山东省立第三医院-胃溃疡伴急性穿孔-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

山东省立第三医院始建于1950年，是集医疗、教学、科研、预防保健和康复为一体的委直属的三级甲等综合性医院。医院首任院长王利华系原胶东军区特等劳动模范、劳动英雄，电影《苦菜花》女主角娟子的原型之一。医院红色基因薪火相传，先后历经山东省交通工人医院、山东生产建设兵团总医院、山东省交通医院，于2017年由省交通运输厅转隶省卫生健康委并更名。2020年经省委编办批准成立山东省消化病医院。历经70多年的发展和传承，医院形成了“红色基因、兵团精神、铁军作风、卫生情怀、卓越理念、合和文化”的新时期医院文化。医院是山东省医学会副会长单位，山东省结石病防治中心，山东省首批互联网医院、首批医养结合示范单位，是中国ERCP技术标准化人才培训基地、中国医师协会ERCP医师培训中心、中国医师协会内镜保胆培训基地。医院编制床位2000张，现有在职职工2000余人，享受国务院政府特殊津贴人员2人，齐鲁卫生与健康杰青人才3人，山东省名中医（药）专家1人，山东省中医药高层次人才培育项目学科带头人2人，持有山东省惠才卡5人。省级临床重点专科康复医学科、普外科，省中医药临床重点专科中医科持续处于全省领先地位。康复医学是山东省卫生健康委员会首批医药卫生重点学科、山东省卫生健康委员会首批医药卫生重点实验室和山东省中医药重点学科。重症医学科、临床检验、骨科、神经外科、神经内科、肿瘤科、泌尿外科、呼吸内科、心内科、消化内科等院级重点专科协同发展，主动脉夹层诊疗专科、昏迷促醒诊疗专科、造血干细胞移植专科、静脉曲张微创治疗专科、儿童肺炎内镜诊疗专科、心肺康复专科等院级特色精品专科脱颖而出，形成了“院有重点，科有特色，人有专长”的工作新局面。医院是山东大学附属医院、滨州医学院济南临床学院。目前医联体数量达到100余家，覆盖了43个区县。医院拥有3.0T磁共振、高端螺旋CT、PET–CT、直线加速器、数字减影血管造影机等高端设备，全省首台5.0T磁共振于2023年落户医院。近年来，医院先后完成了康复护理院、住院二部、门诊楼和住院一部的更新建设。2023年，医院启动北院区更新扩容项目，项目建设分三期进行，其中一期建成后可增加床位600余张。项目建成后，医院将力争打造建设成全省新的医疗高地，成为省内一流的大型三甲综合性医院，为全省卫生健康事业发展做出新的、更大的贡献。胃溃疡是指各种致病因子的作用下,胃黏膜发生的炎症与坏死性病变,深达或穿透胃黏膜肌层，幽门螺杆菌感染、长期胃酸分泌过多、服用刺激胃肠的药物如阿司匹林、解热镇痛药等,胃食管蠕动不协调、胆汁反流、良生活习惯、紧张、精神压力大等也是致病因素，胃，药物治疗,手术治疗，糜烂性胃炎,胃癌，避免食用辛辣刺激性食物,避免饮用咖啡、浓茶等。避免服用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药；如必须服用请遵医嘱。戒烟戒酒，内镜检查,幽门螺杆菌检查,影像学检查，。

true 赵治涛主任医师

三级甲等山东省立第三医院

好评率：100% 接诊量：30 平均响应：15分钟

长期从事临床麻醉和慢性疼痛的临床研究和治疗。发表论文十余篇，熟练进行各种急慢性疼痛的神经阻滞治疗、介入治疗。采用各种微创神经介入手术治疗三叉神经痛，腰椎间盘突出症，颈椎间盘突出症，带状疱疹后遗神经痛和顽固性癌痛，腰交感神经治疗下肢神经病理性疼痛和缺血性疾病。

true 李燚副主任医师

三级甲等山东省立第三医院

好评率：100% 接诊量：1.1万平均响应：-

妇科常见病及各种生殖内分泌疾病，擅长各种微创手术及私密整形手术

true 张锎主任医师

三级甲等山东省立第三医院

好评率：100% 接诊量：55 平均响应：-

从事肝胆外科专业26年，近年来专注于胆胰疾病的内镜微创诊疗。熟练掌握十二指肠镜、胆道镜、IDUS、SpyGlass等内镜微创技术，专长ERCP诊疗胆胰管疾病，尤其擅长胆总管结石的经口不开刀内镜微创取石。个人完成ERCP病例超过万例，为全省首位。对于各种复杂、疑难胆道胰腺疾病的内镜诊疗积累的丰富的临床经验。

true 阚晓主任医师

三级甲等山东省立第三医院

好评率：100% 接诊量：166 平均响应：2小时

肝病，病毒性肝炎甲乙丙戊，肝硬化，脂肪肝，肝衰竭，肝癌，感染性疾病HIV，梅毒等等传染病

true 王晶主治医师

三级甲等山东省立第三医院

好评率：99% 接诊量：8.4万平均响应：-

硕士研究生，神经内科常见病多发病的诊疗，脑梗死，脑出血，脑炎，癫痫，头疼，头晕，失眠，抑郁，焦虑等治疗

true 张琴主任医师

三级甲等山东省立第三医院

好评率：99% 接诊量：330 平均响应：-

心血管专业。擅长高血压，冠心病，心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭，高血压肾病。

true 李晓沛副主任医师

三级甲等山东省立第三医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

擅长乙肝等病毒性肝炎肝硬化脂肪肝酒精肝肝腹水肝癌等各类肝病以及肝硬化消化道出血等危急重症的处理

false 葛林阜主任医师

三级甲等山东省立第三医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

待补充

true 张建斌副主任医师

三级甲等山东省立第三医院

好评率：- 接诊量：2 平均响应：-

擅长神经外科功能疾病的诊治。昏迷促醒及植物人促醒手术；采用DBS治疗帕金森病、梅杰综合症及其它运动障碍性疾病；药物难治性癫痫的外科治疗；手术及神经导航下射频治疗三叉神经痛、微血管减压治疗面肌痉挛等颅神经疾病。脑积水、颅内感染及颅骨缺损的手术治疗。神经重症患者的救治。擅长采用微创技术处理各种颅内肿瘤。

true 韩春燕副主任医师

三级甲等山东省立第三医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

恶性肿瘤的综合治疗，包括化疗，靶向治疗，免疫治疗等

接诊医生：

2024-09-19 01:46:08

科普文章

胃溃疡急性穿孔该如何处理？

视频简介

作者：山西医科大学第一医院消化内科主任医师刘近春

胃溃疡急性穿孔时首先到医院就诊，再进一步的确诊治疗。

如果病人主要表现为长期慢性腹痛或者是长期反复腹痛的基础上突然有剧烈的腹痛，这时候就高度怀疑有胃溃疡穿孔，一定要到医院就诊，到医院后，首先医生会判断是否有穿孔。

一般穿孔以后，可以出现腹膜炎的刺激症状（压痛、反跳痛）或板样腹，做立位腹平片时，还可以看到膈下游离气体。
当确诊为急性胃穿孔时，一般由胃肠外科大夫进行手术剖腹待查进行治疗，如果没有条件手术，需在密切保守观察的情况下进行治疗。

别大意！传染性强，已有多名孩子“中招”

秋冬季

是呼吸道传染病的高发季节

刚开学

不少家长便吐槽

自家孩子中招了

孩子生病

全家糟心

近日

中国疾控中心发布提醒

我国每年报告的流感聚集性疫情中

90%以上发生在学校和托幼机构

应对秋冬季流感

家长们要做好准备。

什么是流感？

流感就是流行性感冒的简称，由流感病毒所引起的，急性呼吸道的传染，患流感的病人会有发烧，头疼，害怕冷，全身酸困疼痛，咽喉发炎，有的时候还会恶心，甚至呕吐的症状。

流感主要症状

流感的症状包括两个方面：一方面是呼吸道的症状，部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕，多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状，流感全身感染，重度症状是非常突出的，先是发烧，如高烧39℃以上，多数病人是高烧，当然也有少数病人，温度可能到不了 39-40℃ ，而且持续时间比较长。

如何治疗流感

流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物：目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂，常用的药物包括奥司他韦等。一旦确诊流感，抗流感病毒药物使用越早越好，尤其是发病48小时之内使用，但即便病程超过 48 小时，一旦明确流感，也应积极用药，可以缩短病程。

对症治疗措施：主要以退热、缓解不适为主。一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温。

退热药物：体温超过 38.5 ℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神状，可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔 4 ～ 6 小时后可重复使用， 24 小时内最多用 4 次。

注意：孩子发热期间每 30 分钟测体温，持续高温要观察有无惊厥。若孩子发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

知名武打演员患食管癌去世，这3类人群做好筛查！

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，也是国内第7大癌种^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色；对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
Ⅲ级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.