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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化性溃疡如果出现上腹部疼痛，认为是由于胃酸刺激导致的，可以给予相应的药物治疗。如抑制胃酸分泌药物以及保护胃黏膜的药物，奥美拉唑肠溶片和硫糖铝药物等。

同时消化性溃疡患者，日常一定要注意饮食调整，多吃点开胃并且容易消化、容易吸收的食物，像鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等，多吃碳水化合物，可以选择软饭、粥、面条、馒头、花卷、馄饨等。食物要保证充足的维生素以及矿物质，特别是维生素A、维生素B族和维生素C等，它们均有促进溃疡愈合的作用。

不能吃辛辣刺激、过于油腻、不容易消化吸收的食物，避免暴饮暴食，戒烟酒。同时也需要保持良好的心情，避免出现焦虑、紧张、抑郁等不良情绪。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，是胃肠黏膜在各种致病因子的作用下发生的炎性缺损。

通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或达更深层次，常发生于胃、十二指肠等，可发生于食管-胃吻合口、胃-空肠吻合口或附近，含有胃黏膜的Meckel憩室等。它可见于任何年龄段，男性多于女性，其中胃溃疡多见于中老年人，十二指肠溃疡多见于青壮年。

消化性溃疡以上腹痛为典型症状，表现为胀痛、烧灼痛、钝痛等不适，是一个慢性过程，可达数年或10余年。腹痛可反复、周期性发作，常在季节变化时，如秋冬或冬春之交。消化性溃疡可仅表现为上腹胀、反酸嗳气、厌食等消化不良症状，也可无任何症状。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡对患者造成的影响有：

1、患者长期会出现反复的慢性上腹部疼痛，尤其是在饭后一小时或者是半小时就出现上腹疼痛，使得病人会有点惧怕进食，长期以往患者就会出现食欲不振，甚至厌食，从而出现体重减轻。

2、如果出现胃溃疡没有及时治疗，有的病人就会出现一些严重的并发症，如消化道出血，表现为呕血或者呕咖啡样的物质。

3、发生急性穿孔。

4、如果溃疡发生在幽门管，容易造成幽门梗阻，这时候病人会出现进食后呕吐，而且还可以呕出隔夜宿食。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性阑尾炎穿孔非常严重，是急性阑尾炎最严重的并发症。

急性阑尾炎穿孔是局部阑尾组织发生穿孔，阑尾腔内的炎性物质通过穿孔部位流入到腹腔，并且肠道内的粪便等污物也可能伴随着穿孔的部位流到腹腔，患者会出现突发的腹部疼痛，出现腹膜炎表现，必须紧急手术将阑尾切除。同时将腹腔内的污染物清除干净，这样才能够避免患者疾病的继续进展。

如果不及时处理腹膜炎继续发展，可能会导致患者出现中毒性休克，可能会危及患者的生命安全。临床上没有发生穿孔的阑尾炎死亡率小于1%，但是发生穿孔的阑尾炎死亡率就可以上升到5%，甚至会更高。并且阑尾穿孔治疗后，患者容易发生肠粘连，诱发肠梗阻发生，令患者十分痛苦。

因此对于急性阑尾炎患者，当出现腹部疼痛，特别是转移性右下腹痛就要及早就医，通过B超、血常规等检查项目确诊病变并积极治疗，避免病变继续发展，避免阑尾穿孔病的发生。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

手术治疗胃溃疡根据病症不同，治疗效果也不同主要如下：

1、当病人出血以后，休克的状态严重或者休克时间过长，在进行手术治疗的时候，对手术的耐性差，预后也会差。

2、如果发生急性穿孔，穿孔很短的时间内采取手术进行修补治疗，病人的预后会好。反之，则差。

3、针对幽门梗阻的病人，只能通过手术治疗来解除梗阻，提高病人的生活质量。

4、如果发现溃疡病人出现癌变的情况下，要及早治疗，治疗的越早越没有转移，病人的预后越好。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡预后的效果如下：

1、良性的溃疡通过规律的用药八周以后，有85%~95%的病人可以痊愈。

2、如果经过正规的治疗12周以上，溃疡仍然没有愈合，就考虑为难治性溃疡。难治性溃疡经过长期药物治疗不好的，就需要手术治疗。

3、部分胃溃疡病人会出现消化道大出血，甚至发生急性穿孔，导致死亡，但它的死亡率一般在1%以下。如果胃溃疡患者长期反反复复地出现上腹部隐痛、食欲不振、体重下降，要高度重视胃溃疡是否合并有胃癌的发生，一旦发生胃癌恶变了以后，要及早进行手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

慢性阑尾炎在一些极端情况下是可以造成肠穿孔的。

阑尾炎虽然是一种非常常见的疾病，但是它也有着一定的危害性。慢性阑尾炎同样会造成阑尾壁的不同纤维化。时间长了。如果阑尾腔不通畅，阑尾内的压力增高是有可能造成穿孔的，而且出现慢性阑尾炎穿孔，在临床上也并不少见。

慢性阑尾炎如果出现穿孔的情况下，会产生明显的局部症状，比如病人会出现明显的右下腹疼痛。而且这样的穿孔一般的抗菌药物，或者是止痛药物不会使穿孔得到治愈，甚至出现穿孔。患者会出现发烧、感染、中毒性休克等严重的临床表现。

如果慢性阑尾炎的病人，经常出现这种症状，就应当考虑有穿孔的可能，必要的时候还是建议患者对慢性阑尾炎的阑尾进行切除，以减少不必要的穿孔。如果病人对自己的健康状态不确定，可以到医院进行检查，通过超声下消化道造影，大多数是可以判断患者，有无慢性阑尾炎的出现和有无穿孔风险，必要的时候预先将慢性阑尾炎的阑尾切除，很多不必要的外科急腹症是可以避免的。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

进行胃溃疡的预防和保健措施如下：

1、经常查幽门螺杆菌，看幽门螺杆菌是否增高。如果幽门螺杆菌增高，就要根除幽门螺杆菌，防止溃疡的复发。

2、生活方面，注意尽量不要精神过度紧张、过度劳累或者饮食不规律。

3、在饮食的过程中要注意避免吃辛辣刺激的食物。

4、病人有关节疼痛、头痛，心脑血管的病变，发生过脑梗或者是发生过心梗，需要长期用恩塞类的药物时，要注意服用胃黏膜保护剂或者抑酸的药，防止溃疡的发生。

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作者：北京大学人民医院 消化内科 副主任医师 彭涛

胃溃疡患者愈后需要在注意这些：

溃疡有一些并发症，像穿孔、出血，那是急性并发症，它治疗好了以后，基本上以后应该不再发，但是有一些溃疡反复的疤痕愈合，再溃疡再疤痕再愈合，局部会产生一些狭窄。东西下不去，产生幽门梗阻，这种幽门梗阻如果越来越重，可能需要手术治疗，但是这种情况发生率还是很低的，还有一部分人是细菌导致了溃疡，但是同时还导致了其他的一些慢性病，慢性病变，导致萎缩肠化，如果我们把溃疡治好了，溃疡不再复发了，这些慢性病变，比如说肠化，它可能还会继续进行，所以胃溃疡的病人，如果有一些慢性病变，有萎缩有肠化了，这时候我们把所有的致病因素去除掉，也还要定期复查胃镜。
 

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

不同病人对胆囊炎穿孔的表现不一样，需要区别对待。

对于穿孔的病人，最好的方法还是进行手术治疗，如果病人急性胆囊炎出现胆囊坏疽或胆囊穿孔，大量的脓性胆汁就进入腹腔，可以引起胆囊周围的脓肿形成，或者出现了严重的局限性腹膜炎，或弥漫性腹膜炎的症状和体征，甚至出现严重的感染、中毒性休克等，是需要紧急行腹腔镜下或者开腹胆囊切除，脓肿清除、腹腔引流、腹腔冲洗术等。如果病人年老体弱，不能耐受手术治疗，也需要在超声引导下，经皮经肝胆囊穿刺引流，脓肿穿刺引流，腹腔积液积脓穿刺引流，再加上强力的抗生素治疗，才能使炎症得到控制，挽救病人的生命。

还有的病人可以经药物治疗，因为有些病人对治疗的反应，或者是在治疗的过程中局部坏疽或者穿孔部位的胆囊壁，被大网膜或周围组织包裹，所以说出现局部炎症包裹脓性胆汁或者是脓液被包裹局限，没有流入游离的腹腔。这时候病人的表现并不是特别重，可能仅仅是出现局部腹疼的表现，等到炎症控制以后再进行手术。再通过超声、CT或核磁共振检查，证实胆囊壁缺乏连续性，也可以在局部炎症控制以后，再进行手术治疗。临床上是有这样的病例。

那是一个平凡的午后，我像往常一样坐在电脑前，准备通过互联网医院寻求一位消化内科医生的帮助。

最近半年，我总是感到胃部不适，食欲也逐渐降低。体重从140斤下降到了135斤，这让我开始担心起来。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，希望通过线上问诊来得到专业的诊断和建议。

医生非常耐心地询问了我的症状，包括胃疼、食欲降低、体重减轻等。当我提到偶尔会有烧心感时，医生告诉我这可能是胃酸反流的表现。医生还告诉我，胃穿孔的常见病因包括消化性溃疡和胃癌，需要进一步检查。

医生建议我进行胃镜检查，以确定病因。我有些忐忑，因为听说胃镜检查比较难受。医生安慰我说，现在有腹腔镜手术可以闭合穿孔，不必过于担心。

在等待胃镜检查的日子里，我时常感到焦虑。医生在了解我的情况后，告诉我胃癌的概率不大，胃镜检查和病理是诊断的金标准。这让我稍微安心了一些。

终于，我完成了胃镜检查。医生告诉我，我的病情并不是很严重，胃穿孔的可能性不大。这让我松了一口气。医生还提醒我，胃溃疡和胃癌的临床症状相似，需要通过胃镜检查和病理来明确诊断。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了我专业的建议，还给予了我很多心理上的支持。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到很好的控制。

医生最后提醒我，他们的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我更加敬佩医生的职业精神。

时光如梭，医院的门口总是匆匆忙忙的人群，每个人都怀着不同的期待和担忧。就在不久前，我也成为了这匆匆忙忙的人之一。

两年前的胃穿孔曾让我度过了一段艰难的时光，但是经过治疗，我终于渐渐康复。然而，最近我又开始感到身体的不适，每餐的胃口都变得非常不好，清淡的菜色更是让我难以入口，甚至会反胃。在经历了膀胱肿瘤的治疗后，我现在也严重缺盐。这一切让我倍感焦虑和困扰。

面对这些问题，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院的线上问诊，我得到了一位中医内科的医生的专业建议。医生耐心倾听我的主诉，并针对我的病情给出了详细的评估和治疗方案。

医生建议我配合治疗，并定期复查病情，这让我感到非常安心。我决定按照医生的建议，配合治疗，并严格遵守医嘱。期待早日康复，重新拥有健康的身体。