几率比较低。了解了这两点，咱们明天就能聊聊纤维腺瘤到底什么时候需要手术的问题了！ 【乳腺纤维腺瘤该不该手术？】 想判断手术与否，只需要明确下面几个问题：1、真的不是乳腺癌吗？年轻患者、医生触摸检查判断像纤维腺瘤、超声等也诊断纤维腺瘤的，才可以考虑观察。对拿不准是不是纤维腺瘤的，最好进行穿刺或微创旋切来做最终确认，免得按照纤维腺瘤保守观察了几个月甚至一两年，最后发现从最开始就是乳腺癌！2、真的不是叶状肿瘤吗？之前的文章专门讲过，“叶状肿瘤”这个东西有时查体和彩超甚至穿刺也不易和纤维腺瘤区分，但它是有恶性甚至转移可能的，在年龄偏大、增长迅速的患者，是要考虑有叶状肿瘤的可能的，这时还是以尽早微创旋切或开刀手术比较稳妥。3、乳腺肿物会对你的心理和生活构成影响吗？对于比较“大条”的朋友，乳腺纤维腺瘤是可以定期观察的。但如果您属于比较容易忧心忡忡的患者，纤维腺瘤恶变可能虽小、但总令您心理压力山大、夜不能寐，每次复查都会提心吊胆、担惊受怕，那么及早进行微创旋切或开放手术，也不失是一个好的选择。专家：王子函 北京友谊医院普外科副主任医师《我是大医生》推荐嘉宾诊室直达>>https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=236110673651
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母乳喂养建立起的亲子关系是妈妈与宝宝之间最温暖的回忆。虽说母乳喂养再久都不嫌累，可总有不得不结束的一天，这一天到来时，妈妈应该如何帮助自己和宝宝科学平稳地共同度过“难关”？来听听特邀儿保专家叶芳博士的建议吧！专家简介叶芳，医学博士，儿童保健医生，毕业于北京大学医学部，现就职于卫生部中日友好医院。主要负责儿童常见病的诊治，各月龄儿童体检，免疫接种咨询等。擅长儿童营养性疾病的诊治及幼儿智力早期开发，母乳喂养及辅食添加指导，儿童疾病预防等。 断奶是一个让人揪心的过程。为了全面了解这一过程，本文将按照以下顺序进行介绍：什么是断奶→为什么要断奶→什么时候断奶→什么时候不要断奶→重点介绍如何断奶WHAT 断奶是什么？断奶的真正定义是在宝宝饮食中开始引入辅食，逐步脱离母乳的过程。也就是说，从给宝宝添加第一种母乳以外的食物开始，宝宝就进入了断奶的阶段。断奶分两类：自然离奶和计划断奶。自然离奶是根据宝宝的生长发育过程逐步进行断奶，也叫做宝宝主导的断奶，是宝宝主动脱离母乳的过程。当宝宝逐渐接受越来越多、越来越丰富的辅食，同时仍给予母乳喂养，通常在2-4岁之间宝宝可以完全断奶。计划断奶是妈妈根据情况决定开始断奶，也叫做妈妈主导的断奶。考虑计划断奶的主要因素包括：休完产假回到职场、母乳不足、哺乳体验不佳或患有不宜哺乳的疾病、再次怀孕等。WHY 为什么要断奶？宝宝4-6个月开始，体内的铁储存已经耗尽，而母乳中铁含量较低使得需要额外给予宝宝含铁食物以保证铁的摄入；宝宝一岁左右开始，母乳已经不能为其生长发育提供足够的蛋白质，因此需要添加包括肉、鱼、蛋黄、豆腐、奶酪等富含蛋白质的食物。延迟辅食添加的时间可导致宝宝出现缺铁性贫血和其他微量营养素缺乏。因此，宝宝需要逐步接受包括配方奶、辅食在内的其他食物，进入逐步脱离母乳（断奶）的阶段。WHEN 什么时候断奶？对于断奶，国内外没有一个明确推荐的时间段。通常认为在13-15月龄或3岁左右，是普遍意义上断奶的最佳时机，即错过1岁半-2岁半这个自我意识和独占欲增长的小高峰阶段，同时该时期宝宝的短期记忆力明显增强，能长时间寻找妈妈而不容易转移注意力。即便有规律可言，断奶也是一件非常个人的事情，即每个家庭、每个妈妈和每个宝宝，都有适合自己的断奶时间。WHEN NOT 什么时候不要断奶？湿疹—国内外研究结果都表明，纯母乳喂养可减少婴儿早期的皮肤湿疹和过敏。如果因添加辅食或配方奶导致少量湿疹，为避免湿疹严重，应恢复部分母乳并推迟断奶时间。宝宝生病—如果宝宝正在生病，应当坚持母乳喂养，适当推迟断奶的时间。生活环境出现较大转变—当家庭出现一些变化（如近期搬家、装修等引起家庭环境变化），应当推迟断奶的时间，待宝宝逐渐适应周围环境后再行断奶。how 如何断奶？母乳喂养不是非黑即白的关系，妈妈可以选择哺乳和断奶二者之间的灰色地带—逐步断奶、偶尔满足宝宝的强烈需求进行哺乳。一般来说，每天进行3-4次哺乳，奶量会有一定程度的降低。每天仅哺乳2次，奶量会更少。每天仅哺乳一次，奶量几乎会降到0。断奶的首要前提是：保证宝宝的健康成长。根据宝宝的月龄不同，需要关注的重点也不同。以下按照月龄不同进行断奶的介绍。0-6月龄宝宝给6月龄内的宝宝断奶，妈妈需要完成两个重点任务。1、逐步适应奶瓶逐步适应奶瓶就是依次将母乳减量，用奶瓶代替哺乳，避免突然断奶。2、观察宝宝对配方奶有无不适应部分 6月龄内的宝宝肠道屏障功能还未发育完全，从母乳过渡到配方奶时有可能会出现一定的不适应。如果出现以下症状，可以咨询医生意见，为宝宝更换最适合的奶粉：宝宝口唇周围发红；面部、身体皮肤出现散在的红色小疙瘩；大便带血丝；大便发绿；肚子鼓鼓的，放屁较多；大便中奶瓣等，都在提示对配方奶中的部分物质过敏或不消化，或喂奶方式有问题。 另外需要观察宝宝是否出现脱水症状：前囟凹陷、嘴唇发干、哭闹时没有眼泪、皮肤没有弹性等。当宝宝出现一个症状时需要恢复部分母乳喂养，出现两个以上症状时需要立即送往医院就诊。6-12月龄宝宝除了以上提到的断奶技巧外，对于6-12月龄的宝宝，还需注意适当延迟每次哺乳的时间。当宝宝提出要求时，不要绝对拒绝，答应他会在某项活动之后再哺乳，尽可能通过讲故事、外出活动、玩游戏等分散宝宝的注意力。增加与除妈妈以外其他人的互动，等到宝宝与其他照顾者熟悉之后，就可以由他来喂奶瓶和辅食了。如果妈妈还在哺乳，每次哺乳时要逐渐缩短时间。可以试着用一个计时器，当设定时间结束时，就要停止哺乳。一段时间后，当宝宝意识到时间一到就不能吃奶了，但每天还能吃到妈妈的奶，几次之后就会接受这一现实了。这个阶段可以给宝宝添加少量水或果汁，但建议每日包括水、果汁在内的饮水量不超过120ml，以免影响吃奶量。1岁以上宝宝给1岁之后的宝宝断奶难度较大，随着月龄的增大，此阶段的母乳对于宝宝来说，不再仅仅是营养来源，更是安全感的来源和与妈妈情感交流的重要方式。断奶阶段要注意：1、不要主动提供也不要一味拒绝当宝宝一再要求哺乳，可以哺乳一次，但不要每次想吃奶时都满足他。2、规律给宝宝喂辅食和水尽可能减少宝宝饿和渴的感觉，要知道，此时期的宝宝大多是因为无聊、困倦、舒适等原因，而非饥饿，会要求妈妈哺乳，因此当宝宝出现以上这些情况后，分情况想办法来代替哺乳，例如：当宝宝感到无聊时，可以给他一块小点心（如磨牙棒、婴儿饼干、或自制胡萝卜条等）来分散注意力，或带他进行户外活动；在平时的哺乳时间不断地向他介绍能带来安全感的新食物，新玩具（如毛绒玩具）等。要注意，分散宝宝注意力的时候尽量选择与之前哺乳时不同的地方。大部分宝宝在每天早上起床后或每晚入睡时，对于母乳的需求特别强烈。如果你的宝宝属于其中一个，可以在这一时间段进行哺乳。3、给宝宝直接使用杯子喝奶4、尽可能多与宝宝进行亲密接触但要尽量避免像以往哺乳那样抱着宝宝，否则会给宝宝带来错觉，以为妈妈要开始哺乳了。可以试着竖抱宝宝，并增加皮肤的直接接触。 还有想问的？点此和叶芳医生直接交流↓↓↓↓
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不知什么时候开始，头顶茂密的大草原逐渐变成了稀疏的小草地。岁月送给头顶一首凉凉，但我们要狠狠地拒绝。脱发是一个非常的复杂的问题，必须深入了解才能对症下药。一、脱发自测 我们的头发和细胞一样也会新陈代谢，具体表现就是生长头发的毛囊总有一部分（大概是十分之一的毛囊）处在休止期，在正常人的十万根头发里， 十分之一处在休止期的头发出现掉落就非常明显了。但是十分之一的头发并不是一下全部脱落，而是慢慢的出现，所以每天我们都会掉落一定数量的头发，只是数量会有差别，有时候掉得多就比较明显，比如洗头发的时候，有时候则不容易被发现。这是十分正常的现象，不属于脱发。脱发是头发长期大量的脱落，表现和正常掉头发一样，所以，要治疗脱发首先要分辨出自己是正常的掉发还是脱发。 具体分辨的办法比较多，最靠谱的是去医院看皮肤科（注意：脱发是属于皮肤科范畴的疾病），让医生来判断，当然很多人可能不会去医院，那么自己进行一些必要的测试也大致可以判断。这里有个比较笼统的办法： 首先，观察自己的掉头发数量。每天掉落的头发数量如果在50根以下比较正常，如果在50到80根就需要注意留心，如果超过八十，那么多半是出现脱发症状了！ 其次，观察自己掉头发的时间。一般来说脱发是一个长期的过程，而正常的掉头发虽然有时候比较多，但是总是很短站，长期大量的掉头发就可以判断多半是属于脱发类型了。 再者，观察掉落头发的发根。正常掉落的头发发根是很干净的，而脱发导致掉落的头发发根的地方可以看到白色的组织，有时候甚至能够看到脂肪粒一样的东西。 另外，还可以观察脱发的区域。一般脱发都是从两侧的额头开始往后脱落，或者从头顶开始脱落逐渐稀疏，也有局部大量头发脱落形成头发稀疏区域的，这些在脱发中期比较直观，早起比较难发现。 上述几点如果还是没办法判断，就可以做下拉发测试：右手五指伸展开，从额头上贴着头皮将五指插到头发根部，然后用最大力气并拢五指并夹住从根部夹住头发，用力往上拉头发，然后观察被手指夹掉落的头发数量，如果在五根以内，则属于正常，如果超过这个数量，尤其是十根以上的时候，则基本可以判断一定是脱发了！二、确定类型 从第二点脱发原因来看，脱发的类型也是多种多样的，如果已经通过第一点明确了脱发的事实，如果判断脱发的类型就需要根据第二点进行了！根据第二点造成脱发的原因来分析，目前主要把脱发分为以下几种类型： 1、脂溢性脱发（也叫雄性脱发、遗传性脱发、男性脱发）这种脱发主要是因为人体雄性激素分泌过剩，导致人体内的睾酮大量升高，多余的睾酮在人体内产生化学变化生成双氢睾酮，这种成分对毛囊造成影响导致毛囊萎缩，进而造成头发无法生长，并且随着毛囊的萎缩而最终导致头发脱落。 这种脱发是目前最为常见的脱发，男性女性都有出现的可能，具体的症状是脱发性征明显，先从两侧额头开始，导致发际线后退，同事头顶位置开始出现脱发，最终导致从前额到头顶头发完全脱落。伴随着头发的脱落，头皮油脂分泌十分旺盛，头发油腻的现象也十分明显。多数情况下，这种脱发的直系亲属中也会有脱发现象，因而才被称为遗传性脱发。 2、精神性脱发。精神性脱发比较简单，主要是因为人的神经长期处于紧张或者亢奋的状态，大脑头皮中的血管对毛囊的营养供给不足导致的头发健康状态变差而出现的脱发。这种脱发一般都是短期的，并且如果能够正确调理，多半都会自行恢复正常的水平，只有在比较严重的时候才表现明显，出现局部的头皮上头发完全脱落造成斑秃症状。 3、营养性脱发。长期处于营养不良状态，或者体质较差气血供氧不足的人群，也有可能出现营养性脱发的现象。比如生活中有些人患有比较严重的贫血，那么头发上的表现就是头发枯黄暗淡无光，甚至会出现头发干枯毛躁，断裂分叉等现象。严重到一定程度头发缺乏营养供给，就导致毛囊萎缩，不再长出头发，进而出现脱发。这种脱发需要根据身体体质进行全面的调养，脱发前期调养好身体，自然就能止住脱发。 4、物理性脱发。这种现象比较少，但是也有以一定数量的存在，比如说，头皮上受伤，导致头皮局部不在长出头发；长期保持一个方面梳头发，造成发际线处头发明显稀疏；还有头发长期受到外力拉扯出现脱发等等，这种脱发比较容易理解。 5、化学性脱发。使用了劣质或者危险的染发洗发护发产品、或者将一些对毛囊有影响的药水涂到头皮上造成的脱发，比如说化疗的病人脱发，其实不是因为X光照射，多半是因为照射时涂抹的药水导致的！ 6、病理性脱发。患有严重的毛囊炎、白化病、黄癣、黑点癣、脓癣、寻常狼疮等等这些皮肤病也会导致头发的脱落严重，造成脱发。三、中医治疗 根据脱发原因的不同，中医里会调整用药的成分和剂量，甚至同是一种脱发类型，不同的人在使用重要调理的时候也会适当的增添剂量或者对成分进行调整，这个需要十分精明的判断和十分丰富的经验才能准确对症下药。中医治疗脱发的效果几千年来一直是处在一个参差不齐的状态，并且中医治疗脱发是循序渐进的需要长期坚持，但是现代社会人们往往都是希望快速高效，所以选择中医治疗的人也有但是较少。 事实上，中医治疗在脱发的初期中期效果还能发挥，但是当脱发发展到后期，中医基本上是无力扭转的，这一点西药也是一样，所以选择有耐性选择中医的话，一定要多找几名老中医看看，然后自己分析一下哪种情况与自己更加对症，然后再选择治疗办法。四、药物治疗 治疗脱发的药物无论是品牌还是药物成分都非常多，需要看清药物的有效成分、了解治疗原理，科学选择适用的药物。现在被世界公认且被美国FDA认证有效的治疗脱发的两种药物成分是非那雄胺和米诺地尔。 1、非那雄胺主要是一种口服药物的成分，这种成分的主要作用原理是通过作用于人体而减少或者避免激素对于头发毛囊细胞的影响而发挥作用的，具体功能就是：非那雄胺成分作为细胞内酶-II型还原酶的特异性抑制剂，可以有效的通过减少还原酶而阻止睾酮代谢成为更强的雄激素双氢睾酮(DHT)，从而避免其影响毛囊生长。 这种成分目前被普遍的用于脂溢性脱发的治疗，也是这种脱发类型的特效药物。 2、米诺地尔主要是一种外用的药物成分，这种药物成分主要是通过涂抹于皮肤（主要是头皮）表面，通过作用于血管平滑肌，舒张小动脉，降低外周阻力，从而使血压下降，血液供给通畅，这样就可以让生长头发的毛囊重新汲取营养，进而恢复活力重新长出头发。 这种成分和非那雄胺成分不同，这种成分可以广泛的适用于各种类型的脱发，比如说脂溢性脱发、精神性脱发、病理性脱发等等，这种成分是通过外部涂膜刺激毛发再生，所以也被很多的生发药所选用，虽然目前生发药物多种多样，但是其实主要成分都是这个。另外，米诺地尔不但被用来生发，甚至有人用来刺激胡须和体毛生长。 另外，值得一提的是，上述两种药物，一种是止脱，一种是生发。有时候止脱后头发自己会长出，所以不用生发；有时候急需要生发，还需要先止脱才行，不然长出的头发还会脱落，所以用药也是一门学问！
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